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文档简介

死亡病例讨论南华大学附属第一医院急诊部综合病房谭位华病历摘要张腊湘，64岁男性患者，因“全身关节疼痛、活动障碍7个月”于2013年1月15日入院。既往史：发现糖尿病7个月，服用“二甲双胍”血糖控制不佳后改用格列美脲后血糖控制可。入院诊断1、银屑病2、银屑病关节炎3、2型糖尿病入院相关检查血常规：红细胞3.43，血红蛋白88，血小板427，白细胞10.07；血生化：肝肾功能基本正常，ESR137mm/h。风湿免疫检查阴性。入院后予以美洛昔康、地塞米松消炎止痛、活血化瘀等对症治疗。因患者症状未见明显缓解，于入院后第三天请血液风湿科会诊，建议完善相关影像学检查（家属拒绝），继续当前消炎止痛；加强营养支持；加用甲氨蝶呤10mg/次，1次/周；后患者症状明显缓解（期间建议患者家属转专科治疗，家属拒绝）。病情变化患者于1月25日颈部出现红色皮疹伴瘙痒，予以葡萄糖酸钙抗过敏治疗并请皮肤科会诊（考虑为药疹，建议停用可疑药物），1月27日复查血常规HGB2.9，neu1.84,WBC2.47（未作特殊处理）；病情变化会诊结果：加强抗感染：进口升白药物：停用一切可疑药物：尽量使用物理降温：转血液科层流病房（无支持条件）病情变化

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