麻醉意外和并发症预防及处置预案

麻醉意外和并发症预防加强科室治理及质量监控组织全科人员认真学习各项卫生行政法规。严格执行麻醉科规章制度和相关临床指南。医疗工作中遵循本院医师负责制。嘉奖。一旦发生医疗纠纷或事故，必需遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。加强科室人员的业务培训制定职工阶段性培训方案，并由专人负责对其进展操作技能的阶段性考核。不定期进展全科业务学习及学问介绍。(3)不定期地进展技术、设备操作演示。及职业技能。各种麻醉操作的预防措施(1)加强麻醉前访视，严格依据麻醉前病情评估、访视、会诊及单。〔2变更。(3)气困难、插管困难，甚至导致牙齿损伤等状况。术毕麻醉糊涂期可能发生自主呼吸恢复延迟或糊涂延迟、拔管困难等状况。备抢救药物。病人如有牙齿松动，要适当固定。诱导前适度补液，在柔，防止不必要的损伤。如遇插管困难，可依据手术要求，选择喉罩医学学问，维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必需请示上级医师，严格执行上级医师负责制。〔4〕麻醉后呼吸道梗阻严峻威逼病人生命，每位麻醉医师应高度重视，正确生疏，实行措施,防止其发生。麻醉后呼吸道梗阻的预防：严格依据肌松剂使用指南合理运用肌松剂，常规正确使用肌松拮抗剂，术后必需进入麻醉后恢复室,头颈观看呼吸状况。椎管内麻醉在术前访视时即应排解病人有穿刺部位四周感染征象之可能。术中常见特别为麻醉平面过高、恶心、呕吐和寒战等。术肤感觉特别甚至影响运动功能。或运动特别。当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面，使之符合手术要求，又不影响病人的呼吸。适当补液，必要时小剂量阿托品或麻黄素静脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生。留意议尽快协同病房和相关科室进展必要的治疗。循环抑制。预防措施：操作轻柔，定位准确。注药前抽吸针筒，明确无血液进入，可防止麻醉药误入血管引起中毒。一旦病人消灭口唇麻木、惊厥等征象时，面罩吸氧，同时预备全麻下气管内插管。复苏室供给患者术后糊涂及拔管的抱负环境，专人负责。可能发生的问题是糊涂延迟、自主呼吸恢复不良、坠床等。体，适时吸除气管内和口腔内的分泌物。如自主呼吸恢复不良，可酌情使用肌松拮抗剂。拔除气管导管后留意观看患者呼吸道是否通畅，人应加固束缚以防坠床、拔管等。急救插管麻醉值班医师在接到病区急插管通知后即刻前往。预防措施：有专人负责检察急救插管箱内喉镜、气管导管、插管困难需行静脉麻醉者，须行家属谈话征得同意前方可施行。少。预防措施：门诊完成术前访视，包括系统病史回忆，留意提示门诊手术室。(9)麻醉意外及并发症的处理〔一〕局麻药中毒预案轻者仅有兴奋、多语、面红或表情冷淡、面色苍白、肌肉小抽搐等病症。处理:停顿给局麻药,安定5,面罩给氧严峻者那么消灭胸闷,头痛,心悸,全身肌肉抽搐至惊厥,因惊厥不能有效呼吸、发绀、血压上升、心率加快。处理:〔15给氧;〔2〕长效局麻药导致的中毒:a5,面罩给氧;b.20%脂肪乳100 (2 );20%脂肪乳150 (15)(总量<4);c.改全麻插管，病情好转，生命体征平稳后连续手术.处理:〔1〕20%脂肪乳100 (2);20%脂肪乳150 (15)(总量<4);〔2〕预备各种急救药物:异丙肾上腺素、肾上腺素、抗心律失常药，升压药，乐观对症支持治疗；〔3〕抢救的同时恳求支援，组建团队待命，至少一名副主任医师到场主持抢救，并向科主任汇报;〔4〕全麻插管后，如病情稳定连续手术，不稳定者放弃手术进入加强监护治疗。处理：〔1〕;〔220100(2),假设在心脏停顿前已输420300(15)(总量<8);〔3〕连续治疗……向医务科汇报;〔4〕重症监护室连续加强监护治疗。〔二〕高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻1.停顿应用局麻药面罩吸氧，必要时行气管插管把握呼吸。快速补充血容量。应用升压药等维持血压、心率和心律的稳定。如呼吸心跳停顿，那么按心、肺、脑复苏处理。〔三〕脊麻后头痛(1)去枕平卧(2)对症治疗：口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)。(3)静脉输注0.45%低渗盐水1L，鼓舞病人多饮水或含咖啡因成份的饮料。静脉用苯甲酸钠咖啡因250~500。严峻者或用上述效果不明显，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。〔四〕硬膜外血肿和截瘫尽早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要时行椎板切开血肿去除。1.全身抗感染治疗对症治疗：如发热而需降温，头痛用止痛药等局部脓肿那么需引流〔六〕神经、脊髓损伤1.退出穿刺针等，防止进一步损伤。关心应用神经养分药。进展熬炼，促进神经功能恢复。〔七〕全身麻醉有关的意外并发症1.与气管插管操作有关的各种损伤〔1〕有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上那么可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。(2)如操作中牙齿脱落，应马上取出，应防止滑入气管或食道。〔3〕如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。2.呼吸暂停〔1)马上经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽或鼻咽通气道。如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。必要时可在肌松药关心下插入气管导管人工呼吸。3.上呼吸道梗阻托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。置口咽或鼻咽通气道。如无效插入适宜的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应马上用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。误吸综合征综合马上将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。气管插管后马上气管内吸引。(3)大剂量糖皮质激素应用。(5)呼吸支持。气管导管插入食道或插入一侧支气管导管过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。导管插入胃，那么应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定。6.心跳停顿按心肺脑复苏进展处理。麻醉意外与并发症的处理流程麻醉消灭意