2022年医学专题-脉管2动脉定稿

一、肺循环的动脉(dòngmài)

pulmonaryartery肺动脉干：位于心包内，是一粗短的动脉干，它起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉：较短，在食管、胸主动脉前方至左肺门，分两支进入左肺上、下叶。右肺动脉：较长，经升主动脉和上腔静脉后方向(fāngxiàng)右横行，至右肺门处分为3支进入右肺上、中、下叶。第一页，共八十八页。第二页，共八十八页。二、体循环的动脉(dòngmài)主动脉是体循环的动脉主干。主动脉的起止、行径：主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，再弯向左后方，达第4胸椎体下缘处移行为胸主动脉，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，达第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎(yāozhuī)体下缘处分为左、右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。第三页，共八十八页。主动脉升部的分支：左、右冠状动脉主动脉弓部的分支：主动脉弓凸侧从右向左发出3大分支，头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。头臂干为一短粗干，向右上方斜行至(xínɡzhì)右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。第四页，共八十八页。右锁骨(suǒgǔ)下动脉头臂干左颈总动脉(dòngmài)右颈总动脉(dòngmài)左锁骨下动脉胸主动脉腹主动脉第五页，共八十八页。第六页，共八十八页。全身各大局部的动脉主干：（一）颈总动脉－－头颈部（二）锁骨下动脉－－上肢（三）胸主动脉－－胸部（四）腹主动脉－－腹部(fùbù)（五）髂内动脉－－盆部（六）髂外动脉－－下肢第七页，共八十八页。（一）颈总动脉(dòngmài)颈总动脉的行径：颈总动脉是头颈部的主要动脉干，左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干，两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管、气管(qìguǎn)和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。第八页，共八十八页。颈动脉窦：是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。窦壁外膜较厚，其中有丰富的游离神经末梢称压力感受器。当血压升高时，窦壁扩张，刺激(cìjī)压力感受器，可反射性地引起心跳减慢，末梢血管扩张，血压下降。颈动脉小球：是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧化碳增高时，反射性地促使呼吸加深加快。第九页，共八十八页。1、颈外动脉(dòngmài)的行径初居颈内动脉前内侧，后经其前方(qiánfāng)转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉、上颌动脉两个终支。其主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。第十页，共八十八页。面动脉(dòngmài)甲状腺上动脉(dòngmài)舌动脉(dòngmài)颞浅动脉上颌动脉第十一页，共八十八页。脑膜(nǎomó)中动脉脑膜中动脉发自上颌动脉向上穿棘孔入颅中窝，分前后(qiánhòu)两个支，布于硬脑膜外面的大部。在翼点附近内面有脑膜中动脉的前支.第十二页，共八十八页。《鲁提辖(tíxiá)拳打镇关西》第一拳：“扑的只一拳，正打在鼻子上，打得鲜血(xiānxuè)迸流，鼻子歪在半边，却便似开了个油酱铺，咸的、酸的、辣的一发都滚出来。”第二拳：“提起拳头来就眼眶际眉梢只一拳，打得眼棱缝裂，乌珠迸出，也似开了个彩帛铺，红的、黑的、紫的都绽将出来。”第三拳：“又只一拳，太阳上正着，却似做了一个全堂水陆的道场，磬儿、拨儿、饶儿一齐响。”第十三页，共八十八页。

由颈总动脉(dòngmài)发出后，垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑。2、颈内动脉(dòngmài)的行径第十四页，共八十八页。（二）锁骨(suǒgǔ)下动脉行径：左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂干。从胸锁关节后方斜向外至颈根部(ɡēnbù)，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延续为腋动脉。主要分支有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干（见P194）第十五页，共八十八页。1、腋动脉(dòngmài)的行径由锁骨下动脉在第1肋外缘延续而来，行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。

主要(zhǔyào)分支：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉（了解）第十六页，共八十八页。2、肱动脉(dòngmài)的行径：由腋动脉从大圆肌下缘延续而来，沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。主要(zhǔyào)分支：肱深动脉第十七页，共八十八页。3、桡动脉的行径(xíngjìng)先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行(xiàxíng)，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。主要分支：掌浅支、拇主要动脉第十八页，共八十八页。4、尺动脉的行径(xíngjìng)在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆(wāndòu)骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。主要分支：骨间总动脉、掌深支指浅屈肌尺侧腕屈肌第十九页，共八十八页。第二十页，共八十八页。第二十一页，共八十八页。5、掌浅弓和掌深弓（1）掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨(zhǎnggǔ)中部。第二十二页，共八十八页。5、掌浅弓和掌深弓（2）掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成，位于屈指(qūzhǐ)肌腱深面，弓的凸缘在掌浅弓近侧，约平腕掌关节高度。第二十三页，共八十八页。（三）胸主动脉胸主动脉的行径：由主动脉弓弯向左后方到达第4胸椎体下缘处开始，沿脊柱左侧下行(xiàxíng)逐渐转至其前方，达第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，此后移行为腹主动脉。 主要分支：壁支（肋间后动脉、肋下动脉、膈上动脉）脏支（支气管支、食管支、心包支）第二十四页，共八十八页。填空(tiánkòng)主动脉按行程可分为三段，即___，___和___。升主动脉、主动脉弓、降主动脉颈总动脉左侧起于___，右侧起于___。颈总动脉在___肌中段，行于此肌之前缘，位置较表浅,可摸到搏动。颈总动脉至___平面(píngmiàn)分为___和___两个终支。主动脉弓、头臂干、胸锁乳突、甲状软骨上缘、颈外动脉、颈内动脉第二十五页，共八十八页。填空(tiánkòng)颈外动脉向前(xiànɡqián)有三个分支，从下向上为___、___和___；其终支为___和___。甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉锁骨下动脉左侧起自___右侧起于___。___略长于___。此动脉出___至颈根部，经___上面穿过___至___外缘移行为___。主动脉弓、头臂干、左侧、右侧、胸廓上口、第一肋、斜角肌间隙、第一肋、腋动脉第二十六页，共八十八页。填空(tiánkòng)在耳屏前方的颧弓根部可摸到___的搏动；在肱桡肌和桡侧腕屈肌腱之间可触及(chùjí)___的搏动。颞浅动脉、桡动脉硬脑膜中动脉向上穿___入颅，分___两个支，布于硬脑膜外面的大部。在___附近内面有脑膜中动脉的___。棘孔、前后、翼点、前支第二十七页，共八十八页。填空(tiánkòng)椎动脉为___的分支，向上穿过上6个___，经___入颅腔，分布(fēnbù)于脑和脊髓。锁骨下动脉、颈椎横突孔、枕骨大孔分布于甲状腺的动脉有___和___，前者来自___，后者来自___。甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、颈外动脉、甲状颈干第二十八页，共八十八页。填空(tiánkòng)当面部软组织出血时常在___与___交界处压迫___。当颞部软组织出血时常在___压迫___。咬肌前缘、下颌骨体下缘、面动脉(dòngmài)、耳屏前方、颞浅动脉(dòngmài)肱动脉是___的延续，沿___向下方与___伴行，到___分支___和___。腋动脉、肱二头肌内侧、正中神经、肘窝、桡动脉、尺动脉第二十九页，共八十八页。填空(tiánkòng)掌浅弓由___的末端和___的___吻合而成。掌深弓由___的末端和___的___吻合而成。尺动脉、桡动脉、掌浅支、桡动脉、尺动脉、掌深支胸主动脉与食管关系密切，起初在食管的___，渐移向___，在膈的___上，已居食管之___。左侧(zuǒcè)、后方、食管裂孔、右后方第三十页，共八十八页。问题解答体循环的途径是：左心室→主动脉→各级动脉的分支→毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)→各级静脉→上、下腔静脉→右心房肺循环的途径是：右心室→肺动脉及分支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房第三十一页，共八十八页。(四）腹部动脉

第三十二页，共八十八页。问题(wèntí)腹腔干的分支如何？分布于胃的动脉有哪些？肠系膜上动脉的分支分布如何？肠系膜下动脉的分支分布如何？分布于结肠(jiécháng)的动脉有哪些？试述胃的动脉和分布及来源？试述结肠分部分于各部的动脉及其来源？第三十三页，共八十八页。TheAbdominalAorta

Theabdominalaortabeginsattheaortic裂缝ofthediaphragm,infrontofthelowerborderofthebodyofthelastthoracic胸椎(xiōngzhuī)

,anddescendinginfrontofthevertebralcolumn,endsonthebodyofthefourthlumbarvertebra,commonlyalittletotheleftofthemiddleline,

bydividingintothetwocommoniliac髂骨的arteries.第三十四页，共八十八页。BranchesBranches.—Thebranchesoftheabdominalaortamaybedividedintothreesets:parietal,visceral,andterminal.

Parietal壁的Branches:InferiorPhrenics,Lumbars,MiddleSacral.Visceral内脏(nèizàng)的Branches:Celiac,SuperiorMesenteric肠系膜的,InferiorMesenteric,MiddleSuprarenals,Renals,InternalSpermatics,Ovarian(inthefemale).TerminalBranches:CommonIliacs.

第三十五页，共八十八页。PairedandunpairedOftheparietalbranchestheinferiorphrenicsandlumbarsarepaired;themiddlesacralisunpaired.Ofthevisceralbranches,theceliacarteryandthesuperiorandinferiormesentericarteriesareunpaired,whilethesuprarenals,renals,internalspermatics,andovarianarepaired.Theterminalbranchesarepaired.第三十六页，共八十八页。腹主动脉在腹腔(fùqiāng)内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。

左髂总A第三十七页，共八十八页。腹主动脉壁支分布于腹后壁和膈肌。主要(zhǔyào)有膈下动脉1对、腰动脉4对、骶正中动脉1支等。膈下动脉(dòngmài)腰动脉(dòngmài)骶正中A第三十八页，共八十八页。成对:肾上腺中动脉

肾动脉

生殖腺动脉（睾丸A或卵巢A）

不成(bùchéng)对:腹腔干

肠系膜上动脉

肠系膜下动脉腹主动脉脏支第三十九页，共八十八页。肾上腺中动脉(dòngmài)约平第1腰椎(yāozhuī)高度起自腹主动脉，分布到肾上腺。(1)

middlesuprarenalartery第四十页，共八十八页。(2)肾动脉

约平第1－2腰椎椎间盘高度起于腹主动脉，横行向外到肾门，经肾门入肾，在肾内再分为(fēnwéi)肾段动脉，营养各肾段组织。

renalartery第四十一页，共八十八页。(3)生殖腺A睾丸(ɡāowán)动脉肾动脉稍下方沿腰大肌前向外下方穿腹股沟管参与精索组成分布(fēnbù)至睾丸和附睾testicularartery第四十二页，共八十八页。（4）腹腔(fùqiāng)干为一粗短A干，在主A裂孔下方(xiàfānɡ)起自腹主A前壁，迅即分为胃左A、肝总A、脾A。

coeliactrunk第四十三页，共八十八页。1）胃左A斜向左上方行至(xínɡzhì)胃贲门附近，沿胃小弯向右行。分布于食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。第四十四页，共八十八页。2）肝总A向右行至(xínɡzhì)十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带，分为肝固有A和胃十二指肠A。胃十二指肠(shíèrzhǐcháng)A第四十五页，共八十八页。a.肝固有(gùyǒu)A行于肝门V前方(qiánfāng)、胆总管左侧上行（先发出胃右A）,至肝门分为左右支进入肝左右叶,右支发出胆囊A至胆囊。第四十六页，共八十八页。b.胃十二指肠(shíèrzhǐcháng)A经胃幽门(yōumén)下缘分为胃网膜右A和胰十二指肠A。胃网膜(wǎngmó)右A胰十二指肠A第四十七页，共八十八页。3）脾A沿胰上缘左行入脾，沿途分支(fēnzhī)：胰支、胃短、胃网膜左A。提示：胰、脾手术胃网膜(wǎngmó)右A胃短胃网膜(wǎngmó)左A第四十八页，共八十八页。(5)肠系膜上动脉(dòngmài)在腹腔(fùqiāng)干稍下方，约平第1腰椎，经胰头与胰体交界处后方下行，进入小肠系膜根，向右髂窝方向走行。分支：胰十二指肠下A、空肠、回肠A、回结肠A注意阑尾A、右结肠A、中结肠A。第四十九页，共八十八页。（6）肠系膜下动脉(dòngmài)约平第3腰椎高度起于腹主动脉前壁，在壁腹膜后面沿腹后壁向下走行;分支分布于降结肠、乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)和直肠上部。分支：左结肠A、乙状结肠A、直肠上A。第五十页，共八十八页。练习(liànxí)腹主动脉脏支有成对的__、__、和__（男）、__（女）。不成对的有__、__和__。肾上腺中动脉、肾、睾丸(ɡāowán)动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉腹腔干的分支有__、__和__。胃左动脉、肝总动脉、脾动脉第五十一页，共八十八页。练习(liànxí)营养胃的动脉有__条，即小弯侧__和__，大弯侧__和__，胃底部尚有__。5、胃左A、胃右A、胃网膜左A、胃网膜右A、胃短A肠系膜上动脉的分支主要有__、__、__、__和__等。胰十二指肠下A、空肠回肠(huícháng)A、回结肠A、右结肠A、中结肠A第五十二页，共八十八页。练习(liànxí)肠系膜下动脉的分支主要有__、__和__。左结肠A、乙状结肠A、直肠(zhícháng)上动A胆囊动脉来自于__。阑尾动脉来自于__走行于__，沿途分支到阑尾。肝固有A、回结肠A、阑尾系膜第五十三页，共八十八页。单项选择(xuǎnzé)属于腹腔(fùqiāng)干直接分支的有 （ ）A、胃左动脉 B、胃右动脉C、胃网膜左动脉 D、胃网膜右动脉脾动脉分布范围是 （）A、胃、肝、脾 B、胃、脾、胰C、胰和脾 D、胃、十二指肠和脾第五十四页，共八十八页。选择(xuǎnzé)直接分布到的胃的动脉是（）A、肝总动脉 B、脾动脉C、胃短动脉 D、肠系膜上动脉不属于肠系膜上动脉的分支(fēnzhī)是 （）A、回结肠动脉 B、右结肠动脉C、中结肠动脉 D、左结肠动脉第五十五页，共八十八页。选择(xuǎnzé)属于肠系膜下动脉的分支(fēnzhī)是 （ ）A、左结肠动脉 B、右结肠动脉C、中结肠动脉 D、直肠下动脉第五十六页，共八十八页。腹腔(fùqiāng)干的分支腹腔(fùqiāng)干分支如下：

胃左动脉左支肝固有动脉右支→胆囊动脉胃右动脉肝总动脉 胰十二指肠上动脉胃十二指肠动脉腹腔干胃网膜右动脉

胃网膜左动脉脾动脉胃短动脉脾支、胰支第五十七页，共八十八页。肠系膜上动脉的分支(fēnzhī)分布

胰十二指肠下动脉空、回肠动脉→空回肠回结肠动脉→回肠末端(mòduān)、肠系膜上动脉盲肠、阑尾、升结肠右结肠动脉→升结肠中结肠动脉→横结肠

第五十八页，共八十八页。肠系膜下动脉的分支(fēnzhī)分布肠系膜下动脉分支布如下：左结肠动脉→降结肠肠系膜下动脉乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)动脉→乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng) 直肠上动脉→直肠上部

第五十九页，共八十八页。分布(fēnbù)于胃的动脉有哪些？分布(fēnbù)于胃的动脉有五条，即：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉、胃短动脉。第六十页，共八十八页。试述胃的动脉(dòngmài)和分布及来源？分布胃的动脉（来源(láiyuán)）小弯胃左动脉——腹腔干胃右动脉——肝固有动脉右支

大弯胃网膜右动脉——胃十二指肠动脉胃网膜左动脉——脾动脉胃底胃短动脉——脾动脉第六十一页，共八十八页。分布(fēnbù)于结肠的动脉有哪些？分布于结肠(jiécháng)的动脉有：右结肠(jiécháng)动脉、中结肠(jiécháng)动脉、左结肠(jiécháng)动脉和乙状结肠(jiécháng)动脉。第六十二页，共八十八页。试述分布于结肠(jiécháng)各部分的动脉及其来源？

（营养动脉(dòngmài)） （来源） 升结肠——右结肠动脉肠系膜上动脉 横结肠——中结肠动脉结肠 降结肠——左结肠动脉肠系膜下动脉 乙状结肠——乙状结肠动脉第六十三页，共八十八页。（五）髂内动脉(dòngmài)第六十四页，共八十八页。问题(wèntí)试述子宫(zǐgōng)的分部？分布于子宫(zǐgōng)的动脉来源，走行和分布？第六十五页，共八十八页。腹主动脉在第4腰椎体的左前方，分为左、右髂总动脉。髂总动脉行至骶髂关节处又分为，髂内动脉和髂外动脉。

髂内动脉是盆部动脉的主干，沿小骨盆(gǔpén)后外侧壁走行。分支有壁支和脏支之分。来源(láiyuán)第六十六页，共八十八页。髂内动脉(dòngmài)分支髂内动脉是盆部的动脉主干，为一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。1、壁支：主要有闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉等。2、脏支：主要有脐动脉、膀胱(pángguāng)下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉等。第六十七页，共八十八页。壁支第六十八页，共八十八页。由髂内动脉分出后行向下内走在子宫阔韧带内，距子宫颈外侧约2厘米处，越过(yuèguò)输尿管前上方，其本干沿着子宫侧缘迂曲向上升至子宫底，沿途分布于子宫颈、体、底部.。子宫(zǐgōng)动脉第六十九页，共八十八页。填空(tiánkòng)分布到直肠的动脉有__，来自于__和__，来自于__。直肠上动脉、肠系膜下动脉、直肠下动脉、髂内动脉子宫动脉在子宫颈外侧(wàicè)约__处跨过输尿管的__与之交叉。2cm、前上方第七十页，共八十八页。填空(tiánkòng)阴部内动脉从__下缘出__，再经坐骨小孔入__，其分支主要有__、__和__。梨状肌、盆腔、坐骨直肠窝、肛动脉、会阴动脉、阴茎（蒂）动脉股动脉为__的延续，下降(xiàjiàng)入__，再进入__，出此管入__，移行为__。髂外动脉 股三角 收肌管 腘窝 腘动脉第七十一页，共八十八页。单选子宫动脉 （ ）A、来源于腹主动脉B、来源于髂外动脉C、与卵巢动脉伴行D在子宫颈外侧越过(yuèguò)输尿管的前上方第七十二页，共八十八页。试述子宫的分部？分布于子宫的动脉来源(láiyuán)，走行和分布？结扎时应注意什么？子宫可分底、体、颈三部。主要营养动脉是髂内动脉的子宫动脉。子宫动脉由髂内动脉分出后行向下内走在子宫阔韧带内，距子宫颈外侧约2厘米处，越过输尿管前上方，其本干沿着子宫侧缘迂曲向上升至子宫底，沿途分布于子宫颈、体、底部，另外还分支营养阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉相吻合。结扎(jiézā)子宫动脉时需贴近子宫颈，以免误伤输尿管第七十三页，共八十八页。（六）髂外动脉(dòngmài)

髂外动脉沿腰大肌内侧下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。主要分支有腹壁下动脉、旋髂深动脉等。髂外动脉的直接延续(yánxù)为股动脉，股动脉是下肢动脉的主干。第七十四页，共八十八页。问题(wèntí)下肢的动脉(dòngmài)干有哪些？第七十五页，共八十八页。下肢(xiàzhī)动脉股动脉(dòngmài)腘动脉胫后动脉胫前动脉足背动脉第七十六页，共八十八页。股动脉(dòngmài)由髂外动脉延续(yánxù)而来，在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。主要分支有股深动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉。第七十七页，共八十八页。腘动脉(dòngmài)由股动脉延续而来，在腘窝深部下行(xiàxíng)，至腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。第七十八页，共八十八页。胫后动脉(dòngmài)沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝后方