五险一金知识课件

五险一金知识五险一金知识社会保险养老保险工伤保险失业保险医疗保险生育保险包括：

社会保险是政府通过立法强制实施，由劳动者、劳动者所在单位或社区以及国家三方面共同筹资，帮助劳动者在遭遇年老、疾病、工伤、生育、失业等风险时，保障其基本生活需求的社会保障制度。2社会保险养老保险包括：2社会保险的5大性质强制性：即由国家立法，强制执行互济性：用人单位和个人共同负担费用，遇到风险的劳动者可以从社会互济中得到帮助保障性：保障参保者达到享受社会保险条件后的基本生活。福利性：不以赚钱盈利为目的，国家不收任何税费，当基金发生困难时，国家财政给予拨款帮助普遍性：保障所有参保者在遇到年老、失业、疾病、工伤、生育等风险时，都能从社会保险中获得一定的帮助

3社会保险的5大性质强制性：即由国家立法，强制执行互济性：用社会保险基金由员工个人和单位共同建立缴费比例由国家统一规定，企业与个人不能随意变动私营企业目前：养老个人8％单位20％工伤个人0%单位0.8％失业个人1%单位2%医疗个人2%+90元/年单位7%生育个人0%单位0.6%缴费比例合计：个人1190元大病医疗单位30.4%缴费比例：由员工个人和单位按规定的比例共同缴纳。公司参保机构：望城劳动与社会保障局4社会保险基金由员工个人和单位共同建立缴费比例由国家统一规定，缴费基数与缴费金额缴费上限：上一年度社平工资的300%缴费下限：上一年度社平工资的60%缴费基数年限：以本年4月到次年3月为一年缴费基数确定：由购买当地社保局于每年3月组织公司重新审核，根据上年度员工和当地社会月平均工资确定次年的缴费基数公司09年缴费基数为：1400（其中失业保险按2270计算）个人缴费金额：个人每年承担90元大病医疗费用于每年的4月份一次性缴纳5缴费基数与缴费金额缴费上限：上一年缴费基数和缴费金额2010年与2009年对比

年份项目2009年2010年缴费基数14001400个人缴费金额159.4162.7公司缴费金额435.56443大病医疗费90元/年90元/年注：08年湖南省月社平工资2052元，09年湖南省月社平工资2270元6缴费基数和缴费金额2010年与2009年对比

个人

企业社会保险基金管理机构

个人账户

统筹基金养老保险：为使员工在退休后能够享受基本的生活保障而设立的一项社会保障制度，可以使员工在退休后按月领取退休金。养老保险7个人企业社会保险基金养老保险待遇组成部分企业缴纳的养老保险费：06年前3%进入个人账户，其余进入国家统筹；06年后全额进入国家统筹个人缴纳的养老保险费全额记入个人帐户基本养老金的组成：基础养老金+个人账户养老金8养老保险待遇组成部分企业缴纳的养老保险费：06年前3%进入个与基本养老金成正比的相关数据

退休时当地上年度在岗职工月平均工资从2008年到2010年，再经过连续三年调整后，

就全国总体而言，企业退休人员基本养老金标准

将从2007年的每月900多元增加到1200元以上缴费比例退休年龄缴费基数缴费年限9与基本养老金成正比的相关数据从2008年到2010年，再经过员工养老保险的购保程序所需资料：1份《养老保险登记表》（盖公章）3张1寸彩色照片

1份身份证复印件1份户口本复印件1份劳动合同（盖公章）报社保局：公司保险联络员填报异动表，确认购保时间与购保人基本信息后，连同上诉资料一并交望城县劳动与社会保障局社保中心社保中心审核：确认上诉资料齐全，信息正确后，社保工作人员将员工信息输入系统，并建立个人档案产生费用：购买保险后，公司按月足额缴纳养老保险费，并从员工工资中代扣代缴员工个人缴费部分10员工养老保险的购保程序所需资料：1份《养老保险登记表养老保险查询个人保险帐户的唯一性：个人身份证号码网上查询：购保者可以登录社保局网站，输入身份证号码直接查询缴费金额与年限（望城社保局网上查询功能将在2011年实现）11养老保险查询个人保险帐户的唯一性：个人身份证号码网上查询：购领取养老保险金的条件达到国家法定的退休年龄：正常退休：男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁。特殊工种提前退休：男年满55周岁、女年满45周岁。从事高空和特别繁重体力劳动满10年、从事高温和井下工作满9年、从事有毒有害工作满8年因病提前退休：因病或非因工致残，完全丧失劳动能力的，男年满50周岁、女年满45周岁的办理因病退休；不足上述年龄的办理因病退职国有破产工业企业中男年满55周岁，女年满45周岁1998年9月底前参加工作，缴费年限满10年；1998年10月后参加工作，累计缴费年限满15年，按月领取养老金达到退休年龄时累计缴费年限满10年不满15年的，可继续缴费至缴费年限满15年止，按规定计发基本养老金12领取养老保险金的条件达到国家法定的退休年龄：1998年9月底养老保险的转移转入程序（望城不接收非本地户口保险转入）：购买养老保险，在望城县劳动与社会保障局开设个人养老保险账户；望城社保中心开具《养老保险接收函》；员工持《养老保险接收函》到原购保机构开具《养老保险转出单》；将转出资料交给望城社保中心接收。转出程序：养老保险停保；往后的购保单位开具《养老保险接收函》；员工持《养老保险接收函》到望城社保中心开具《养老保险转出单》；将转出资料交给接收的社保机构注：省内转移，只转移基本养老保险关系和个人账户档案，不转移基金跨省转移，转移基本养老保险关系、个人账户档案与个人账户全部储存额13养老保险的转移转入程序（望城不接收非本地户口保险转入）：转出养老保险关系终止在职职工辞职出国、出境定居等，凭有效证明材料，可领取个人缴费的本息总额；达到规定退休年龄时，缴费年限累计不满15年，其个人账户储存额一次性支付给本人，缴费年限每满1年再发给1个月的全省上年度农工月平均缴费工资职工死亡，凭借火葬证明，可领取个人缴费的本息总额以及按规定计算的丧葬费14养老保险关系终止在职职工辞职出国、出境定居等，凭有效证明材料定义：是为保障员工在工作期间受伤，意外伤害或患职业病时，能够有充分的医疗保障而设立的一项保险。工伤保险基金：由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息组成，个人无须支付。工伤保险15定义：是为保障员工在工作期间受伤，意外伤害或患职业病时，能够在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形认定为工伤的六种情况16在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；认定为工犯罪或违法；自杀或自残；法律、法规规定的其他情形；

酗酒；蓄意违章；

斗殴；

不能认定为工伤的六种情况17犯罪或违法；不能认定为工伤的六种情况17职工工伤认定申请表；职工和单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明；职工身份证复印件（或暂住证）或工作证（或工卡）；工作记录卡、工资表或从事本职工作的证明材料；首次医疗诊断书或病历本（或者职业病诊断鉴定书）；有关旁证材料原件（如：旁证、现场记录、照片、录音等）；单位、企业法人注册登记资料（工商局信息中心查询）；道路交通事故责任认定书/道路交通事故损害赔偿调解书；当地公安部门（派出所）的证明材料其他办理工伤认定所需资料18职工工伤认定申请表；办理工伤认定所需资料18事故报告：事故发生后，用人单位应在24小时内电话报告企业购买工伤保险的所在机构备案；工伤认定：职工受伤或患职业病后，用人单位应在30天内向企业购买工伤保险的所在机构提出工伤认定申请；调查取证：两个月内购保机构将组织调查小组到用人单位进行现象调查取证，了解事故发生情况以及收集旁证人证词等；劳动能力鉴定：工伤造成职工残疾、影响劳动能力的，由用人单位向市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请（6个月内出结果）；工伤保险待遇申领：认定为工伤，用人单位在接到工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论15日内，提交相关资料到购所在机构申领工伤保险待遇；工伤保险待遇申请流程19事故报告：事故发生后，用人单位应在24小时内电话报告企业购医疗期内的医疗费、住院费、定期伤残抚恤金、一次性伤残补助金、丧葬费、一次性因工死亡补助金、供养直系亲属定期抚恤费等实行社会统筹，由社会保险经办机构按照规定在工伤保险基金中支付；工伤职工在医疗期间的工资、福利待遇由原企业按照规定支付。因工负伤医疗期间享受的待遇20因工负伤医疗期间享受的待遇201、所在单位和个人已按规定履行缴费义务满一年的；2、非本人意愿中断就业的；3、已办理失业登记，并有求职要求的。失业保险金的领取前提：失业保险：由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助失业保险211、所在单位和个人已按规定履行缴费义务满一年的；失业保险金的办理失业登记：公司与员工解除劳动关系之日起7天之内，由企业到购买失业保险机办理失业登记。（所需资料：员工档案、保险异动证明、《解除劳动关系的决定》、停薪证明等）办理失业手续：办好失业登记之日起30天之内，员工本人到购买失业保险机构办理相关手续，建立失业账户。（所需资料：失业登记表、《解除劳动关系决定》、身份证复印件、3张1寸照片）（外地户口员工：在失业登记表上盖好户口所在地计生专用章）领取失业保险金：按月划入失业人员所办理的个人账户中

失业保险办理程序22办理失业登记：公司与员工解除劳动关系之日起7天之内，由企业到每月的失业金额：当地最低工资标准的80%；（在望城购保，2008年享受的失业金是448元/月，22元/月门诊补贴)领取失业金的期限：累计购买失业保险一年以上不足2年的，可领取失业保险金4个月，以后每增加一年缴费年限，领取期限增加2个月，但最长期限不超过24个月未享受失业保险的离职人员：将未享受的失业保险转出，与后面购买的失业保险期限合并使用，最长不超过24个月如何计算失业保险金23每月的失业金额：当地最低工资标准的80%；未享受失业保险的离（一）重新就业的；（二）应征服兵役的；（三）移居境外的；（四）享受基本养老保险待遇的；（五）被判刑收监执行或者被劳动教养的；（六）无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的；停止享受失业保险待遇的情形24（一）重新就业的；停止享受失业保险待遇的情形24不符合享受失业保险待遇条件，骗取失业保险金和其他失业保险待遇的，由社会保险经办机构责令退还；情节严重的，由劳动保障行政部门处骗取金额１倍以上３倍以下的罚款。骗取失业保险待遇的处罚25不符合享受失业保险待遇条件，骗取失业保险金和其他两个层次

基本医疗保险用途个人帐户统筹基金用于支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药费用；使用统筹基金时需由个人负担的医药费用。用于支付住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗，其住院前留观7日内的医疗费用；特殊病种的门诊医疗费用。解决门诊和住院封顶线以上大额医疗费用的问题。大病医疗互助需由个人帐户支付的费用由个人和医疗机构直接结算社会统筹基金应支付的费用由医疗机构和医疗保险经办机构结算大额医疗费用由企业汇总职工资料向社保机构申请报销费用结算：医疗保险26两用途用于支付门、急诊医医疗保险个人帐户45岁及以下2%0.6%2.6余额利息45岁以上2%1.2%3.2余额利息退休人员(需购买医疗保险满20年)00当年养老金的4%+余额利息在

职职工人员类别划入比例个人缴费单位缴费

划入月个人帐户合计资金来源27医疗保险个人帐户45岁及以下2%0.6%2.6余额利息45岁医保卡的使用每月进入医保卡的金额=每月的医疗保险个人帐户金额员工购买医疗保险后：2-3个月内办好医保卡（长沙银行）设置医保卡密码：无原始密码，通过电话银行或柜台设置，请直接输

入自己想设定的密码卡上金额查询：可到定点药店的机、商业银行柜台、电话银行

96511查询，查询金额有误，及时向医保中心反映医保卡用途：定点药店刷卡买药与急诊看病，不能取现医保卡丢失：本人持身份证原件，交5元手续费，到银联长沙银行（原长沙商业银行）挂失补办28医保卡的使用每月进入医保卡的金额=每月的医疗保险个人帐户金额基本医疗保险统筹基金支付标准支付顺序项目医疗费用在职职工负担退休人员负担一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院1按政策规定自费实际发生费用全部全部全部全部全部全部2起付线支付标准第一次入院486.2685915.4486.4658915.4第二次入院234.2329457.7243.2329457.7第三次入院及以上入院145.9197.4274.6145.9197.4274.63分段支付起付标准以上0-3000元16%20%26%10.40%13%16.90%43000-10000元12%15%19.50%7.80%9.75%12.68%510000元以上-最高支付限额（30000元）0.0480.060.0780.03120.0390.050729基本医疗保险统筹基金支付标准支付顺序项目医疗费用在职职工负医疗保险的享受条件医疗保险当月买入，次月享受按时足额缴纳医疗保险费，2个月未缴纳系统将自动冻结，在冻结期间发生的医疗费用不予报销必须到公司医保定点医疗机构消费，否则，不予报销任何费用30医疗保险的享受条件医疗保险当月买入，次月享受按时足额缴纳医疗医疗保险登记与报销正常程序凭医保手册到医保定点医院医保科登记住院诊治治愈出院（定点医院与医保机构自行结算社会统筹部分，个人只需缴纳自费部分）注：千万避免以下两种情形发生：到非定点医院治疗自行垫付全部医疗费用后再拿票据到医保中心报销31医疗保险登记与报销正常程序凭医保手册到医保定点医院医保科登记人力资源部32外地工作医疗保险报销正常程序先由个人垫付所有医疗费用公司出具驻外工作证明在出院后30天之内，凭医疗费用总结算单（需盖医院医保科公章）、有效医疗费用票据、医保手册、疾病诊断证明书到望城县医保中心按规定审核报销在当地医保定点医院住院治疗，及时告知参保机构备案32人力资源部32外地工作医疗保险报销正常程序先由个人垫付所有医公司医保定点医院公司在望城购保，大部份定点医院在望城县

望城县定点医疗机构有：望城县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县第三人民医院等；

长沙市定点医疗机构有：湘雅医院、湘雅附二、附三、省人民医院、省肿瘤医院、省脑科医院、省结核病医院、湖南航天医院、长沙市第四医院等；33公司医保定点医院公司在望城购保，大部份定点医院在望城县

望不列入基本医疗保险基金支付范围的情形(一)在省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的(二)未经批准在非定点医疗机构和非定点药店就医、购药的;(三)因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的;(四)出国、出境期间发生的;(五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的;(六)纳入工伤保险参保范围的工伤和工伤旧病复发的;(七)纳入生育保险参保范围的女职工生育、计划生育手术及其发生后遗症的。34不列入基本医疗保险基金支付范围的情形(一)在省规定人力资源部35大额医疗互助基金

一个医疗保险年度内超过最高支付限额8万以上至20万元以内的医疗费用，大病医疗互助支付94%，参保人员本人负担6%35人力资源部35大额医疗互助基金

一个医疗保险年度内超过最高支生育保险：是为保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障而设立的一项保险生育保险享受条件：新购保员工从缴费的下月起，连续缴费10个月后方可享受生育保险待遇生育保险享受待遇：享受生育保险费用以及产假期间生育津贴。（根据“以支定收，收支基本平衡”原则，望城医保中心不支付生育津贴，公司承担，按当年社会保险基数每月行进发放）生育保险36生育保险：是为保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和生育保险登记与报销正常程序确诊怀孕20周后，被保人将医保手册、准生证交与公司保险联络员

（男员工另需提供配偶身份证复印件、所在社区居委会开具无工作证明）保险联络员到望城医保中心进行生育登记，并领取生育保险诊疗结算表到生育保险定点单位：湖南省妇幼保健院、长沙医学院第一附属医院，直接与医保中心结算生育保险统筹支付部分，个人只需支付个人部分（男员工需先垫付所有生育费用，出院后拿医疗费用票据、已经做登记的生育保险诊疗结算表到医保中心进行报销）37生育保险登记与报销正常程序确诊怀孕20周后，被保人将医生育保险报销异常程序因紧急状况未在定点生育机构生育，自己先行垫付所有生育经费所在单位出具相关证明，说明特殊原因，如果是户口所在地生育，需提供盖有当地计生专用章的相关证明联络员将上述证明、医疗费用相关票据、以及已经做登记的生育保险诊疗结算表到医保中心进行报销）38生育保险报销异常程序因紧急状况未在定点生育机构生育，自己先行人力资源部39望城县生育保险统筹支付项目及支付标准项目支付额一、阴道自然分娩，无并发症（含侧切）2000二、阴道自然分娩并产后出血（输血不少于2个）3200三、阴道难产无产后并发症2400四、阴道难产后出血（输血不少于2个）3600五、剖宫产无并发症3600六、难产性剖宫产4000七、产期严重并发症6000八、终止妊娠（门诊）400九、终止妊娠（住院）1000十、单胎门诊检查600十一、输卵管结扎术（非分娩）1300注：男员工支付标准为上述支付额的一半39人力资源部39望城县生育保险统筹支付项目及支付标准项目支付额人力资源部40住房公积金概念：住房公积金是职工及其所在单位共同缴存的一笔住房专项储金，全部归职工个人所有，定向用于职工住房建设。目前公司缴存金额：个人与公司各出80元/月40人力资源部40住房公积金概念：目前公司缴存金额：40住房公积金对个人的好处公司及个人缴纳金额全部归个人所有免征个人所得税购房时可以申请住房公积金低息贷款购房金额不足时可以提取住房公积金退休时可以一次性全部领取出来41住房公积金对个人的好处公司及个人缴纳金额全部归个人所有免征个例1：我每个月都缴纳住房公积金，公司说住房公积金里面的钱都是我的，那我怎么提取出我的住房公积金呢？（一）本人或其直系亲属(同一户口簿内父母和子女之间)购买自住房的；（二）建造、翻建、大修自住房的；（三）偿还自住房按揭贷款本息的；（四）房租支出超出家庭工资收入15%的；（五）本人或其配偶、直系亲属(同一户口簿内父母和子女之间)遭受重大疾病或重大灾害造成家庭生活特别困难的；（六）享受城镇居民最低生活保障的；（七）到国外、港、澳、台地区定居的；（八）离（退）休的；住房公积金的提取42例1：我每个月都缴纳住房公积金，公司说住房公积金里面的钱都是（九）符合下列情况之一，并与所在单位终止劳动关系的：1、户口迁出本市；2、非本市户口职工离开本市；3、部分或完全丧失劳动能力；4、原单位改制、破产；5、连续失业2年以上。（十）职工死亡或被宣告死亡，其继承人、受遗赠人申请提取职工住房公积金账户内存储余额的。住房公积金的提取43（九）符合下列情况之一，并与所在单位终止劳动关系的：住房公积例2：我购买一套自住房，如何提取住房公积金？1、购房合同、购房款发票（收据）、契税完税证；2、限取1次，自购房契税完税证出具之日起2年内提取；提取总额不得超过购买自住房的首付金额（一次性付款提取的金额不超过购买自住房的总价款），提取金额至百元位。住房公积金的提取44例2：我购买一套自住房，如何提取住房公积金？1、购房合同、例3：我提取住房公积金账户储存余额不足时，是否可以提取我配偶的住房公积金？回答：可以1、结婚证（户口簿）的原件及复印件；2、配偶身份证及复印件；3、配偶在《住房公积金提取审批表》上签名或提交书面提取申请。住房公积金的提取45例3：我提取住房公积金账户储存余额不足时，是否可以提取我配偶例4：我装修房屋时能否提取住房公积金？大修住房：是指需牵动或拆换住房部分主体构件，但不需全部拆除住房。大修住房一次费用在该建筑物同类结构新建造价的25%以上。大修住房主要适用于严重损坏房屋。住房公积金的提取回答：不可以46例4：我装修房屋时能否提取住房公积金？大修住房：是指需牵动例6：购买二手房，我可以使用住房公积金吗？回答：可以房地产买卖契约；权属变更后的房屋产权证；契税完税证。回答：可以转移提供新转入单位住房公积金账户信息。如果新单位没有住房公积金缴纳，可以转移至档案托管单位，也可以不缴纳，由原单位进行封存。例5：工作单位调动,我缴存的住房公积金应如何处理？住房公积金的提取47例6：购买二手房，我可以使用住房公积金吗？回答例8：我家住农村，需要盖自己自住的房屋，是否可以使用住房公积金?回答：可以宅基地证（集体土地使用证或宅基地审批表）农业户口簿村民委员会、乡镇政府出具的建房证明婚姻或家庭关系证明相关费用发票自住住房：是指提取住房公积金的职工居住其内且对该房屋拥有所有权（即房屋的产权归职工本人或配偶所有）。住房公积金的提取48例8：我家住农村，需要盖自己自住的房屋，是否可以使用回答职工向单位提出申请，单位审核符合提取条件的，并在《湖南省直单位职工住房公积金提取申请表》中的单位审核栏加盖单位行政公章或财务专用章予以确认职工凭提取资料及单位核实的《湖南省直单位职工住房公积金提取申请表》二份，到省直中心申请提取住房公积金；省直中心应当自受理申请之日起2个工作日内作出是否准予提取的决定，并通知申请人；单位批量提取的，省直中心可视情况适当延长审批时间。已转入省直中心集中封存户内的职工，符合住房公积金提取条件的，凭提取资料直接到省直中心申请提取住房公积金；经省直中心审批准予提取的住房公积金，由受托银行在收到省直中心相关数据信息后2个工作日内将省直中心核定的提取金额转入职工阳光住房公积金卡中。住房公积金的提取流程49住房公积金的提取流程49贷款条件：1、所购住房位于长沙地区范围内；2、借款人在省直住房公积金中心正常缴交公积金6个月以上，且在申请借款前3个月无停欠缴记录；3、所购房属省直公积金管理中心认证楼盘；4、申请办理贷款客户在人民银行征信系统中无不良信用记录。贷款金额及年限：最高位购房总价的80%，且单笔贷款金额不超过40万元；最长30年，在法定退休年龄的基础上可延长5年（男性65岁，女性60岁）一手房公积金贷款50贷款条件：一手房公积金贷款50贷款条件：1、所购住房位于长沙地区范围内；2、借款人在省直住房公积金中心正常缴交公积金6个月以上，且在申请借款前3个月无停欠缴记录；3、交易的二手房必须是房龄不超过15年的成套住宅，面积不小于60平方米，且须有《房屋所有权证》，符合交易管理部门所规定的进入市场流通的条件；4、符合个人征信管理的相关规定。贷款金额及年限：最高为所购二手房评勘价值的70%，别墅不得超过评勘价值的60%；最长20年，且房龄和贷款年限合计不超过30年（男性65岁，女性60岁）二手房公积金贷款51贷款条件：二手房公积金贷款51贷款条件：1、借款人在省直住房公积金中心正常缴交公积金6个月以上，且在申请借款前3个月无停欠缴记录；2、借款人原银行贷款用于购买长沙地区范围内的住房，且还款记录良好，原按揭银行对借款人提前还款无异议；3、借款人为原银行贷款的借款人或其配偶。贷款金额及年限：不超过原银行贷款的剩余本金，且不超过抵押房屋评估价值70%；最长30年（房龄+申请贷款年限不超过30年）在法定退休年龄的基础上可延长5年（男性65岁，女性60岁）银行个人住房贷款转公积金贷款52贷款条件：银行个人住房贷款转公积金贷款52人力资源部53五险一金查询五险查询电话：a)养老、工伤、失业：88062002b)医疗、生育：88056799住房公积金查询：网站查询（网址）b)电话查询：贷款：8516651385166501

支取：85166582投诉：8516650653人力资源部53五险一金查询五险查询电话：53TheEnd谢谢您的聆听！期待您的指正！TheEnd谢谢您的聆听！五险一金知识五险一金知识社会保险养老保险工伤保险失业保险医疗保险生育保险包括：

社会保险是政府通过立法强制实施，由劳动者、劳动者所在单位或社区以及国家三方面共同筹资，帮助劳动者在遭遇年老、疾病、工伤、生育、失业等风险时，保障其基本生活需求的社会保障制度。56社会保险养老保险包括：2社会保险的5大性质强制性：即由国家立法，强制执行互济性：用人单位和个人共同负担费用，遇到风险的劳动者可以从社会互济中得到帮助保障性：保障参保者达到享受社会保险条件后的基本生活。福利性：不以赚钱盈利为目的，国家不收任何税费，当基金发生困难时，国家财政给予拨款帮助普遍性：保障所有参保者在遇到年老、失业、疾病、工伤、生育等风险时，都能从社会保险中获得一定的帮助

57社会保险的5大性质强制性：即由国家立法，强制执行互济性：用社会保险基金由员工个人和单位共同建立缴费比例由国家统一规定，企业与个人不能随意变动私营企业目前：养老个人8％单位20％工伤个人0%单位0.8％失业个人1%单位2%医疗个人2%+90元/年单位7%生育个人0%单位0.6%缴费比例合计：个人1190元大病医疗单位30.4%缴费比例：由员工个人和单位按规定的比例共同缴纳。公司参保机构：望城劳动与社会保障局58社会保险基金由员工个人和单位共同建立缴费比例由国家统一规定，缴费基数与缴费金额缴费上限：上一年度社平工资的300%缴费下限：上一年度社平工资的60%缴费基数年限：以本年4月到次年3月为一年缴费基数确定：由购买当地社保局于每年3月组织公司重新审核，根据上年度员工和当地社会月平均工资确定次年的缴费基数公司09年缴费基数为：1400（其中失业保险按2270计算）个人缴费金额：个人每年承担90元大病医疗费用于每年的4月份一次性缴纳59缴费基数与缴费金额缴费上限：上一年缴费基数和缴费金额2010年与2009年对比

年份项目2009年2010年缴费基数14001400个人缴费金额159.4162.7公司缴费金额435.56443大病医疗费90元/年90元/年注：08年湖南省月社平工资2052元，09年湖南省月社平工资2270元60缴费基数和缴费金额2010年与2009年对比

个人

企业社会保险基金管理机构

个人账户

统筹基金养老保险：为使员工在退休后能够享受基本的生活保障而设立的一项社会保障制度，可以使员工在退休后按月领取退休金。养老保险61个人企业社会保险基金养老保险待遇组成部分企业缴纳的养老保险费：06年前3%进入个人账户，其余进入国家统筹；06年后全额进入国家统筹个人缴纳的养老保险费全额记入个人帐户基本养老金的组成：基础养老金+个人账户养老金62养老保险待遇组成部分企业缴纳的养老保险费：06年前3%进入个与基本养老金成正比的相关数据

退休时当地上年度在岗职工月平均工资从2008年到2010年，再经过连续三年调整后，

就全国总体而言，企业退休人员基本养老金标准

将从2007年的每月900多元增加到1200元以上缴费比例退休年龄缴费基数缴费年限63与基本养老金成正比的相关数据从2008年到2010年，再经过员工养老保险的购保程序所需资料：1份《养老保险登记表》（盖公章）3张1寸彩色照片

1份身份证复印件1份户口本复印件1份劳动合同（盖公章）报社保局：公司保险联络员填报异动表，确认购保时间与购保人基本信息后，连同上诉资料一并交望城县劳动与社会保障局社保中心社保中心审核：确认上诉资料齐全，信息正确后，社保工作人员将员工信息输入系统，并建立个人档案产生费用：购买保险后，公司按月足额缴纳养老保险费，并从员工工资中代扣代缴员工个人缴费部分64员工养老保险的购保程序所需资料：1份《养老保险登记表养老保险查询个人保险帐户的唯一性：个人身份证号码网上查询：购保者可以登录社保局网站，输入身份证号码直接查询缴费金额与年限（望城社保局网上查询功能将在2011年实现）65养老保险查询个人保险帐户的唯一性：个人身份证号码网上查询：购领取养老保险金的条件达到国家法定的退休年龄：正常退休：男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁。特殊工种提前退休：男年满55周岁、女年满45周岁。从事高空和特别繁重体力劳动满10年、从事高温和井下工作满9年、从事有毒有害工作满8年因病提前退休：因病或非因工致残，完全丧失劳动能力的，男年满50周岁、女年满45周岁的办理因病退休；不足上述年龄的办理因病退职国有破产工业企业中男年满55周岁，女年满45周岁1998年9月底前参加工作，缴费年限满10年；1998年10月后参加工作，累计缴费年限满15年，按月领取养老金达到退休年龄时累计缴费年限满10年不满15年的，可继续缴费至缴费年限满15年止，按规定计发基本养老金66领取养老保险金的条件达到国家法定的退休年龄：1998年9月底养老保险的转移转入程序（望城不接收非本地户口保险转入）：购买养老保险，在望城县劳动与社会保障局开设个人养老保险账户；望城社保中心开具《养老保险接收函》；员工持《养老保险接收函》到原购保机构开具《养老保险转出单》；将转出资料交给望城社保中心接收。转出程序：养老保险停保；往后的购保单位开具《养老保险接收函》；员工持《养老保险接收函》到望城社保中心开具《养老保险转出单》；将转出资料交给接收的社保机构注：省内转移，只转移基本养老保险关系和个人账户档案，不转移基金跨省转移，转移基本养老保险关系、个人账户档案与个人账户全部储存额67养老保险的转移转入程序（望城不接收非本地户口保险转入）：转出养老保险关系终止在职职工辞职出国、出境定居等，凭有效证明材料，可领取个人缴费的本息总额；达到规定退休年龄时，缴费年限累计不满15年，其个人账户储存额一次性支付给本人，缴费年限每满1年再发给1个月的全省上年度农工月平均缴费工资职工死亡，凭借火葬证明，可领取个人缴费的本息总额以及按规定计算的丧葬费68养老保险关系终止在职职工辞职出国、出境定居等，凭有效证明材料定义：是为保障员工在工作期间受伤，意外伤害或患职业病时，能够有充分的医疗保障而设立的一项保险。工伤保险基金：由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息组成，个人无须支付。工伤保险69定义：是为保障员工在工作期间受伤，意外伤害或患职业病时，能够在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形认定为工伤的六种情况70在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；认定为工犯罪或违法；自杀或自残；法律、法规规定的其他情形；

酗酒；蓄意违章；

斗殴；

不能认定为工伤的六种情况71犯罪或违法；不能认定为工伤的六种情况17职工工伤认定申请表；职工和单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明；职工身份证复印件（或暂住证）或工作证（或工卡）；工作记录卡、工资表或从事本职工作的证明材料；首次医疗诊断书或病历本（或者职业病诊断鉴定书）；有关旁证材料原件（如：旁证、现场记录、照片、录音等）；单位、企业法人注册登记资料（工商局信息中心查询）；道路交通事故责任认定书/道路交通事故损害赔偿调解书；当地公安部门（派出所）的证明材料其他办理工伤认定所需资料72职工工伤认定申请表；办理工伤认定所需资料18事故报告：事故发生后，用人单位应在24小时内电话报告企业购买工伤保险的所在机构备案；工伤认定：职工受伤或患职业病后，用人单位应在30天内向企业购买工伤保险的所在机构提出工伤认定申请；调查取证：两个月内购保机构将组织调查小组到用人单位进行现象调查取证，了解事故发生情况以及收集旁证人证词等；劳动能力鉴定：工伤造成职工残疾、影响劳动能力的，由用人单位向市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请（6个月内出结果）；工伤保险待遇申领：认定为工伤，用人单位在接到工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论15日内，提交相关资料到购所在机构申领工伤保险待遇；工伤保险待遇申请流程73事故报告：事故发生后，用人单位应在24小时内电话报告企业购医疗期内的医疗费、住院费、定期伤残抚恤金、一次性伤残补助金、丧葬费、一次性因工死亡补助金、供养直系亲属定期抚恤费等实行社会统筹，由社会保险经办机构按照规定在工伤保险基金中支付；工伤职工在医疗期间的工资、福利待遇由原企业按照规定支付。因工负伤医疗期间享受的待遇74因工负伤医疗期间享受的待遇201、所在单位和个人已按规定履行缴费义务满一年的；2、非本人意愿中断就业的；3、已办理失业登记，并有求职要求的。失业保险金的领取前提：失业保险：由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助失业保险751、所在单位和个人已按规定履行缴费义务满一年的；失业保险金的办理失业登记：公司与员工解除劳动关系之日起7天之内，由企业到购买失业保险机办理失业登记。（所需资料：员工档案、保险异动证明、《解除劳动关系的决定》、停薪证明等）办理失业手续：办好失业登记之日起30天之内，员工本人到购买失业保险机构办理相关手续，建立失业账户。（所需资料：失业登记表、《解除劳动关系决定》、身份证复印件、3张1寸照片）（外地户口员工：在失业登记表上盖好户口所在地计生专用章）领取失业保险金：按月划入失业人员所办理的个人账户中

失业保险办理程序76办理失业登记：公司与员工解除劳动关系之日起7天之内，由企业到每月的失业金额：当地最低工资标准的80%；（在望城购保，2008年享受的失业金是448元/月，22元/月门诊补贴)领取失业金的期限：累计购买失业保险一年以上不足2年的，可领取失业保险金4个月，以后每增加一年缴费年限，领取期限增加2个月，但最长期限不超过24个月未享受失业保险的离职人员：将未享受的失业保险转出，与后面购买的失业保险期限合并使用，最长不超过24个月如何计算失业保险金77每月的失业金额：当地最低工资标准的80%；未享受失业保险的离（一）重新就业的；（二）应征服兵役的；（三）移居境外的；（四）享受基本养老保险待遇的；（五）被判刑收监执行或者被劳动教养的；（六）无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的；停止享受失业保险待遇的情形78（一）重新就业的；停止享受失业保险待遇的情形24不符合享受失业保险待遇条件，骗取失业保险金和其他失业保险待遇的，由社会保险经办机构责令退还；情节严重的，由劳动保障行政部门处骗取金额１倍以上３倍以下的罚款。骗取失业保险待遇的处罚79不符合享受失业保险待遇条件，骗取失业保险金和其他两个层次

基本医疗保险用途个人帐户统筹基金用于支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药费用；使用统筹基金时需由个人负担的医药费用。用于支付住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗，其住院前留观7日内的医疗费用；特殊病种的门诊医疗费用。解决门诊和住院封顶线以上大额医疗费用的问题。大病医疗互助需由个人帐户支付的费用由个人和医疗机构直接结算社会统筹基金应支付的费用由医疗机构和医疗保险经办机构结算大额医疗费用由企业汇总职工资料向社保机构申请报销费用结算：医疗保险80两用途用于支付门、急诊医医疗保险个人帐户45岁及以下2%0.6%2.6余额利息45岁以上2%1.2%3.2余额利息退休人员(需购买医疗保险满20年)00当年养老金的4%+余额利息在

职职工人员类别划入比例个人缴费单位缴费

划入月个人帐户合计资金来源81医疗保险个人帐户45岁及以下2%0.6%2.6余额利息45岁医保卡的使用每月进入医保卡的金额=每月的医疗保险个人帐户金额员工购买医疗保险后：2-3个月内办好医保卡（长沙银行）设置医保卡密码：无原始密码，通过电话银行或柜台设置，请直接输

入自己想设定的密码卡上金额查询：可到定点药店的机、商业银行柜台、电话银行

96511查询，查询金额有误，及时向医保中心反映医保卡用途：定点药店刷卡买药与急诊看病，不能取现医保卡丢失：本人持身份证原件，交5元手续费，到银联长沙银行（原长沙商业银行）挂失补办82医保卡的使用每月进入医保卡的金额=每月的医疗保险个人帐户金额基本医疗保险统筹基金支付标准支付顺序项目医疗费用在职职工负担退休人员负担一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院1按政策规定自费实际发生费用全部全部全部全部全部全部2起付线支付标准第一次入院486.2685915.4486.4658915.4第二次入院234.2329457.7243.2329457.7第三次入院及以上入院145.9197.4274.6145.9197.4274.63分段支付起付标准以上0-3000元16%20%26%10.40%13%16.90%43000-10000元12%15%19.50%7.80%9.75%12.68%510000元以上-最高支付限额（30000元）0.0480.060.0780.03120.0390.050783基本医疗保险统筹基金支付标准支付顺序项目医疗费用在职职工负医疗保险的享受条件医疗保险当月买入，次月享受按时足额缴纳医疗保险费，2个月未缴纳系统将自动冻结，在冻结期间发生的医疗费用不予报销必须到公司医保定点医疗机构消费，否则，不予报销任何费用84医疗保险的享受条件医疗保险当月买入，次月享受按时足额缴纳医疗医疗保险登记与报销正常程序凭医保手册到医保定点医院医保科登记住院诊治治愈出院（定点医院与医保机构自行结算社会统筹部分，个人只需缴纳自费部分）注：千万避免以下两种情形发生：到非定点医院治疗自行垫付全部医疗费用后再拿票据到医保中心报销85医疗保险登记与报销正常程序凭医保手册到医保定点医院医保科登记人力资源部86外地工作医疗保险报销正常程序先由个人垫付所有医疗费用公司出具驻外工作证明在出院后30天之内，凭医疗费用总结算单（需盖医院医保科公章）、有效医疗费用票据、医保手册、疾病诊断证明书到望城县医保中心按规定审核报销在当地医保定点医院住院治疗，及时告知参保机构备案86人力资源部32外地工作医疗保险报销正常程序先由个人垫付所有医公司医保定点医院公司在望城购保，大部份定点医院在望城县

望城县定点医疗机构有：望城县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县第三人民医院等；

长沙市定点医疗机构有：湘雅医院、湘雅附二、附三、省人民医院、省肿瘤医院、省脑科医院、省结核病医院、湖南航天医院、长沙市第四医院等；87公司医保定点医院公司在望城购保，大部份定点医院在望城县

望不列入基本医疗保险基金支付范围的情形(一)在省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的(二)未经批准在非定点医疗机构和非定点药店就医、购药的;(三)因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的;(四)出国、出境期间发生的;(五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的;(六)纳入工伤保险参保范围的工伤和工伤旧病复发的;(七)纳入生育保险参保范围的女职工生育、计划生育手术及其发生后遗症的。88不列入基本医疗保险基金支付范围的情形(一)在省规定人力资源部89大额医疗互助基金

一个医疗保险年度内超过最高支付限额8万以上至20万元以内的医疗费用，大病医疗互助支付94%，参保人员本人负担6%89人力资源部35大额医疗互助基金

一个医疗保险年度内超过最高支生育保险：是为保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障而设立的一项保险生育保险享受条件：新购保员工从缴费的下月起，连续缴费10个月后方可享受生育保险待遇生育保险享受待遇：享受生育保险费用以及产假期间生育津贴。（根据“以支定收，收支基本平衡”原则，望城医保中心不支付生育津贴，公司承担，按当年社会保险基数每月行进发放）生育保险90生育保险：是为保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和生育保险登记与报销正常程序确诊怀孕20周后，被保人将医保手册、准生证交与公司保险联络员

（男员工另需提供配偶身份证复印件、所在社区居委会开具无工作证明）保险联络员到望城医保中心进行生育登记，并领取生育保险诊疗结算表到生育保险定点单位：湖南省妇幼保健院、长沙医学院第一附属医院，直接与医保中心结算生育保险统筹支付部分，个人只需支付个人部分（男员工需先垫付所有生育费用，出院后拿医疗费用票据、已经做登记的生育保险诊疗结算表到医保中心进行报销）91生育保险登记与报销正常程序确诊怀孕20周后，被保人将医生育保险报销异常程序因紧急状况未在定点生育机构生育，自己先行垫付所有生育经费所在单位出具相关证明，说明特殊原因，如果是户口所在地生育，需提供盖有当地计生专用章的相关证明联络员将上述证明、医疗费用相关票据、以及已经做登记的生育保险诊疗结算表到医保中心进行报销）92生育保险报销异常程序因紧急状况未在定点生育机构生育，自己先行人力资源部93望城县生育保险统筹支付项目及支付标准项目支付额一、阴道自然分娩，无并发症（含侧切）2000二、阴道自然分娩并产后出血（输血不少于2个）3200三、阴道难产无产后并发症2400四、阴道难产后出血（输血不少于2个）3600五、剖宫产无并发症3600六、难产性剖宫产4000七、产期严重并发症6000八、终止妊娠（门诊）400九、终止妊娠（住院）1000十、单胎门诊检查600十一、输卵管结扎术（非分娩）1300注：男员工支付标准为上述支付额的一半93人力资源部39望城县生育保险统筹支付项目及支付标准项目支付额人力资源部94住房公积金概念：住房公积金是职工及其所在单位共同缴存的一笔住房专项储金，全部归职工个人所有，定向用于职工住房建设。目前公司缴存金额：个人与公司各出80元/月94人力资源部40住房公积金概念：目前公司缴存金额：40住房公积金对个人的好处公司及个人缴纳金额全部归个人所有免征个人所得税购房时可以申请住房公积金低息贷款购房金额不足时可以提取住房公积金退休时可以一次性全部领取出来95住房公积金对个人的好处公司及个人缴纳金额全部归个人所有免征个例1：我每个月都缴纳住房公积金，公司说住房公积金里面的钱都是我的，那我怎么提取出我的住房公积金呢？（一）本人或其直系亲属(同一户口簿内父母和子女之间)购买自住房的；（二）建造、翻建、大修自住房的；（三）偿还自住房按揭贷款本息的；（四）房租支出超出家庭工资收入15%的；（五）本人或其配偶、直系亲属(同一户口簿内父母和子女之间)遭受重大疾病或重大灾害造成家庭生活特别困难的；（六）享受城镇居民最低生活保障的；（七）到国外、港、澳、台地区定居的；（八）离（退）休的；住房公积金的提取96例1：我每个月都缴纳住房公积金，公司说住房公积金里面的钱都是（九）符合下列情况之一，并与所在单位终止劳动关系的：1、户口迁出本市；2、非本市户口职工离开本市；3、部分或完全丧失劳动能力；4、原单位改制、破产；