16抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药课件

第十六章

抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药2022/12/101第十六章

抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药2022/12/911中枢神经系统退行性疾病

帕金森病

阿尔兹海默病

亨廷顿病

肌萎缩侧索硬化症2022/12/102中枢神经系统退行性疾病2022/12/922第一节抗帕金森药帕金森(Parkinson'sdisease)2022/12/103第一节抗帕金森药帕金森(Parkinson'sdisea3症状2022/12/104症状2022/12/944来历1817年1868年

2022/12/105Parkinson'sdisease帕金森病来历2022/12/95Parkinson'sdiseas5病因2022/12/106病因2022/12/96616抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药课件716抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药课件8左旋多巴[药动学]口服吸收

绝大部分多巴胺(>95%)

剩下的多巴胺↑

(约1%)2022/12/109外周组织氨基酸脱羧酶血脑屏障中枢神经系统左旋多巴2022/12/99外周组织氨基酸脱羧酶血脑屏障中枢9[临床用途]帕金森病

特点：疗效与黑质损伤程度相关

起效缓慢

疗效差异大：不同症状/不同个体2022/12/1010[临床用途]2022/12/91010[不良反应]1.精神和行为异常

激动和幻觉等2.不自主异常活动，用药初期3.胃肠道反应——恶心、呕吐4.心血管反应——部分初期轻度体位性低血压，少数头晕5.其他

不能和VB6同服，因为会增加氨基酸脱羧酶的活性，加重外周不良反应2022/12/1011[不良反应]2022/12/91111对症治疗——手术电极2022/12/1012对症治疗——手术2022/12/91212对因治疗——基因2022/12/1013对因治疗——基因2022/12/91313对因治疗——移植细胞2022/12/1014胚胎干细胞神经干细胞对因治疗——移植细胞2022/12/914胚胎干细胞神经干细14第二节抗阿尔兹海默病药阿尔兹海默病2022/12/1015AloisAlzheimer美国前总统里根，1994年确诊为阿尔兹海默症。第二节抗阿尔兹海默病药阿尔兹海默病2022/12/915A15不同年龄组阿尔兹海默患病率2022/12/1016不同年龄组阿尔兹海默患病率2022/12/916162022/12/10172022/12/91717临床表现轻度

1、轻度语言功能受损；

2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失；

3、时间观念产生混淆；

4、在熟悉的地方迷失方向；

5、做事缺乏主动性及失去动机；

6、出现忧郁或攻击行为；

7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。2022/12/1018临床表现2022/12/91818临床表现中度

1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；

2、不能继续独立地生活；

3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；

4、开始变得非常依赖；

5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；

6、说话越来越困难；

7、出现无目的的游荡和其他异常行为；

8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；

9、出现幻觉。2022/12/1019临床表现2022/12/91919临床表现重度

1、不能独立进食；

2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；

3、明显地语言理解和表达困难；

4、在居所内找不到路；

5、行走困难；

6、大、小便失禁；

7、在公共场合出现不适当的行为；

8、行动开始需要轮椅或卧床不起。2022/12/1020临床表现2022/12/92020诊断脑部扫描

正电子发射断层摄影术2022/12/1021左列为可能是老年痴呆症患者的受损脑部图像右列是认知正常的对照老年受试者的脑部图像诊断2022/12/921左列为可能是老年痴呆症患者的21诊断神经心理学测验2022/12/1022诊断2022/12/92222患者脑内胆碱能系统功能明显缺损药物治疗——拟胆碱他克林[药理作用及机制]1.抑制脑内有关部位的AchE2.增加N受体3.促进Ach释放[不良反应]

丙氨酸转氨酶水平升高——肝毒性2022/12/1023患者脑内胆碱能系统功能明显缺损2022/12/92323小结抗帕金森药

左旋多巴抗阿尔兹海默病药他克林2022/12/1024小结抗帕金森药2022/12/92424第十六章

抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药2022/12/1025第十六章

抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药2022/12/9125中枢神经系统退行性疾病

帕金森病

阿尔兹海默病

亨廷顿病

肌萎缩侧索硬化症2022/12/1026中枢神经系统退行性疾病2022/12/9226第一节抗帕金森药帕金森(Parkinson'sdisease)2022/12/1027第一节抗帕金森药帕金森(Parkinson'sdisea27症状2022/12/1028症状2022/12/9428来历1817年1868年

2022/12/1029Parkinson'sdisease帕金森病来历2022/12/95Parkinson'sdiseas29病因2022/12/1030病因2022/12/963016抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药课件3116抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药课件32左旋多巴[药动学]口服吸收

绝大部分多巴胺(>95%)

剩下的多巴胺↑

(约1%)2022/12/1033外周组织氨基酸脱羧酶血脑屏障中枢神经系统左旋多巴2022/12/99外周组织氨基酸脱羧酶血脑屏障中枢33[临床用途]帕金森病

特点：疗效与黑质损伤程度相关

起效缓慢

疗效差异大：不同症状/不同个体2022/12/1034[临床用途]2022/12/91034[不良反应]1.精神和行为异常

激动和幻觉等2.不自主异常活动，用药初期3.胃肠道反应——恶心、呕吐4.心血管反应——部分初期轻度体位性低血压，少数头晕5.其他

不能和VB6同服，因为会增加氨基酸脱羧酶的活性，加重外周不良反应2022/12/1035[不良反应]2022/12/91135对症治疗——手术电极2022/12/1036对症治疗——手术2022/12/91236对因治疗——基因2022/12/1037对因治疗——基因2022/12/91337对因治疗——移植细胞2022/12/1038胚胎干细胞神经干细胞对因治疗——移植细胞2022/12/914胚胎干细胞神经干细38第二节抗阿尔兹海默病药阿尔兹海默病2022/12/1039AloisAlzheimer美国前总统里根，1994年确诊为阿尔兹海默症。第二节抗阿尔兹海默病药阿尔兹海默病2022/12/915A39不同年龄组阿尔兹海默患病率2022/12/1040不同年龄组阿尔兹海默患病率2022/12/916402022/12/10412022/12/91741临床表现轻度

1、轻度语言功能受损；

2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失；

3、时间观念产生混淆；

4、在熟悉的地方迷失方向；

5、做事缺乏主动性及失去动机；

6、出现忧郁或攻击行为；

7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。2022/12/1042临床表现2022/12/91842临床表现中度

1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；

2、不能继续独立地生活；

3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；

4、开始变得非常依赖；

5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；

6、说话越来越困难；

7、出现无目的的游荡和其他异常行为；

8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；

9、出现幻觉。2022/12/1043临床表现2022/12/91943临床表现重度

1、不能独立进食；

2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；

3、明显地语言理解和表达困难；

4、在居所内找不到路；

5、行走困难；

6、大、小便失禁；

7、在公共场合出现不适当的行为；

8、行动开始需要轮椅或卧床不起。2022/12/1044临床表现2022/12/92044诊断脑部扫描

正电子发射断层摄影术2022/12/1045左列为可能是老年痴呆症患者的受损脑部图像右列是认知正常的对照老年受试者的脑部图像诊断2022/12/921左列为可能是老年痴呆症患者的45诊断神经心理学测验2022/12/1046诊断2022/12/92246患者脑内胆碱