POWERPICC的临床应用课件

powerpicc的临床应用湘雅三医院IVTeam杜晓娟powerpicc的临床应用湘雅三医院IVTeam01/10目录一、PowerPicc的产品特点二、Powerpicc的实用范围三、Powerpicc置管和维护的要点四、临床的经验分享1/10目录一、PowerPicc的产品特点12/10一、PowerPicc的产品特点

PowerPICC是普通PICC的升级版本,除了具有传统PICC的特点之外，它还能：用于高压注射造影。导管可以达到5ml/s高流速。可以准确测量中心静脉压。快速多组补液1.什么是PowerPICC导管2/10一、PowerPicc的产品特点23/10一、PowerPicc的产品特点2.

PowerPICC导管的特点（1/4）2.1不一样的强化聚氨酯材料

提供比硅胶（普通）导管更高的耐受度和耐用性提供比硅胶（普通）导管更光滑的内外壁表面优点3/10一、PowerPicc的产品特点2.Powe34/10一、PowerPicc的产品特点2.

PowerPICC导管的特点（2/4）2.2紫色“耐高压注射”

最大可承受300PSI的压力，而且不受加压注射次数的限制-无限次可使用粘度最大（11.8cps*）的造影剂进行输注最大5ml/秒（75滴/秒）的输注速度优点4/10一、PowerPicc的产品特点2.Powe4

2.

PowerPICC导管的特点（3/4）

2.3点拇指夹设计与楔形夹相比

，拇指夹简便易操作拇指夹设计，将导管与外界隔离，确保导管处在封闭状态，防止空气栓塞夹闭拇指夹，可以增强正压效果，减少腔内血液反流，减少血凝性堵管。一、PowerPicc的产品特点

2.PowerPICC导管的特点（3/4）

2.356/10一、PowerPicc的产品特点2.

PowerPICC导管的特点（4/4）2.4末端倒锥型设计末端从7CM处导管增粗益处：帮助止血，利于后期的维护6/10一、PowerPicc的产品特点2.Powe67/10一、PowerPicc的产品特点3.

PowerPICC*导管与静脉留置针的比较对比项目PowerPICC*Catheter导管PIV静脉留置针影像的清晰度90%69%造影剂的体内分布91%69%与高压注射设备相关的患者舒适感90%45%实施CT扫描的简便性91%58%完成CT扫描的时间88%77%CT扫描的质量92%62%7/10一、PowerPicc的产品特点3.Powe78/10一、PowerPicc的产品特点4.通过PowerPICC途径注射造影剂好处①提高诊断效果-最佳的扫描影像②更少的静脉穿刺，减少外渗，病人更加安全③更快的输注速度5ml/s④节约时间⑤方便识别⑥多功能，多用途，可以节约花费8/10一、PowerPicc的产品特点4.通过Pow89/10一、PowerPicc的产品特点5.单、双、三腔多种型号满足各种需求可实施高压注射检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒可实施高压注射不可实施高压注射不能输注造影剂单腔和双腔三腔导管9/10一、PowerPicc的产品特点5.单、双、三910/10目录一、PowerPicc的产品特点二、Powerpicc的实用范围三、Powerpicc置管和维护的要点四、临床的经验分享10/10目录一、PowerPicc的产品特点1011/10二、PowerPicc的实用范围适用所有需要治疗时间超过一周且需要大量补液的患者或者需多组输液的患者特别适合ICU血液科肿瘤科普外科……11/10二、PowerPicc的实用范围适用所有需要11全能型PICC中长期静脉输液治疗快速补液CVP监测高压注射造影剂全能型PICC中长期静脉输液治疗快速补液CVP监测高压注射1213/10二、PowerPicc的实用范围1.ICU-高风险CVC的最佳替代方案CVC风险来源机械性并发症风险>10%，血胸、气胸…………导管相关性血流感染风险高，9/1000导管日患者生活质量低，护理维护不便PowerPICC多通路大流量，满足ICU对传统CVC的所有需求超声引导下上臂置管，安全、便捷极低的导管相关性血流感染提高患者生活质量，便于护理维护13/10二、PowerPicc的实用范围1.IC1314/10二、PowerPicc的实用范围2.血液科：血液移植病人的生命线传统干细胞移植通路：CVC高导管相关性血流感染（CRBSI）风险重复置管——导管相关并发症颈内、锁骨下植入，患者舒适度差PowerPICC：18G内径，满足干细胞移植需求双腔导管，同时进行多种药物输注外周植入，降低CRBSI风险，改善患者生活质量14/10二、PowerPicc的实用范围2.血液1415/10二、PowerPicc的实用范围3.普外科：满足病人补液和特殊检查的需要80-90%的病人需要进行CECT传统的留置针—血管损伤，静脉炎。硅胶PICC导管—造影剂外渗大量补液患者不能按时完成输液要求。PowerPICC保护血管，防止造影剂外渗更高质量的成像多种药物同时输注时，可提供多道通路。15/10二、PowerPicc的实用范围3.普外科1516/10二、PowerPicc的实用范围4.肿瘤科，能够安全进行造影和化疗80-90%的病人需要进行CECT硅胶PICC导管—造影剂外渗外周静脉化疗，严重的静脉炎化疗药物外渗造成皮肤坏死PowerPICC保护血管，防止造影剂外渗保证同时两种以上的化疗药物输注16/10二、PowerPicc的实用范围4.肿瘤科1617/10目录一、PowerPicc的产品特点二、Powerpicc的实用范围三、Powerpicc置管和维护的要点四、临床的经验分享17/10目录一、PowerPicc的产品特点17导管思乐扣MST18/10三、PowerPicc置管和维护的要点1.PowerPICC包装及配件导管思乐扣MST18/10三、PowerPicc置管和维1819/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点1）预冲管，夹闭拇指夹（有导丝的腔只能夹闭“T”型区）2）Powerpicc导管为前端开口，置管前修剪导管，先退导丝，再修剪19/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P1920/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点3）插入并缓慢推进导管,置入导管剩最后7cm时，撤出插管鞘继续推送导管至零点。20/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P2021/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点4）抽回血：在透明延长管处见到回血即可（多腔导管则每个腔都要抽回血）。5）冲管：脉冲冲管+正压20ml生理盐水冲洗每个管腔，肝素盐水封闭每个管腔6）建议安装正压接头21/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P2122/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点在超声下观察颈内静脉在超声下观察颈内静脉22/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P2223/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点减少缝合及由此引发的针刺伤害减少导管并发症延长导管留置时间，提高导管留置安全性StatLock导管固定金标准23/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P2324/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点安装输液接头撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的血渍，待干涂抹皮肤保护剂待干后方可固定给予患者教育StatLock导管固定24/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P2425/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点严格遵守无菌操作。由于是前端开口导管，在置管时随时防止气拴。使用导管上配备的拇指夹。由于是前端修剪的导管，在递管时如遇到阻力，不应强硬递送。置管时注意事项导管前端必须进入上腔静脉底端和右心房开口处，防止高压注射时的突然异位。避免酒精消毒导管建议肘上置管剪切导管时不可剪断支撑导丝25/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P2526/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点定位拍片26/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P2627/10三、PowerPicc置管和维护的要点3.PowerPICC维护的要点脉冲冲管正压封管确保导管的通畅封管的正确步骤：SASHS生理盐水A药物S生理盐水H肝素钠盐水StatLock固定导管每周更换贴膜，同时更换StatLock27/10三、PowerPicc置管和维护的要点3.P2728/10三、PowerPicc置管和维护的要点4.PowerPICC维护的注意事项（1/3）1查：

敷料干湿程度，有无血液累积导管有无渗漏、位置有无滑脱、尖端有无移位导管周围皮肤有无红肿、渗液插管侧肢体有无活动异常、肢体肿胀患者主观感受有无疼痛或其他不适28/10三、PowerPicc置管和维护的要点4.P2829/10三、PowerPicc置管和维护的要点4.PowerPICC维护的注意事项（2/3）2冲：常规冲管每12小时一次（肝素盐水）在每次静脉输液、给药后、测CVP后冲管输注血制品、TPN、CT造影剂后冲管输注两种不相容药物和液体之间冲管多腔导管每次每腔冲管及封管发现导管内返血应及时冲管29/10三、PowerPicc置管和维护的要点4.P2930/10三、PowerPicc置管和维护的要点4.PowerPICC维护的注意事项（3/3）3封：用肝素盐水用量：成人用量20ml

儿童用量6ml

特别限制肝素盐水用量的病人减半常规每7天更换敷料30/10三、PowerPicc置管和维护的要点4.P3031/10目录一、PowerPicc的产品特点二、Powerpicc的实用范围三、Powerpicc置管和维护的要点四、临床的经验分享31/10目录一、PowerPicc的产品特点3132/10四、临床的经验分享1.一般的PICC管道，0点刻度均在末端，而powerpicc则刚好相反，在修剪时，先打折导丝起点，再用导管末端作刻度，退出导丝到测量刻度。32/10四、临床的经验分享1.一般的PICC管道，0点刻度3233/10四、临床的经验分享2.管腔为5f，又为双腔，所以硬度较一般的picc大，在送管过程中容易导致异位，所以送管之前，看好管道摆放弧度，顺着弧度送管。33/10四、临床的经验分享2.管腔为5f，又为双腔，所以硬3334/10四、临床的经验分享3.双腔导管冲洗时应做得单手同时冲洗两个管腔。这是防止一个管腔冲洗时，导致另一个管腔堵塞。34/10四、临床的经验分享3.双腔导管冲洗时应做得单手同时3435/10四、临床的经验分享4.固定时一定选择StatLock。35/10四、临床的经验分享4.固定时一定选择StatLoc35四、临床的经验分享5.出现的问题。单腔堵管机械性静脉炎四、临床的经验分享5.出现的问题。36谢谢聆听！二〇一四年九月谢谢聆听！二〇一四年九月37powerpicc的临床应用湘雅三医院IVTeam杜晓娟powerpicc的临床应用湘雅三医院IVTeam3839/10目录一、PowerPicc的产品特点二、Powerpicc的实用范围三、Powerpicc置管和维护的要点四、临床的经验分享1/10目录一、PowerPicc的产品特点3940/10一、PowerPicc的产品特点

PowerPICC是普通PICC的升级版本,除了具有传统PICC的特点之外，它还能：用于高压注射造影。导管可以达到5ml/s高流速。可以准确测量中心静脉压。快速多组补液1.什么是PowerPICC导管2/10一、PowerPicc的产品特点4041/10一、PowerPicc的产品特点2.

PowerPICC导管的特点（1/4）2.1不一样的强化聚氨酯材料

提供比硅胶（普通）导管更高的耐受度和耐用性提供比硅胶（普通）导管更光滑的内外壁表面优点3/10一、PowerPicc的产品特点2.Powe4142/10一、PowerPicc的产品特点2.

PowerPICC导管的特点（2/4）2.2紫色“耐高压注射”

最大可承受300PSI的压力，而且不受加压注射次数的限制-无限次可使用粘度最大（11.8cps*）的造影剂进行输注最大5ml/秒（75滴/秒）的输注速度优点4/10一、PowerPicc的产品特点2.Powe42

2.

PowerPICC导管的特点（3/4）

2.3点拇指夹设计与楔形夹相比

，拇指夹简便易操作拇指夹设计，将导管与外界隔离，确保导管处在封闭状态，防止空气栓塞夹闭拇指夹，可以增强正压效果，减少腔内血液反流，减少血凝性堵管。一、PowerPicc的产品特点

2.PowerPICC导管的特点（3/4）

2.34344/10一、PowerPicc的产品特点2.

PowerPICC导管的特点（4/4）2.4末端倒锥型设计末端从7CM处导管增粗益处：帮助止血，利于后期的维护6/10一、PowerPicc的产品特点2.Powe4445/10一、PowerPicc的产品特点3.

PowerPICC*导管与静脉留置针的比较对比项目PowerPICC*Catheter导管PIV静脉留置针影像的清晰度90%69%造影剂的体内分布91%69%与高压注射设备相关的患者舒适感90%45%实施CT扫描的简便性91%58%完成CT扫描的时间88%77%CT扫描的质量92%62%7/10一、PowerPicc的产品特点3.Powe4546/10一、PowerPicc的产品特点4.通过PowerPICC途径注射造影剂好处①提高诊断效果-最佳的扫描影像②更少的静脉穿刺，减少外渗，病人更加安全③更快的输注速度5ml/s④节约时间⑤方便识别⑥多功能，多用途，可以节约花费8/10一、PowerPicc的产品特点4.通过Pow4647/10一、PowerPicc的产品特点5.单、双、三腔多种型号满足各种需求可实施高压注射检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒可实施高压注射不可实施高压注射不能输注造影剂单腔和双腔三腔导管9/10一、PowerPicc的产品特点5.单、双、三4748/10目录一、PowerPicc的产品特点二、Powerpicc的实用范围三、Powerpicc置管和维护的要点四、临床的经验分享10/10目录一、PowerPicc的产品特点4849/10二、PowerPicc的实用范围适用所有需要治疗时间超过一周且需要大量补液的患者或者需多组输液的患者特别适合ICU血液科肿瘤科普外科……11/10二、PowerPicc的实用范围适用所有需要49全能型PICC中长期静脉输液治疗快速补液CVP监测高压注射造影剂全能型PICC中长期静脉输液治疗快速补液CVP监测高压注射5051/10二、PowerPicc的实用范围1.ICU-高风险CVC的最佳替代方案CVC风险来源机械性并发症风险>10%，血胸、气胸…………导管相关性血流感染风险高，9/1000导管日患者生活质量低，护理维护不便PowerPICC多通路大流量，满足ICU对传统CVC的所有需求超声引导下上臂置管，安全、便捷极低的导管相关性血流感染提高患者生活质量，便于护理维护13/10二、PowerPicc的实用范围1.IC5152/10二、PowerPicc的实用范围2.血液科：血液移植病人的生命线传统干细胞移植通路：CVC高导管相关性血流感染（CRBSI）风险重复置管——导管相关并发症颈内、锁骨下植入，患者舒适度差PowerPICC：18G内径，满足干细胞移植需求双腔导管，同时进行多种药物输注外周植入，降低CRBSI风险，改善患者生活质量14/10二、PowerPicc的实用范围2.血液5253/10二、PowerPicc的实用范围3.普外科：满足病人补液和特殊检查的需要80-90%的病人需要进行CECT传统的留置针—血管损伤，静脉炎。硅胶PICC导管—造影剂外渗大量补液患者不能按时完成输液要求。PowerPICC保护血管，防止造影剂外渗更高质量的成像多种药物同时输注时，可提供多道通路。15/10二、PowerPicc的实用范围3.普外科5354/10二、PowerPicc的实用范围4.肿瘤科，能够安全进行造影和化疗80-90%的病人需要进行CECT硅胶PICC导管—造影剂外渗外周静脉化疗，严重的静脉炎化疗药物外渗造成皮肤坏死PowerPICC保护血管，防止造影剂外渗保证同时两种以上的化疗药物输注16/10二、PowerPicc的实用范围4.肿瘤科5455/10目录一、PowerPicc的产品特点二、Powerpicc的实用范围三、Powerpicc置管和维护的要点四、临床的经验分享17/10目录一、PowerPicc的产品特点55导管思乐扣MST56/10三、PowerPicc置管和维护的要点1.PowerPICC包装及配件导管思乐扣MST18/10三、PowerPicc置管和维5657/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点1）预冲管，夹闭拇指夹（有导丝的腔只能夹闭“T”型区）2）Powerpicc导管为前端开口，置管前修剪导管，先退导丝，再修剪19/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P5758/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点3）插入并缓慢推进导管,置入导管剩最后7cm时，撤出插管鞘继续推送导管至零点。20/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P5859/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点4）抽回血：在透明延长管处见到回血即可（多腔导管则每个腔都要抽回血）。5）冲管：脉冲冲管+正压20ml生理盐水冲洗每个管腔，肝素盐水封闭每个管腔6）建议安装正压接头21/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P5960/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点在超声下观察颈内静脉在超声下观察颈内静脉22/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P6061/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点减少缝合及由此引发的针刺伤害减少导管并发症延长导管留置时间，提高导管留置安全性StatLock导管固定金标准23/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P6162/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点安装输液接头撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的血渍，待干涂抹皮肤保护剂待干后方可固定给予患者教育StatLock导管固定24/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P6263/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点严格遵守无菌操作。由于是前端开口导管，在置管时随时防止气拴。使用导管上配备的拇指夹。由于是前端修剪的导管，在递管时如遇到阻力，不应强硬递送。置管时注意事项导管前端必须进入上腔静脉底端和右心房开口处，防止高压注射时的突然异位。避免酒精消毒导管建议肘上置管剪切导管时不可剪断支撑导丝25/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P6364/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.PowerPICC置管的要点定位拍片26/10三、PowerPicc置管和维护的要点2.P6465/10三、PowerPicc置管和维护的要点3.PowerPICC维护的要点脉冲冲管正压封管确保导管的通畅封管的正确步骤：SASHS生理盐水A药物S生理盐水H肝素钠盐水StatLock固定导管每周更换贴膜，同时更换StatLock27/10三、PowerPicc置管和维护的要点3.P6566/10三、PowerPicc置管和维护的要点4.PowerPICC维护的注意事项（1/3）1