人际沟通与健康教育课件

基础护理学教师：石文静

铜仁职业技术学院护理系铜仁职业技术学院院护理系1基础护理学教师：石文静铜仁职业技术学第19章人际沟通与健康教育2第19章人际沟通与健康教育2

美国著名的成功学大师戴尔.卡耐基曾经说过：

“一个人事业上的成功，只有15％是由于他的专业技术，另外的85％要依靠他的人际关系和沟通能力。”3美国著名的成功学大师戴尔.卡耐基曾经说过：“一个人事现代护理是以服务对象为中心的整体护理，作为一名现代护士，除具备精湛的专业技术，同时还要具备较强的沟通能力。4现代护理是以服务对象为中心的整体护理，作为一名现代护沟通从心开始用心灵守护我们的病人用心灵呵护我们的事业沟通是成就护理事业的顺风船5沟通从心开始用心灵守护我们的病人沟通是成就护理事业的顺风船580％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致30％的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通（不会沟通）83.3％的护士对沟通方式基本不了解（不懂沟通）33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬（不愿或不敢沟通）护患沟通存在问题680％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致护患沟通存在问题77.78％的患者希望每天与护士交流一次86.9%的患者选择护患沟通内容与疾病有关患者对沟通的需求777.78％的患者希望患者对沟通的需求7

第19章人际沟通与健康教育本章重点1.阻碍有效沟通的因素2.护患关系的性质与特点3.护患关系的基本模式4.护患关系的发展过程8第19章人际沟通与健康教育本章1.阻碍有效沟通的因素第一节人际沟通概述一、沟通与人际沟通的概念二、人际沟通的种类三、人际沟通的要素四、人际沟通的层次五、阻碍有效沟通的因素六、人际关系的特点（补充）七、护患关系的性质与特点（补充）八、护患关系的基本模式（补充）九、护患关系的发展过程（补充）9第一节人际沟通概述一、沟通与人际沟通的概念9一、沟通与人际沟通的概念沟通信息发送者遵循一系列共同规则，凭借一定媒介将信息发给信息接受者，并通过反馈以达到理解的过程。人际沟通指人们运用语言或非语言符号系统进行信息交流沟通的过程。10一、沟通与人际沟通的概念沟通10（一）语音沟通与非语言沟通（二）正式沟通与非正式沟通（三）有意沟通与无意沟通（四）纵向沟通与横向沟通二、人际沟通的种类11（一）语音沟通与非语言沟通二、人际沟通的种类11二、人际沟通的种类（一）语音沟通与非语言沟通语言沟通是以语音文字为媒介的一种准确、有效、广泛的沟通形式。

两种形式：口头语言沟通书面语言沟通非语言沟通是通过非语言媒介实现的沟通。如：表情、眼神、姿势、动作注意：除语言和文字属于语言沟通，其余的沟通形式均属于非语言沟通。12二、人际沟通的种类（一）语音沟通与非语言沟通12语言沟通的类型书面语言：是以文字及符号为传递信息的工具，即写出的字，如报告、信件、文件、书本、报纸等。书面沟通不受时空限制，具有标准性及权威性，并便于保存，以便查阅或核对。口头语言：以语言为传递信息的工具，即说出的话，包括交谈、演讲、汇报、电话、讨论等。13语言沟通的类型书面语言：是以文字及符号为传递信息的工具，即写非语言沟通的类型类型：仪表和身体的外观。身体的姿势和步态。面部表情。目光的接触。手势。触摸。返回14非语言沟通的类型类型：返回14（二）正式沟通与非正式沟通

1、正式沟通指在组织系统内，依照一定的组织机构所明文规定的途径进行信息交流。如：采集病史、召开会议2、非正式沟通指正式沟通渠道以外的信息交流。如：私人聚会15（二）正式沟通与非正式沟通

1、正式沟通15（三）有意沟通与无意沟通

1、有意沟通沟通者为达到某种目的而进行的信息交流。如：打电话、讲课2、无意沟通无意识情况下发生的信息交流。如：偶遇同学的问候16（三）有意沟通与无意沟通

1、有意沟通16（四）纵向沟通与横向沟通

1.纵向沟通上行沟通：组织管理系统中自下而上的信息传递。如：护士向护士长汇报工作下行沟通：组织管理系统中自上而下的信息传递。如：护士长向护士传达上级的指示。2.横向沟通（水平沟通）同级之间的沟通如：护士与护士、护士长与护士长17（四）纵向沟通与横向沟通

1.纵向沟通17三、人际沟通的要素（6要素）信息背景信息发出者信息信息传递途径信息接收者反馈18三、人际沟通的要素（6要素）信息背景18四、人际沟通的层次

1、礼节式沟通2、陈述式沟通3、交流各自想法和判断4、分享感受5、尖峰式沟通19四、人际沟通的层次

1、礼节式沟通19五、阻碍有效沟通的因素（一）个人因素（二）环境因素20五、阻碍有效沟通的因素（一）个人因素20（一）个人因素

1、生理因素（1）身体不适暂时性生理不适如：疼痛、饥饿、疲劳永久性生理缺陷

感官功能不健全如：视力、听力障碍

智力发育不健全

如：弱智、痴呆（2）性别差异（3）年龄21（一）个人因素

1、生理因素212、心理因素（1）情绪沟通者在特定的情绪状态时，常会导致对信息的误解。轻松愉快的情绪增强沟通者沟通的兴趣和能力焦躁烦躁的情绪干扰沟通者传递、接受信息的能力（一）个人因素

如：当沟通者处于愤怒、激动状态时，对某些信息出现过度的反应当沟通者处于悲痛、伤感状态时，对某些信息出现淡漠、迟钝的反应222、心理因素（一）个人因素

如：当沟通者处于愤怒、激动状态时2、心理因素(2)个性热情、开朗、大方、善解人意的人容易与他人沟通冷漠、内向、孤僻、以自我为中心的人很难与他人的沟通（3）态度真心、诚恳地态度有助于沟通的顺利进行，而缺乏实事求是的态度可导致沟通障碍（一）个人因素

232、心理因素（一）个人因素

233.文化因素文化包括知识、信仰、习俗和价值观等，它规定和调节人的行为。不同的文化背景很容易使沟通双方产生误解，造成沟通障碍4.语言因素沟通的语言、语法、语构及语言的表达方式均会影响沟通的效果。（一）个人因素

243.文化因素（一）个人因素

24（二）环境因素1、场所、温度和光线（1）场所：隐秘性当沟通内容涉及到个人隐私时，若有其他无关人员在场，如同事、朋友、亲友等，将会影响沟通的深度和效果。（2）温度：过高、过低（3）光线：过强、过弱25（二）环境因素1、场所、温度和光线252、噪声和时间（1）噪声：嘈杂的环境将影响沟通的顺利进行（2）时间（二）环境因素262、噪声和时间（二）环境因素263.距离沟通者之间的距离不仅会影响沟通者的参与程度，还会影响沟通过程中的气氛。人际沟通的距离可分为4种：（1）亲密距离：沟通双方相距小于0.5m如：护理体检、口腔护理（2）个人距离：沟通双方相距在0.5-1.2m护理人员与病人之间进行沟通交流的理想距离。（3）社交距离：指沟通双方相距1.2-4m如：护理查房、病案讨论（4）公众距离：指沟通双方相距大于4m如：集体健康宣教、专题讲座（二）环境因素273.距离（二）环境因素27六、人际关系的特点（补充）1.社会性---人际关系的基本特点

人是社会的产物，社会性是人的本质属性2.复杂性3.多重性：多因素、多角色的特点4.多变性：随着年龄、环境、条件的变化，不断发展变化5.目的性28六、人际关系的特点（补充）1.社会性---人际关系的基本特点七、护患关系的性质和特点1、护患关系式帮助系统和被帮助系统的关系在医疗护理服务过程中，护士与患者通过提供帮助和寻求帮助形成特殊的人际关系。2、护患关系是一种专业性的互动关系护患关系不是护患之间简单的相遇关系，而是护患之间相互影响、相互作用的专业性互动关系。3、护患关系是一种治疗性的工作关系治疗性关系是护患关系职业行为的表现，是一种有目标、需要认真促成和谨慎执行的关系，并具有一定强制性。29七、护患关系的性质和特点1、护患关系式帮助系统和被帮助系统的4、护士是护患关系后果的主要责任者护士是促进护患关系向积极方向发展的推动者，也是护患关系发生障碍的主要责任承担者。5、护患关系的实质是满足患者的合理需要护士通过提供护理服务满足患者需要，是护患关系区别于一般人际关系的重要内容七、护患关系的性质和特点304、护士是护患关系后果的主要责任者七、护患关系的性质和特点3八、护患关系的基本模式1、主动—被动型特点：“护士为患者作治疗”，模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。在此模式中，护士常以“保护者”的形象出现，处于治疗护理的主动地位，而患者则处于服从护士处置和安排的被动地位。适用范围：神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。2、指导—合作型特点：“护士告诉患者该做什么和怎么做”，模式关系的原型为母亲与儿童的关系。在此模式中，护士常以“指导者”的形象出现，根据患者病情决定护理方案和措施，对患者进行健康教育和指导；患者处于被动配合的地位。适用范围：急性患者和外科手术后恢复期的患者。31八、护患关系的基本模式1、主动—被动型313、共同参与型特点：“护士积极协助患者进行自我护理”，模式关系的原型为成人与成人的关系。在此模式中，护士常以“同盟者”的形象出现，为患者提供合理的建议和方案，患者主动配合治疗和护理。适用范围：具有一定文化知识的慢性疾病患者。八、护患关系的基本模式323、共同参与型八、护患关系的基本模式32九、护患关系发展过程1、初始期（熟悉期）：是护士与患者初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。2、工作期：是护士为患者实施治疗、护理的阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的时期。3、结束期：经过治疗和护理，患者病情好转或基本恢复，已达到预期目标，可以出院休养，护患关系即转入结束期。33九、护患关系发展过程1、初始期（熟悉期）：是护士与患者初识阶本章重点1.护患语言沟通的原则2.护患交谈的技巧3.护患工作中的非语言沟通第二节护理工作中常用的沟通技巧34本章1.护患语言沟通的原则第二节护理工作中常用的沟通技一、沟通前准备二、护患语言沟通的原则三、护患交谈的技巧第二节护理工作中常用的沟通技巧35一、沟通前准备第二节护理工作中常用的沟通技巧35一、沟通前准备（一）资料准备了解病人病史（一般资料、既往史、现病史）（二）个人准备1、护理人员的准备2、病人的准备（三）环境准备36一、沟通前准备（一）资料准备36二、护患语言沟通的原则

1、目标性护士无论是向患者询问一件事、说明一个事实，还是提出一个要求，均应做到目标明确、有的放矢。2、规范性3、尊重性尊重是确保沟通顺利进行的首要原则4、治疗性在护患的沟通过程中，护士的语言可以起到辅助治疗，促进康复的作用。37二、护患语言沟通的原则

1、目标性375、情感性在语言沟通过程中，护士应以真心诚意的态度，从爱心出发，加强与患者的情感交流，努力做到态度谦和，使患者感到亲切感。6、艺术性二、护患语言沟通的原则

385、情感性二、护患语言沟通的原则

38三、护患交谈的技巧（一）保证信息准确无误1.倾听倾听时指全神贯注地接受和感受交谈对象发出的全部信息（包括语言信息和非语言信息），并做出全面理解。39三、护患交谈的技巧（一）保证信息准确无误39（一）保证信息准确无误1.倾听在护患交谈过程中，护士应特别注意以下几点：（1）目标明确（2）控制干扰：安排好时间、环境（3）目光接触：用30%—60%时间注视患者的面部，并面带微笑（4）姿势投入：护士应面向患者，保持合适的距离和姿势40（一）保证信息准确无误40（一）保证信息准确无误1.倾听在护患交谈过程中，护士应特别注意以下几点：（5）耐心倾听：患者诉说时，护士不要随意插话或打断患者的话题，一定要待患者诉说完后再阐述自己的观点（6）及时反馈：轻声应答“嗯”、“是”。。。（7）判断慎重：在倾听时，护士不要急于作出判断，让患者充分诉说（8）综合信息：综合语言信息和非语言信息4141（一）保证信息准确无误2、核实两种方式重述患者重述护士重述澄清：护士根据自己的理解，

将患者一些模棱两可、含糊不清或不完整的陈述描述清楚，与患者进行核实3、反映（释义）42（一）保证信息准确无误42（二）促进沟通向纵深发展1、称呼2、提问提问是护理工作中收集信息和核实信息的重要手段，也是确保交谈围绕主题持续进行的基本方法。3、反应倾听信息后所引出的意见、态度或行动（1）封闭式提问护士将问题限制在特定的范围内，患者回答问题的选择性很小，可通过简单的“是”、“不是”等回答。如：你肚子疼吗？（2）开放式提问所问问题的回答没有范围限制，患者可根据自己的感受，观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。如：你这两天感觉怎么样？43（二）促进沟通向纵深发展1、称呼（1）封闭式提问43运用得体的称呼语

称呼语是护患沟通的起点。称呼得体会给患者以良好的第一印象，为以后的交流打下互相尊重、互相信任的基础。护士称呼患者的原则：①要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求恰当。使用病人习惯和易接受的称谓方式。②避免直呼其名，尤其是初次见面，呼名唤姓不礼貌。③不可用床号取代称谓。④与患者谈及其配偶或家属时，适当用敬称，如“您夫人”，“您母亲”，以示尊重。44运用得体的称呼语称呼语是护患沟通的起点。称呼得体会给患者以4、移情移情是从他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感情。而不是表达自我感情，也不是同情、怜悯他人。（二）促进沟通向纵深发展454、移情（二）促进沟通向纵深发展455、阐释阐述并解释阐释的基本原则包括：（1）尽可能全面地了解患者的基本情况（2）将需要解释的内容以通俗易懂的语言向患者阐述。（3）使用委婉的语气向患者阐释自己的观点和看法，使患者可以选择接受、部分接受或拒绝。（二）促进沟通向纵深发展465、阐释（二）促进沟通向纵深发展466、沉默（1）表达自己对患者的同情和支持（2）给患者提供思考和回忆的时间、诉说和宣泄的机会（3）缓解患者过激的情绪和行为（4）给自己提供思考、冷静和观察的时间（5）鼓励（二）促进沟通向纵深发展476、沉默（二）促进沟通向纵深发展47打破沉默的方法1.“您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。”2.“您看起来很安静，您是否可以告诉我您现在正在想些什么？3.“您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰？”4.当一个人在话说到一半的时候，突然停下来，护士可以说：“还有呢？”或“后来呢？”或者重复其前面所说的最后一句话来帮助病人继续说下去。48打破沉默的方法1.“您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的7、触摸人际沟通时最亲密的动作，它可以传递温暖和关怀（1）健康评估（2）给予心理支持：可以传递关心、理解、体贴、安慰（二）促进沟通向纵深发展497、触摸（二）促进沟通向纵深发展49四、护理工作中的非语言沟通1、非语言沟通时借助非语言符号，如人的仪表、服饰、动作、表情等，以非自然语言为载体所进行的信息传递。非语言沟通的主要特点包括真实性、广泛性、持续性、情景性50四、护理工作中的非语言沟通1、非语言沟通时借助非语言符号，如（1）真实性非语言沟通往往比语言沟通更能够表露、传递信息的真实含义。（2）广泛性即使在语言差异很大的环境中，人们可以通过非语言信息了解对方的想法和感觉，从而实现有效的沟通。四、护理工作中的非语言沟通51（1）真实性四、护理工作中的非语言沟通51（3）持续性在一个互动的环境中，自始至终都有非语言载体在自觉或不自觉地传递信息。（4）情景性在不同的情境中，相同的非语言符号表示不同的含义。四、护理工作中的非语言沟通52（3）持续性四、护理工作中的非语言沟通521、目光目光可以表达和传递感情，也可以显示自身的心理活动，还能影响他人的行为。护士目光交流的技巧（1）注视角度护士注视患者时，最好是平视，在与患儿交谈时，护士可采取蹲式、半蹲式或坐位；与卧床患者交谈时，可采取坐位或身体尽量前倾，以降低身高四、护理工作中的非语言沟通531、目光四、护理工作中的非语言沟通53护士目光交流的技巧（2）注视部位护患沟通时，护士注视患者的部位宜采用社交凝视区域，即以双眼为上线，唇心为下顶角所形成的倒三角区内（3）注视时间护患沟通过程中，护士与患者目光接触的时间不少于全部谈话时间的30%，也不超过谈话全部时间的60%，如果是异性，每次目光对视时间应不超过10秒钟。54护士目光交流的技巧542.微笑

真诚、自然

适度、适宜四、护理工作中的非语言沟通552.微笑

真诚、自然四、护理工作中的非语言沟通55护患沟通中“五主动”“六一句”“十个一点”

56护患沟通中56主动关心、帮助、体贴病人主动耐心安慰病人主动热情接诊病人主动巡视病房主动相送出院病人五主动57主动关心、帮助、体贴病人五主动57入院时多介绍一句操作时多说明一句晨间护理时多问候一句手术前多解释一句手术后多安慰一句出院时多关照一句六一句58入院时多介绍一句六一句58微笑多一点仪表美一点语言甜一点观察细一点操作稳一点十个一点爱心多一点照顾全一点要求严一点效益高一点服务诚一点59微笑多一点十个一点爱心多一点59一、健康教育概述（一）健康教育的概念健康教育指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。第三节健康教育60一、健康教育概述第三节健康教育60(二)健康教育的目的1、广义目的：减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。2、住院病人健康教育目的：让别人达到“知、信、行”合一。61(二)健康教育的目的1、广义目的：减轻或消除影响健康的危险因（三）健康教育的意义1、健康教育是实现初级卫生保健的关键和重要策略2、健康教育是提高全民健康水平的需要和重要举措3、健康教育是节约卫生资源、提高健康水平的有效措施4、健康教育是提高社会人群健康保护意识的主要渠道。5、健康教育对提高医院护理服务质量有重要意义。62（三）健康教育的意义1、健康教育是实现初级卫生保健的关键和重科学性原则针对性原则保护性原则理论与实践相结合原则程序性原则（四）健康教育的实施原则1、制定科学的教育计划2、科学为依据，保证传授的知识正确1、满足知识需要2、满足帮助需要（针对学习者接受能力不同）3、满足方法需要护理程序学习者的身心保护63科学性原则针对性原则保护性原则理论与实践相结合原则程序性原则（五）护理人员在健康教育中的作用1、组织作用2、桥梁作用3、协调作用：协调各部门64（五）护理人员在健康教育中的作用1、组织作用64二、健康相关行为改变模式健康教育的核心通过教育，促使个体或群体的健康相关行为的改变健康教育的过程

终止危害健康的行为实践有利于健康的行为强化已有的健康行为65二、健康相关行为改变模式健康教育的核心65（一）知信行（KAP）模式按照知信行模式开展健康教育活动要将知识传授给学习者行为改变的前提条件

要帮助学习者确立正确的信念健康教育的关键环节知、信、行三者之间只存在着因果关系，并没有必然性

知识信念（态度）行为如：戒烟66（一）知信行（KAP）模式按照知信行模式开展健康（二）健康信念模式（1）模式的组成

健康信念模式主要有三部分组成：1、对疾病威胁的认知对疾病易感性的认识（认知疾病）

对疾病严重性的认知（认知威胁）2、对行为效果的认识对行为有效性的认识（知觉受益）对行为障碍的认识（知觉困难）健康信念模式（thehealthbeliefmodel，HBM）是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。3、效能期望相信自己有能力改变不健康行为，并获得预期效果67（二）健康信念模式（1）模式的组成健康信念模式（th

社会人口学特征：感知健康行为的益处年龄、性别、民族、感知采纳健康行为的障碍同伴影响等，疾病与健康知识

自我效能

感知疾病的易感性

感知疾病的严重性感知疾病的威胁

采纳健康行为

提示因素：大众媒介影响他人劝告医生建议家人、朋友患病68社会人口学特征：（2）健康信念理论模式影响因素提示因素诱发健康行为发生的因素如：大众媒介宣传、医护人员宣传、家人宣传…个人因素年龄、性别、文化程度、职业…69（2）健康信念理论模式影响因素提示因素69（3）利用健康信念模式进行健康教育可遵循的步骤认知疾病认知威胁知觉受益知觉困难自我效能提示因素个人因素70（3）利用健康信念模式进行健康教育可遵循的步骤认知疾病知觉受（三）行为改变阶段理论模式（SCM）（1）不打算改变阶段（前预期）:不打算改变阶段,在未来6个月不打算改变，或有意坚持不改；（2）打算改变那阶段（预期）:打算改变阶段,打算在未来6个月改变不利于健康的行为；（3）准备阶段:改变准备阶段,为行为改变做必要准备，未来1个月会改变行为；

（4）行动阶段:行为改变阶段,在过去6个月中，目标行为已有所改变；（5）维持阶段:行为维持阶段,持续新行为6个月以上。

如：戒烟、戒毒71（三）行为改变阶段理论模式（SCM）（1）不打算改变阶段（前不打算改变打算改变为改变做准备行为改变保持新行为复原前进72不打算改变打算改变为改变做准备行为改变保持新行为复原前进72三、健康教育程序与方法①评估教育需求；②作出教育诊断；③制定教育计划；④实施教育计划；⑤评价教育效果。73三、健康教育程序与方法①评估教育需求；73患者健康教育程序运用范例

患者张文，男，48岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。

74患者健康教育程序运用范例患者张文，男，48岁，1、评估教育需求学习需要、学习能力、学习态度、学习经历、社会文化背景、心理状态、教学资源……是制定病人教育计划内容的先决条件751、评估教育需求学习需要、学习能力、学习态度、学习经历、社做出教育诊断评估教育需求

问题+原因76做出教育诊断评估教育需求问题+原因76患者健康教育程序运用范例

患者张文，男，48岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。

77患者健康教育程序运用范例患者张文，男，48岁，制定教育计划做出教育诊断评估教育需求拟定教育目标；(学习目标)确定教育内容；选择教育方法和教学资源；教育计划成文78制定教育计划做出教育诊断评估教育需求拟定教育目标；(学习目标患者健康教育程序运用范例

患者张文，男，48岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。

79患者健康教育程序运用范例患者张文，男，48岁，制定教育计划做出教育诊断评估教育需求考虑因素：病人缺乏的知识、技能病人的兴趣病人的文化程度、接受能力达成目标的困难程度实现目标的先后顺序80制定教育计划做出教育诊断评估教育需求考虑因素：80认知目标——对健康信息的理解和接受；情感目标——健康相关态度的形成或改变；技能目标——掌握和运用某操作技术的能力。学习目标的分类明确、具体、可测量81认知目标——对健康信息的理解和接受；学习目标的分类明确、具体知识——1周后，病人了解坚持服药对控制血压的作用态度——1周后，病人接受患病的事实，承担自我保健的责任技能——病人出院前掌握正确测量血压的方法返回82知识——1周后，病人了解坚持服药对控制血压的作用返回82实施教育计划制定教育计划做出教育诊断评估教育需求创造学习环境尊重学习者鼓励学习者参与注重个体特征83实施教育计划制定教育计划做出教育诊断评估教育需求创造学习环境评价教育效果实施教育活动制定教育计划做出教育诊断评估教育需求结果评价过程评价观察法、提问法、书面评分法、表格式评价法等。84评价教育效果实施教育活动制定教育计划做出教育诊断评估教育需求患者健康教育程序运用范例

患者张文，男，48岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。

85患者健康教育程序运用范例患者张文，男，48岁，患者教育过程的基本要素

护士患者及其家属教育内容教育环境86患者教育过程的基本要素护士患者及其家属（二）健康教育方法1、讲授讲述、讲解、讲演2、讨论针对学习者的共同需要，以小组或团体为单位，大家相互交换意见、感受、问题等内容。（1）讨论法的优缺点（自学）（2）组织讨论时应注意：人数限定，以7-8人为最佳，最多不超过15人人员背景限定，选择年龄、健康状况等相似人组成讨论事先通知讨论主题组织与控制，做好引导者87（二）健康教育方法1、讲授讲述、讲解、讲演8根据教育对象，选择教育方法88根据教育对象，选择教育方法88补充小组交谈参与人员数量最好控制在3-7人，最多不超过20人护患之间交谈多为治疗性交谈，一般用于解决健康问题或减轻病痛，促进康复等问题89补充小组交谈893、阅读指导4、演示5、参观6、视听材料（二）健康教育方法903、阅读指导（二）健康教育方法90919192929393卫生标语94卫生标语94标本模型95标本模型95黑板报展牌宣传橱窗简便易行，经济实用，结合实际，更换及时，通俗易懂，效果良好。96黑板报展牌宣传橱窗简便易行，经济实用，969797（三）健康教育中的技巧临床护理工作中常用的健康教育技巧：1、护患沟通技巧（语言、非语言）2、激发兴趣3、健康教育有效沟通的4大要素：

清楚、直言、诚实、循序渐进4、健康教育中与病人有效沟通的“10个要”与“5个不要”5、重点突出98（三）健康教育中的技巧临床护理工作中常用的健康教育技巧：98临床护理工作中常用的健康教育技巧：6、检查效果7、把握机会护理人员应把健康教育贯穿在每一次与学习者接触的机会中8、利用支持系统如：邀请学习者的亲属、朋友、同事一同参与学习，互相督促学习（三）健康教育中的技巧99临床护理工作中常用的健康教育技巧：（三）健康教育中的技巧99（四）行为训练分类1、自我护理能力训练如：日常生活能力训练2、住院适应能力训练如：床上排便3、行为训练方法主要方法：演示100（四）行为训练分类1、自我护理能力训练100（五）健康教育中人际沟通的注意事项1、根据不同的对象选择不同的方式2、正确把握沟通时机3、恰当运用非语言沟通的方式4、心中有病人5、护士人格力量的影响101（五）健康教育中人际沟通的注意事项1、根据不同的对象选择不同课后作业一、名词解释1、护理程序2、自主原则3、不伤害原则4、医疗事故5、标准预防二、简答题1、简述医疗事故的分级2、哪些情形属于侵犯病人隐私？3、简述护理学的任务（16字）4、医疗事故的构成要素有哪些？下次课交预习20章102课后作业一、名词解释下次预习20章1021031035、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。

6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。

7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。

8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。

9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。

10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。

11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。

13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。

14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果没有人为你遮风挡雨，那就学会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。

6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。

7、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！

8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！

9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。

10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。

11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。

12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。

13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。

14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。

15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。5、从来不跌倒不算光彩，每次跌倒后能再站起来，才是最大的荣耀。

6、这个世界到处充满着不公平，我们能做的不仅仅是接受，还要试着做一些反抗。

7、一个最困苦、最卑贱、最为命运所屈辱的人，只要还抱有希望，便无所怨惧。

8、有些人，因为陪你走的时间长了，你便淡然了，其实是他们给你撑起了生命的天空；有些人，分开了，就忘了吧，残缺是一种大美。

9、照自己的意思去理解自己，不要小看自己，被别人的意见引入歧途。

10、没人能让我输，除非我不想赢！

11、花开不是为了花落，而是为了开的更加灿烂。

12、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。

13、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。

14、当你决定坚持一件事情，全世界都会为你让路。

15、只有在开水里，茶叶才能展开生命浓郁的香气。5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，104基础护理学教师：石文静

铜仁职业技术学院护理系铜仁职业技术学院院护理系105基础护理学教师：石文静铜仁职业技术学第19章人际沟通与健康教育106第19章人际沟通与健康教育2

美国著名的成功学大师戴尔.卡耐基曾经说过：

“一个人事业上的成功，只有15％是由于他的专业技术，另外的85％要依靠他的人际关系和沟通能力。”107美国著名的成功学大师戴尔.卡耐基曾经说过：“一个人事现代护理是以服务对象为中心的整体护理，作为一名现代护士，除具备精湛的专业技术，同时还要具备较强的沟通能力。108现代护理是以服务对象为中心的整体护理，作为一名现代护沟通从心开始用心灵守护我们的病人用心灵呵护我们的事业沟通是成就护理事业的顺风船109沟通从心开始用心灵守护我们的病人沟通是成就护理事业的顺风船580％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致30％的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通（不会沟通）83.3％的护士对沟通方式基本不了解（不懂沟通）33.3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬（不愿或不敢沟通）护患沟通存在问题11080％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致护患沟通存在问题77.78％的患者希望每天与护士交流一次86.9%的患者选择护患沟通内容与疾病有关患者对沟通的需求11177.78％的患者希望患者对沟通的需求7

第19章人际沟通与健康教育本章重点1.阻碍有效沟通的因素2.护患关系的性质与特点3.护患关系的基本模式4.护患关系的发展过程112第19章人际沟通与健康教育本章1.阻碍有效沟通的因素第一节人际沟通概述一、沟通与人际沟通的概念二、人际沟通的种类三、人际沟通的要素四、人际沟通的层次五、阻碍有效沟通的因素六、人际关系的特点（补充）七、护患关系的性质与特点（补充）八、护患关系的基本模式（补充）九、护患关系的发展过程（补充）113第一节人际沟通概述一、沟通与人际沟通的概念9一、沟通与人际沟通的概念沟通信息发送者遵循一系列共同规则，凭借一定媒介将信息发给信息接受者，并通过反馈以达到理解的过程。人际沟通指人们运用语言或非语言符号系统进行信息交流沟通的过程。114一、沟通与人际沟通的概念沟通10（一）语音沟通与非语言沟通（二）正式沟通与非正式沟通（三）有意沟通与无意沟通（四）纵向沟通与横向沟通二、人际沟通的种类115（一）语音沟通与非语言沟通二、人际沟通的种类11二、人际沟通的种类（一）语音沟通与非语言沟通语言沟通是以语音文字为媒介的一种准确、有效、广泛的沟通形式。

两种形式：口头语言沟通书面语言沟通非语言沟通是通过非语言媒介实现的沟通。如：表情、眼神、姿势、动作注意：除语言和文字属于语言沟通，其余的沟通形式均属于非语言沟通。116二、人际沟通的种类（一）语音沟通与非语言沟通12语言沟通的类型书面语言：是以文字及符号为传递信息的工具，即写出的字，如报告、信件、文件、书本、报纸等。书面沟通不受时空限制，具有标准性及权威性，并便于保存，以便查阅或核对。口头语言：以语言为传递信息的工具，即说出的话，包括交谈、演讲、汇报、电话、讨论等。117语言沟通的类型书面语言：是以文字及符号为传递信息的工具，即写非语言沟通的类型类型：仪表和身体的外观。身体的姿势和步态。面部表情。目光的接触。手势。触摸。返回118非语言沟通的类型类型：返回14（二）正式沟通与非正式沟通

1、正式沟通指在组织系统内，依照一定的组织机构所明文规定的途径进行信息交流。如：采集病史、召开会议2、非正式沟通指正式沟通渠道以外的信息交流。如：私人聚会119（二）正式沟通与非正式沟通

1、正式沟通15（三）有意沟通与无意沟通

1、有意沟通沟通者为达到某种目的而进行的信息交流。如：打电话、讲课2、无意沟通无意识情况下发生的信息交流。如：偶遇同学的问候120（三）有意沟通与无意沟通

1、有意沟通16（四）纵向沟通与横向沟通

1.纵向沟通上行沟通：组织管理系统中自下而上的信息传递。如：护士向护士长汇报工作下行沟通：组织管理系统中自上而下的信息传递。如：护士长向护士传达上级的指示。2.横向沟通（水平沟通）同级之间的沟通如：护士与护士、护士长与护士长121（四）纵向沟通与横向沟通

1.纵向沟通17三、人际沟通的要素（6要素）信息背景信息发出者信息信息传递途径信息接收者反馈122三、人际沟通的要素（6要素）信息背景18四、人际沟通的层次

1、礼节式沟通2、陈述式沟通3、交流各自想法和判断4、分享感受5、尖峰式沟通123四、人际沟通的层次

1、礼节式沟通19五、阻碍有效沟通的因素（一）个人因素（二）环境因素124五、阻碍有效沟通的因素（一）个人因素20（一）个人因素

1、生理因素（1）身体不适暂时性生理不适如：疼痛、饥饿、疲劳永久性生理缺陷

感官功能不健全如：视力、听力障碍

智力发育不健全

如：弱智、痴呆（2）性别差异（3）年龄125（一）个人因素

1、生理因素212、心理因素（1）情绪沟通者在特定的情绪状态时，常会导致对信息的误解。轻松愉快的情绪增强沟通者沟通的兴趣和能力焦躁烦躁的情绪干扰沟通者传递、接受信息的能力（一）个人因素

如：当沟通者处于愤怒、激动状态时，对某些信息出现过度的反应当沟通者处于悲痛、伤感状态时，对某些信息出现淡漠、迟钝的反应1262、心理因素（一）个人因素

如：当沟通者处于愤怒、激动状态时2、心理因素(2)个性热情、开朗、大方、善解人意的人容易与他人沟通冷漠、内向、孤僻、以自我为中心的人很难与他人的沟通（3）态度真心、诚恳地态度有助于沟通的顺利进行，而缺乏实事求是的态度可导致沟通障碍（一）个人因素

1272、心理因素（一）个人因素

233.文化因素文化包括知识、信仰、习俗和价值观等，它规定和调节人的行为。不同的文化背景很容易使沟通双方产生误解，造成沟通障碍4.语言因素沟通的语言、语法、语构及语言的表达方式均会影响沟通的效果。（一）个人因素

1283.文化因素（一）个人因素

24（二）环境因素1、场所、温度和光线（1）场所：隐秘性当沟通内容涉及到个人隐私时，若有其他无关人员在场，如同事、朋友、亲友等，将会影响沟通的深度和效果。（2）温度：过高、过低（3）光线：过强、过弱129（二）环境因素1、场所、温度和光线252、噪声和时间（1）噪声：嘈杂的环境将影响沟通的顺利进行（2）时间（二）环境因素1302、噪声和时间（二）环境因素263.距离沟通者之间的距离不仅会影响沟通者的参与程度，还会影响沟通过程中的气氛。人际沟通的距离可分为4种：（1）亲密距离：沟通双方相距小于0.5m如：护理体检、口腔护理（2）个人距离：沟通双方相距在0.5-1.2m护理人员与病人之间进行沟通交流的理想距离。（3）社交距离：指沟通双方相距1.2-4m如：护理查房、病案讨论（4）公众距离：指沟通双方相距大于4m如：集体健康宣教、专题讲座（二）环境因素1313.距离（二）环境因素27六、人际关系的特点（补充）1.社会性---人际关系的基本特点

人是社会的产物，社会性是人的本质属性2.复杂性3.多重性：多因素、多角色的特点4.多变性：随着年龄、环境、条件的变化，不断发展变化5.目的性132六、人际关系的特点（补充）1.社会性---人际关系的基本特点七、护患关系的性质和特点1、护患关系式帮助系统和被帮助系统的关系在医疗护理服务过程中，护士与患者通过提供帮助和寻求帮助形成特殊的人际关系。2、护患关系是一种专业性的互动关系护患关系不是护患之间简单的相遇关系，而是护患之间相互影响、相互作用的专业性互动关系。3、护患关系是一种治疗性的工作关系治疗性关系是护患关系职业行为的表现，是一种有目标、需要认真促成和谨慎执行的关系，并具有一定强制性。133七、护患关系的性质和特点1、护患关系式帮助系统和被帮助系统的4、护士是护患关系后果的主要责任者护士是促进护患关系向积极方向发展的推动者，也是护患关系发生障碍的主要责任承担者。5、护患关系的实质是满足患者的合理需要护士通过提供护理服务满足患者需要，是护患关系区别于一般人际关系的重要内容七、护患关系的性质和特点1344、护士是护患关系后果的主要责任者七、护患关系的性质和特点3八、护患关系的基本模式1、主动—被动型特点：“护士为患者作治疗”，模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。在此模式中，护士常以“保护者”的形象出现，处于治疗护理的主动地位，而患者则处于服从护士处置和安排的被动地位。适用范围：神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。2、指导—合作型特点：“护士告诉患者该做什么和怎么做”，模式关系的原型为母亲与儿童的关系。在此模式中，护士常以“指导者”的形象出现，根据患者病情决定护理方案和措施，对患者进行健康教育和指导；患者处于被动配合的地位。适用范围：急性患者和外科手术后恢复期的患者。135八、护患关系的基本模式1、主动—被动型313、共同参与型特点：“护士积极协助患者进行自我护理”，模式关系的原型为成人与成人的关系。在此模式中，护士常以“同盟者”的形象出现，为患者提供合理的建议和方案，患者主动配合治疗和护理。适用范围：具有一定文化知识的慢性疾病患者。八、护患关系的基本模式1363、共同参与型八、护患关系的基本模式32九、护患关系发展过程1、初始期（熟悉期）：是护士与患者初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。2、工作期：是护士为患者实施治疗、护理的阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的时期。3、结束期：经过治疗和护理，患者病情好转或基本恢复，已达到预期目标，可以出院休养，护患关系即转入结束期。137九、护患关系发展过程1、初始期（熟悉期）：是护士与患者初识阶本章重点1.护患语言沟通的原则2.护患交谈的技巧3.护患工作中的非语言沟通第二节护理工作中常用的沟通技巧138本章1.护患语言沟通的原则第二节护理工作中常用的沟通技一、沟通前准备二、护患语言沟通的原则三、护患交谈的技巧第二节护理工作中常用的沟通技巧139一、沟通前准备第二节护理工作中常用的沟通技巧35一、沟通前准备（一）资料准备了解病人病史（一般资料、既往史、现病史）（二）个人准备1、护理人员的准备2、病人的准备（三）环境准备140一、沟通前准备（一）资料准备36二、护患语言沟通的原则

1、目标性护士无论是向患者询问一件事、说明一个事实，还是提出一个要求，均应做到目标明确、有的放矢。2、规范性3、尊重性尊重是确保沟通顺利进行的首要原则4、治疗性在护患的沟通过程中，护士的语言可以起到辅助治疗，促进康复的作用。141二、护患语言沟通的原则

1、目标性375、情感性在语言沟通过程中，护士应以真心诚意的态度，从爱心出发，加强与患者的情感交流，努力做到态度谦和，使患者感到亲切感。6、艺术性二、护患语言沟通的原则

1425、情感性二、护患语言沟通的原则

38三、护患交谈的技巧（一）保证信息准确无误1.倾听倾听时指全神贯注地接受和感受交谈对象发出的全部信息（包括语言信息和非语言信息），并做出全面理解。143三、护患交谈的技巧（一）保证信息准确无误39（一）保证信息准确无误1.倾听在护患交谈过程中，护士应特别注意以下几点：（1）目标明确（2）控制干扰：安排好时间、环境（3）目光接触：用30%—60%时间注视患者的面部，并面带微笑（4）姿势投入：护士应面向患者，保持合适的距离和姿势144（一）保证信息准确无误40（一）保证信息准确无误1.倾听在护患交谈过程中，护士应特别注意以下几点：（5）耐心倾听：患者诉说时，护士不要随意插话或打断患者的话题，一定要待患者诉说完后再阐述自己的观点（6）及时反馈：轻声应答“嗯”、“是”。。。（7）判断慎重：在倾听时，护士不要急于作出判断，让患者充分诉说（8）综合信息：综合语言信息和非语言信息14541（一）保证信息准确无误2、核实两种方式重述患者重述护士重述澄清：护士根据自己的理解，

将患者一些模棱两可、含糊不清或不完整的陈述描述清楚，与患者进行核实3、反映（释义）146（一）保证信息准确无误42（二）促进沟通向纵深发展1、称呼2、提问提问是护理工作中收集信息和核实信息的重要手段，也是确保交谈围绕主题持续进行的基本方法。3、反应倾听信息后所引出的意见、态度或行动（1）封闭式提问护士将问题限制在特定的范围内，患者回答问题的选择性很小，可通过简单的“是”、“不是”等回答。如：你肚子疼吗？（2）开放式提问所问问题的回答没有范围限制，患者可根据自己的感受，观点自由回答，护士可从中了解患者的真实想法和感受。如：你这两天感觉怎么样？147（二）促进沟通向纵深发展1、称呼（1）封闭式提问43运用得体的称呼语

称呼语是护患沟通的起点。称呼得体会给患者以良好的第一印象，为以后的交流打下互相尊重、互相信任的基础。护士称呼患者的原则：①要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求恰当。使用病人习惯和易接受的称谓方式。②避免直呼其名，尤其是初次见面，呼名唤姓不礼貌。③不可用床号取代称谓。④与患者谈及其配偶或家属时，适当用敬称，如“您夫人”，“您母亲”，以示尊重。148运用得体的称呼语称呼语是护患沟通的起点。称呼得体会给患者以4、移情移情是从他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感情。而不是表达自我感情，也不是同情、怜悯他人。（二）促进沟通向纵深发展1494、移情（二）促进沟通向纵深发展455、阐释阐述并解释阐释的基本原则包括：（1）尽可能全面地了解患者的基本情况（2）将需要解释的内容以通俗易懂的语言向患者阐述。（3）使用委婉的语气向患者阐释自己的观点和看法，使患者可以选择接受、部分接受或拒绝。（二）促进沟通向纵深发展1505、阐释（二）促进沟通向纵深发展466、沉默（1）表达自己对患者的同情和支持（2）给患者提供思考和回忆的时间、诉说和宣泄的机会（3）缓解患者过激的情绪和行为（4）给自己提供思考、冷静和观察的时间（5）鼓励（二）促进沟通向纵深发展1516、沉默（二）促进沟通向纵深发展47打破沉默的方法1.“您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。”2.“您看起来很安静，您是否可以告诉我您现在正在想些什么？3.“您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰？”4.当一个人在话说到一半的时候，突然停下来，护士可以说：“还有呢？”或“后来呢？”或者重复其前面所说的最后一句话来帮助病人继续说下去。152打破沉默的方法1.“您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的7、触摸人际沟通时最亲密的动作，它可以传递温暖和关怀（1）健康评估（2）给予心理支持：可以传递关心、理解、体贴、安慰（二）促进沟通向纵深发展1537、触摸（二）促进沟通向纵深发展49四、护理工作中的非语言沟通1、非语言沟通时借助非语言符号，如人的仪表、服饰、动作、表情等，以非自然语言为载体所进行的信息传递。非语言沟通的主要特点包括真实性、广泛性、持续性、情景性154四、护理工作中的非语言沟通1、非语言沟通时借助非语言符号，如（1）真实性非语言沟通往往比语言沟通更能够表露、传递信息的真实含义。（2）广泛性即使在语言差异很大的环境中，人们可以通过非语言信息了解对方的想法和感觉，从而实现有效的沟通。四、护理工作中的非语言沟通155（1）真实性四、护理工作中的非语言沟通51（3）持续性在一个互动的环境中，自始至终都有非语言载体在自觉或不自觉地传递信息。（4）情景性在不同的情境中，相同的非语言符号表示不同的含义。四、护理工作中的非语言沟通156（3）持续性四、护理工作中的非语言沟通521、目光目光可以表达和传递感情，也可以显示自身的心理活动，还能影响他人的行为。护士目光交流的技巧（1）注视角度护士注视患者时，最好是平视，在与患儿交谈时，护士可采取蹲式、半蹲式或坐位；与卧床患者交谈时，可采取坐位或身体尽量前倾，以降低身高四、护理工作中的非语言沟通1571、目光四、护理工作中的非语言沟通53护士目光交流的技巧（2）注视部位护患沟通时，护士注视患者的部位宜采用社交凝视区域，即以双眼为上线，唇心为下顶角所形成的倒三角区内（3）注视时间护患沟通过程中，护士与患者目光接触的时间不少于全部谈话时间的30%，也不超过谈话全部时间的60%，如果是异性，每次目光对视时间应不超过10秒钟。158护士目光交流的技巧542.微笑

真诚、自然

适度、适宜四、护理工作中的非语言沟通1592.微笑

真诚、自然四、护理工作中的非语言沟通55护患沟通中“五主动”“六一句”“十个一点”

160护患沟通中56主动关心、帮助、体贴病人主动耐心安慰病人主动热情接诊病人主动巡视病房主动相送出院病人五主动161主动关心、帮助、体贴病人五主动57入院时多介绍一句操作时多说明一句晨间护理时多问候一句手术前多解释一句手术后多安慰一句出院时多关照一句六一句162入院时多介绍一句六一句58微笑多一点仪表美一点语言甜一点观察细一点操作稳一点十个一点爱心多一点照顾全一点要求严一点效益高一点服务诚一点163微笑多一点十个一点爱心多一点59一、健康教育概述（一）健康教育的概念健康教育指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。第三节健康教育164一、健康教育概述第三节健康教育60(二)健康教育的目的1、广义目的：减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。2、住院病人健康教育目的：让别人达到“知、信、行”合一。165(二)健康教育的目的1、广义目的：减轻或消除影响健康的危险因（三）健康教育的意义1、健康教育是实现初级卫生保健的关键和重要策略2、健康教育是提高全民健康水平的需要和重要举措3、健康教育是节约卫生资源、提高健康水平的有效措施4、健康教育是提高社会人群健康保护意识的主要渠道。5、健康教育对提高医院护理服务质量有重要意义。166（三）健康教育的意义1、健康教育是实现初级卫生保健的关键和重科学性原则针对性原则保护性原则理论与实践相结合原则程序性原则（四）健康教育的实施原则1、制定科学的教育计划2、科学为依据，保证传授的知识正确1、满足知识需要2、满足帮助需要（针对学习者接受能力不同）3、满足方法需要护理程序学习者的身心保护167科学性原则针对性原则保护性原则理论与实践相结合原则程序性原则（五）护理人员在健康教育中的作用1、组织作用2、桥梁作用3、协调作用：协调各部门168（五）护理人员在健康教育中的作用1、组织作用64二、健康相关行为改变模式健康教育的核心通过教育，促使个体或群体的健康相关行为的改变健康教育的过程

终止危害健康的行为实践有利于健康的行为强化已有的健康行为169二、健康相关行为改变模式健康教育的核心65（一）知信行（KAP）模式按照知信行模式开展健康教育活动要将知识传授给学习者行为改变的前提条件

要帮助学习者确立正确的信念健康教育的关键环节知、信、行三者之间只存在着因果关系，并没有必然性

知识信念（态度）行为如：戒烟170（一）知信行（KAP）模式按照知信行模式开展健康（二）健康信念模式（1）模式的组成

健康信念模式主要有三部分组成：1、对疾病威胁的认知对疾病易感性的认识（认知疾病）

对疾病严重性的认知（认知威胁）2、对行为效果的认识对行为有效性的认识（知觉受益）对行为障碍的认识（知觉困难）健康信念模式（thehealthbeliefmodel，HBM）是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。3、效能期望相信自己有能力改变不健康行为，并获得预期效果171（二）健康信念模式（1）模式的组成健康信念模式（th

社会人口学特征：感知健康行为的益处年龄、性别、民族、感知采纳健康行为的障碍同伴影响等，疾病与健康知识

自我效能

感知疾病的易感性

感知疾病的严重性感知疾病的威胁

采纳健康行为

提示因素：大众媒介影响他人劝告医生建议家人、朋友患病172社会人口学特征：（2）健康信念理论模式影响因素提示因素诱发健康行为发生的因素如：大众媒介宣传、医护人员宣传、家人宣传…个人因素年龄、性别、文化程度、职业…173（2）健康信念理论模式影响因素提示因素69（3）利用健康信念模式进行健康教育可遵循的步骤认知疾病认知威胁知觉受益知觉困难自我效能提示因素个人因素174（3）利用健康信念模式进行健康教育可遵循的步骤认知疾病知觉受（三）行为改变阶段理论模式（SCM）（1）不打算改变阶段（前预期）:不打算改变阶段,在未来6个月不打算改变，或有意坚持不改；（2）打算改变那阶段（预期）:打算改变阶段,打算在未来6个月改变不利于健康的行为；（3）准备阶段:改变准备阶段,为行为改变做必要准备，未来1个月会改变行为；

（4）行动阶段:行为改变阶段,在过去6个月中，目标行为已有所改变；（5）维持阶段:行为维持阶段,持续新行为6个月以上。

如：戒烟、戒毒175（三）行为改变阶段理论模式（SCM）（1）不打算改变阶段（前不打算改变打算改变为改变做准备行为改变保持新行为复原前进176不打算改变打算改变为改变做准备行为改变保持新行为复原前进72三、健康教育程序与方法①评估教育需求；②作出教育诊断；③制定教育计划；④实施教育计划；⑤评价教育效果。177三、健康教育程序与方法①评估教育需求；73患者健康教育程序运用范例

患者张文，男，48岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。

178患者健康教育程序运用范例患者张文，男，48岁，1、评估教育需求学习需要、学习能力、学习态度、学习经历、社会文化背景、心理状态、教学资源……是制定病人教育计划内容的先决条件1791、评估教育需求学习需要、学习能力、学习态度、学习经历、社做出教育诊断评估教育需求

问题+原因180做出教育诊断评估教育需求问题+原因76患者健康教育程序运用范例

患者张文，男，48岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。

181患者健康教育程序运用范例患者张文，男，48岁，制定教育计划做出教育诊断评估教育需求拟定教育目标；(学习目标)确定教育内容；选择教育方法和教学资源；教育计划成文182制定教育计划做出教育诊断评估教育需求拟定教育目标；(学习目标患者健康教育程序运用范例

患者张文，男，48岁，已婚，大学文化，中学教师。因高血压病入院，入院后病情稳定。该患者体型肥胖，平日喜食肉类，较少吃蔬菜水果；经常吸烟喝酒，因工作关系久坐运动少；性格外向，易激动。其父亲因高血压病于两年前去世，患者迫切希望了解有关疾病防治的知识。

183患者健康教育程序运用范例患者张文，男，48岁，制定教育计划做出教育诊断评估教育需求考虑因素：病人缺乏的知识、技能病人的兴趣病人的文化程度、接受能力达成目标的困难程度实现目标的先后顺序184制定教育计划做出教育诊断评估教育需求考虑因素：80认知目标——对健康信息的理解和接受；情感目标——健康相关态度的形成或改变；技能目标——掌握和运用某操作技术的能力。学习目标的分类明确、具体、可测量185认知目标——对健康信息的理解和接受；学习目标的分类明确、具体知识——1周后，病人了解坚持