PICC相关静脉解剖课件

PICC相关静脉解剖PICC相关静脉解剖PICC相关静脉解剖PICC相关静脉解剖PICC相关静脉解剖PICC相关静脉解剖1静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。静脉结构和配布特点:1.由小支汇合成大支，口径逐渐变粗。2.静脉壁薄，腔内多有静脉瓣。3.体循环静脉分深、浅两类，深静脉常与动脉伴:行，浅静脉位于浅筋膜内。4.静脉之间有丰富的吻合支，并形成静脉丛。5.脑部的静脉较为特殊，多为硬脑膜窦或板障静脉。6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。2体循环静脉体循环的静脉包括:上腔静脉系、下腔静脉系(门静脉系)、心静脉系。体循环静脉3静脉的特点浅、深静脉（数量多、壁薄、容量大、弹性小）静脉瓣（向心开放）吻合丰富静脉的特点4上腔静脉系上腔静脉及其属支收集头颈、上肢、胸壁、部分胸部脏器等静脉血上腔静脉系5上肢的静脉起自手背静脉网上肢的静脉起自手背静脉网6上肢静脉深静脉与同名动脉伴行，一般为两支位于同名动脉两侧，引流量较小浅静脉承担大部分静脉血引流，深、浅静脉均汇入腋静脉或锁骨下静脉上肢静脉深静脉7上肢静脉深静脉：腋静脉浅静脉：头静脉贵要静脉肘正中静脉上肢静脉深静脉：腋静脉8贵要静脉起始：手背静脉网尺侧贵要静脉起始：9贵要静脉行程：前臂背面尺侧上升肘窝下转向掌侧接受肘正中静脉贵要静脉行程：10贵要静脉行程沿肱二头肌内侧缘上升，上臂中点下方穿深筋膜在大圆肌下缘延续为腋静脉注意：前臂内侧的皮神经穿出深筋膜与之伴行n贵要静脉行程沿肱二头肌内侧缘上升，上臂中点下方穿深筋膜在大圆11行程：在上臂中点附近约平大圆肌下缘处穿深筋膜汇入肱静脉，共同延续为腋静脉贵要静脉行程行程：在上臂中点附近约平大圆肌下缘处穿深筋膜汇入肱静脉，共同12贵要静脉贵要静脉13贵要静脉特点瓣膜数量：臂部3-7个，大部分为双瓣副贵要静脉：位于尺侧，在臂部尺侧汇入贵要静脉，15.4%贵要静脉特点瓣膜数量：14头静脉起始:手背静脉网桡侧头静脉起始:15头静脉行程绕过前臂至掌侧上升,肘窝下发出肘正中静脉，后向外侧上方走行头静脉行程16头静脉行程

在上臂沿肱二头肌外侧缘上升,臂上1/3处胸大肌三角肌间沟到达锁骨下窝,穿胸锁筋膜汇入腋静脉头静脉行程17PICC相关静脉解剖课件18头静脉特点瓣膜数量臂部3-8个,大部分为双瓣副头静脉或岛头静脉

（前臂背侧的一个属支,肘窝以下汇入头静脉）全程渐细头静脉特点瓣膜数量19呈角度注入腋静脉或分支汇入腋静脉呈角度注入腋静脉或分支汇入腋静脉20头静脉有时分两支汇入颈外静脉、锁骨下静脉、腋静脉头静脉有时分两支汇入颈外静脉、锁骨下静脉、腋静脉21肘正中静脉肘窝下方自头静脉分出的一支,斜向内上与贵要静脉相连与深静脉有交通位于皮下但较坚固肘正中静脉肘窝下方自头静脉分出的一支,斜向内上与贵要静脉相连22PICC相关静脉解剖课件23肘正中静脉分型A粗大型B均衡型CM型D缺如型肘正中静脉分型A粗大型B24腋静脉大圆肌-第一肋外缘被胸小肌分为三段由肱静脉延续而来与胸锁筋膜愈着腋静脉大圆肌-第一肋外缘25被胸小肌分为三段被胸小肌分为三段26腋静脉第３段与腋动脉及前斜角肌的关系腋静脉第３段与腋动脉及前斜角肌的关系27与胸锁筋膜愈着与胸锁筋膜愈着28锁骨下静脉第一肋外缘起于腋静脉始末两端有瓣膜锁骨下静脉第一肋外缘起于腋静脉29胸锁关节后与颈内静脉汇合与周围结构结合紧密,损伤容易产生空气栓塞胸锁关节后与颈内静脉汇合30颈外静脉颈部最大的浅静脉行于胸锁乳突肌浅面前后两支汇合而成前支:下颌后静脉后支:耳后V+枕V颈外静脉颈部最大的浅静脉31注入部位注入锁骨下静脉46%注入静脉角33%注入颈内静脉14.96%以两支注入三种静脉5.77%缺如3.89%

注入部位注入锁骨下静脉46%32毗邻关系全长位于皮下皮肤、浅筋膜、颈阔肌颈丛分支从表面横过体表投影：下颌角—锁骨中点的连线毗邻关系全长位于皮下33头臂静脉胸锁关节的后方，无瓣膜属支：颈内静脉锁骨下静脉头臂静脉胸锁关节的后方，无瓣膜34静脉角头臂静脉与上腔静脉夹角：

男右27.16°左45.31°女右29.56°左49.39°静脉角头臂静脉与上腔静脉夹角：35上腔静脉右侧第一胸肋关节后方，由左、右头臂静脉合成上腔静脉右侧第一胸肋关节后方，由左、右头臂静脉合成36上腔静脉第三肋软骨高度注入右心房注入右心房前有奇静脉注入上腔静脉第三肋软骨高度注入右心房37上腔静脉体表投影第一胸肋关节下缘→第三胸肋关节下缘上腔静脉体表投影第一胸肋关节下缘→第三胸肋关节下缘38体静脉连接异常、永存左上腔静脉左前主静脉退化不全而异常粗大发生率0.3－0.5%

起源于左颈内V和左锁骨下V的连接部走行向下经冠状静脉窦汇入右房体静脉连接异常、永存左上腔静脉39右侧上腔静脉左上腔静脉右侧上腔静脉左上腔静脉40典型案例出生后14天女婴，经左侧贵要静脉安放PICC导管导管进入左上腔静脉导管经正常路径到达右上腔典型案例出生后14天女婴，经左侧贵要静脉安放PICC导管导管41PICC相关静脉解剖课件42谢谢！谢谢！43汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正44谢谢观赏谢谢观赏45PICC相关静脉解剖PICC相关静脉解剖PICC相关静脉解剖PICC相关静脉解剖PICC相关静脉解剖PICC相关静脉解剖46静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。静脉结构和配布特点:1.由小支汇合成大支，口径逐渐变粗。2.静脉壁薄，腔内多有静脉瓣。3.体循环静脉分深、浅两类，深静脉常与动脉伴:行，浅静脉位于浅筋膜内。4.静脉之间有丰富的吻合支，并形成静脉丛。5.脑部的静脉较为特殊，多为硬脑膜窦或板障静脉。6.全身的静脉可分为肺循环和体循环静脉两部分。静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。47体循环静脉体循环的静脉包括:上腔静脉系、下腔静脉系(门静脉系)、心静脉系。体循环静脉48静脉的特点浅、深静脉（数量多、壁薄、容量大、弹性小）静脉瓣（向心开放）吻合丰富静脉的特点49上腔静脉系上腔静脉及其属支收集头颈、上肢、胸壁、部分胸部脏器等静脉血上腔静脉系50上肢的静脉起自手背静脉网上肢的静脉起自手背静脉网51上肢静脉深静脉与同名动脉伴行，一般为两支位于同名动脉两侧，引流量较小浅静脉承担大部分静脉血引流，深、浅静脉均汇入腋静脉或锁骨下静脉上肢静脉深静脉52上肢静脉深静脉：腋静脉浅静脉：头静脉贵要静脉肘正中静脉上肢静脉深静脉：腋静脉53贵要静脉起始：手背静脉网尺侧贵要静脉起始：54贵要静脉行程：前臂背面尺侧上升肘窝下转向掌侧接受肘正中静脉贵要静脉行程：55贵要静脉行程沿肱二头肌内侧缘上升，上臂中点下方穿深筋膜在大圆肌下缘延续为腋静脉注意：前臂内侧的皮神经穿出深筋膜与之伴行n贵要静脉行程沿肱二头肌内侧缘上升，上臂中点下方穿深筋膜在大圆56行程：在上臂中点附近约平大圆肌下缘处穿深筋膜汇入肱静脉，共同延续为腋静脉贵要静脉行程行程：在上臂中点附近约平大圆肌下缘处穿深筋膜汇入肱静脉，共同57贵要静脉贵要静脉58贵要静脉特点瓣膜数量：臂部3-7个，大部分为双瓣副贵要静脉：位于尺侧，在臂部尺侧汇入贵要静脉，15.4%贵要静脉特点瓣膜数量：59头静脉起始:手背静脉网桡侧头静脉起始:60头静脉行程绕过前臂至掌侧上升,肘窝下发出肘正中静脉，后向外侧上方走行头静脉行程61头静脉行程

在上臂沿肱二头肌外侧缘上升,臂上1/3处胸大肌三角肌间沟到达锁骨下窝,穿胸锁筋膜汇入腋静脉头静脉行程62PICC相关静脉解剖课件63头静脉特点瓣膜数量臂部3-8个,大部分为双瓣副头静脉或岛头静脉

（前臂背侧的一个属支,肘窝以下汇入头静脉）全程渐细头静脉特点瓣膜数量64呈角度注入腋静脉或分支汇入腋静脉呈角度注入腋静脉或分支汇入腋静脉65头静脉有时分两支汇入颈外静脉、锁骨下静脉、腋静脉头静脉有时分两支汇入颈外静脉、锁骨下静脉、腋静脉66肘正中静脉肘窝下方自头静脉分出的一支,斜向内上与贵要静脉相连与深静脉有交通位于皮下但较坚固肘正中静脉肘窝下方自头静脉分出的一支,斜向内上与贵要静脉相连67PICC相关静脉解剖课件68肘正中静脉分型A粗大型B均衡型CM型D缺如型肘正中静脉分型A粗大型B69腋静脉大圆肌-第一肋外缘被胸小肌分为三段由肱静脉延续而来与胸锁筋膜愈着腋静脉大圆肌-第一肋外缘70被胸小肌分为三段被胸小肌分为三段71腋静脉第３段与腋动脉及前斜角肌的关系腋静脉第３段与腋动脉及前斜角肌的关系72与胸锁筋膜愈着与胸锁筋膜愈着73锁骨下静脉第一肋外缘起于腋静脉始末两端有瓣膜锁骨下静脉第一肋外缘起于腋静脉74胸锁关节后与颈内静脉汇合与周围结构结合紧密,损伤容易产生空气栓塞胸锁关节后与颈内静脉汇合75颈外静脉颈部最大的浅静脉行于胸锁乳突肌浅面前后两支汇合而成前支:下颌后静脉后支:耳后V+枕V颈外静脉颈部最大的浅静脉76注入部位注入锁骨下静脉46%注入静脉角33%注入颈内静脉14.96%以两支注入三种静脉5.77%缺如3.89%

注入部位注入锁骨下静脉46%77毗邻关系全长位于皮下皮肤、浅筋膜、颈阔肌颈丛分支从表面横过体表投影：下颌角—锁骨中点的连线毗邻关系全长位于皮下78头臂静脉胸锁关节的后方，无瓣膜属支：颈内静脉锁骨下静脉头臂静脉胸锁关节的后方，无瓣膜79静脉角头臂静脉与上腔静脉夹角：

男右27.16°左45.31°女右29.56°左49.39°静脉角头臂静脉与上腔静脉夹角：80上腔静脉右侧第一胸肋关节后方，由左、右头臂静脉合成上腔静脉右侧第一胸肋关节后方，由左、右头臂静脉合成81上腔静脉第三肋软骨高度注入右心房注入右心房前有奇静脉注入上腔静脉第三肋软骨高度注入右心房82上腔静脉体表投影第一胸肋关节下缘→第三胸肋关节下缘上腔静脉体表投影第一胸肋关节下缘→第三胸肋关节下缘83体静脉连接异常、永存左上腔静脉左前主静脉退化不全而异常粗大发生率0.3－