中药饮片调剂管理

中药饮片调剂管理内容简介相关管理规定中药饮片调剂管理相关管理规定1.医院中药饮片管理规范（国中医药发【2007】11号）2.医院中药房基本标准（国中医药发【2009】4号）3.推广应用小包装中药饮片的通知相关管理规定4.医疗机构中药煎药室管理规范（国中医药发【2009】3号）5.关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知（国中医药发【2009】7号）6.北京市中药饮片调剂规程概念中药材：是指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材。中药饮片：是指中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于调配或制剂中药。《医院中药饮片管理规范》适用于各级各类医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等管理。中药饮片管理应当以质量管理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责任制。管理要求:人员要求、涉及到采购、验收、保管、调剂与临方炮制、煎煮等环节，应加强管理《医院中药饮片管理规范》调剂与临方炮制中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。

《医院中药饮片管理规范》中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。

《医院中药饮片管理规范》中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。中药饮片调剂的质量控制中药饮片的质量控制调剂的质量控制中药饮片片的质量量控制规范购药药渠道入库质量量验收在库养护护入库验收收资质要求求确认票据据与实物物相符中药饮片片的质量量在库养护护合理制定定养护计计划定期检查查保证在库库中药饮饮片的质质量发现问题题及时处处理中药饮片片的重点点养护特殊药品品管理医疗用毒毒性药品品麻醉药品品贵重药品品按规定实实行专人人、专账账、专柜柜等管理理严格质量管管理药剂科建立立了三级质质量管理体体系：库管人员进进行质量验验收专职质量检检验人员进进行质量验验收调剂室二级级库领药时时进行质量量验收质量检查组组每月对全全科各组的的工作进行行检查从不同的环环节加强质质量管理，，保证药品品的质量严格质量管管理建立饮片标标本柜：饮片正品标标本>400种伪品标本>30种中药饮片调调剂过程质质量管理审方计价调配复核发药审方审方包括以以下内容：：1.一般项目审审查：如科科别、姓名名、性别、、年龄、医医师签名等等。2.审查药名:是否有重开开、错开、、超剂量、、药量遗漏漏或模糊不不清等问题题。审方3.审查剂量:是否超量，，特别是毒毒性药物。。4.审查配伍禁禁忌:十八反十九九畏。5.审查特殊人人群用药：：如孕妇，，应注意有有无妊娠禁禁忌药“十八反””十八反歌诀诀：本草明明言十八反反，半蒌贝贝蔹及攻乌乌，遂戟芫芫藻俱战草草，诸参辛辛芍叛藜芦芦。甘草反甘遂遂、大戟、、芫花、海海藻。乌头反贝母母、瓜蒌、、半夏、白白蔹、白芨芨。藜芦反人参参、沙参、、丹参、玄玄参、苦参参、细辛、、芍药。十九畏歌诀诀硫黄原是火火中精，朴朴硝一见便便相争；水银莫与砒砒霜见，狼狼毒最怕密密陀僧；巴豆性烈最最为上，偏偏与牵牛不不顺情；丁香莫与郁郁金见，牙牙硝难合京京三棱；川乌草乌不顺顺犀，人参最最怕五灵脂；；官桂善能调冷冷气，石脂一一见便相欺；；大凡修合看顺顺逆，炮爁炙炙煿莫相宜。。十九畏歌诀硫黄畏朴硝，，水银畏砒霜霜，狼毒畏密陀僧僧，巴豆畏牵牵牛，丁香畏郁金，，川乌、草乌乌畏犀角，牙硝畏三棱，，官桂畏石脂脂，人参畏五灵脂脂妊娠禁用药妊娠禁用药大大多毒性较强强或药性猛烈烈如剧烈泻下药药巴豆、芦荟荟、番泻叶；；逐水药芫花花，甘遂、大大戟、商陆、、牵牛子；催吐药瓜蒂、、藜芦；麻醉醉药闹羊花；；破血通经药干干漆、三棱、、莪术、阿魏魏、水蛭、虻虻虫；通窍药药麝香、蟾酥酥、穿山甲；；其它剧毒药如如水银、砒霜霜、生附子、、轻粉等。妊娠慎用药妊娠慎用药大大多是烈性或或有小毒的药药物。如泻下药大黄黄、芒硝；活活血祛瘀药桃桃仁、红花、、乳香、没药药、王不留行行、益母草、、五灵脂等；；通淋利水药药冬葵子、薏薏苡仁；重镇镇降逆药磁石石；其它如半半夏、南星、、牛黄、贯众众等。审方如有问题应请请医师修正并并签字或盖章章后方可调配配。切忌主观猜测测臆断，以防防差错。审方调配毒性中药药处方，每剂剂用量不得超超过规定的常常用限量，每每张处方不得得超过二日极极量，必须按按《医疗用毒毒性药品管理理办法》进行行调配。纳入入特殊管理的的毒性中药品品种为28种种。对处方未注明明“生用”的的，应给付炮炮制品。如在在审方时对处处方有疑问，，必须经处方方医生重新审审定后方可调调配。处方保存两年年备查。审方罂粟壳不得单单方发药，必必须凭有麻醉醉药处方权的的执业医师签签名的麻醉药药处方进行调调配，每张处处方不得超过过三日用量，，连续使用不不得超过七天天，成人一次次的常用量为为每天3~6克。处方保存三年年备查。炮制医院进行临方方炮制，应当当具备与之相相适应的条件件和设施，严严格遵照国家家药品标准和和市药品监督督管理部门制制定的炮制规规范炮制，并并填写“饮片片炮制加工及及验收记录””，经医院质质量检验合格格后方可投入入临床使用。。审方处方中如有缺缺药，应联系系处方医师调调整并签字后后方可配方。。处方中如有有先煎、后下下、另煎、烊烊化、冲服、、胶类等需特特殊煎法的饮饮片必须单包包并注明。调配再次检查处方方摆放垫纸（盘盘）选择量具具按序调配，单单味分列，，准确称量特殊处理药物物按处方医师师的“脚注””或“用药常常规”妥善处处理自查签字调配中药饮片调剂剂人员在调配配处方时，应应当按照《处处方管理办法法》和中药饮饮片调剂规程程的有关规定定进行审方和和调剂。对存在“十八八反”、“十十九畏”、妊妊娠禁忌、超超过常用剂量量等可能引起起用药安全问问题的处方，，应当由处方方医生确认（（“双签字””）或重新开开具处方后方方可调配。复核中药饮片调配配后，必须经经复核后方可可发出。二级级以上医院应应当由主管中中药师以上专专业技术人员员负责调剂复复核工作，复复核率应当达达到100%。抽查医院应当定期期对中药饮片片调剂质量进进行抽查并记记录检查结果果。中药饮片片调配每剂重重量误差应当当在±5%以以内。发药交待处方中如有先先煎、后下、、另煎、烊化化、冲服、胶胶类等需特殊殊煎法的饮片片必须单包并并注明，发药药时须详细地地交待用法。。小结由于中药药味味多，剂量变变化较大，相相对于西药而而言，中药调调剂难度更大大，应加强各各个环节的质