急性上呼吸道感染病人的护理课件

急性上呼吸道感染病人的护理（一）健康史询问：一般资料：患者杜雨蝶，女，1岁1月。主诉：发热1天，伴呕吐。既往史：既往有化脓性脑膜炎病。病史汇报入院查体患儿于6月6日07:45时入院，T36.4,p122次/分，R34次/分。患儿神志清楚，精神反应欠佳，前囱稍膨隆，质软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。T2015年6月6日，07：45发热1天，伴呕吐；患儿于昨晚无明显诱因出现发热，当时体温未测，伴呕吐3次，非喷射状，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物，无鼻塞、无咳嗽、咳痰，无腹胀，腹泻，无昏迷、抽搐，病后在家未行治疗，现患儿为求进一步诊治来我院就诊，门诊测体温38.9℃，立即给予退热栓塞肛，查血常规WBC:15.53×10⌒9/L，NEU：1162×10⌒9/L，LYM：2.71×10⌒9/L，N%：74.90，RBC：4.52×10⌒12/L，HGB：18.00g/L，HCT:42.70%，L%17.50%；PLT：198.00×10⌒9/L白细胞、中性粒细胞计数及粒细胞百分比明显增高提示细菌感染，未行其他处理，门诊遂以：1、急性上呼吸道感染2、颅内感染收入我院。病程记录12015年06月07日，08：00胡颂扬主治医师查房记录：今日查房患儿仍反复发热，经积极行退热处理后，体温可降至正常，我寒战、抽搐，无呕吐等症状，精神食纳欠佳，大小便正常。病程记录22015年6月8日：08：00赵昌武科主任查房记录：今日查房患儿暂无发热，无呕吐，无咳嗽等症状，精神食纳可，大小便正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，精神可，前囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见异常。提醒：患儿病情较前好转，结合病史及辅助检查，诊断：1、急性上呼吸道感染；2、良性颅内压增高明确，治疗方案暂同前不变，继观病情发展变化。病程记录3【护理评估】（二）身体状况1．普通感冒

又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。【护理评估】（二）身体状况3．细菌性咽炎和扁桃体炎

起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39℃，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。【护理评估】（三）心理-社会状况病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。【护理评估】（五）治疗要点

目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。【护理诊断及合作性问题】1．体温过高与病毒或细菌感染有关。2．急性疼痛头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。3．潜在并发症鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。【护理措施】（一）一般护理1．休息与活动

发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。2．饮食护理

给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。【护理措施】（二）病情观察

观察病人体温变化，注意有无并发症发生。如病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎，应及时报告医师并协助处理。【护理措施】（二）病情观察观察病人体温变化，注意有无并发症发生。若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。【护理措施】（四）用药护理

遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。【护理措施】（五）心理护理本病预后良好，多数于1周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人，护士应与病人进行耐心的沟通，对病情做客观评价，解答病人的心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。【护理措施】（六）健康指导2．用药指导

对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。。【护理措