复习资料简答题

《健康教育与健康促进》简答题答案绪论*1、健康促进的五大活动领域。（1）制定促进健康的公共政策：指在国家、政府、部门层面在决策中能预先评估可能对健康产生的影响，使制定的公共政策能对健康产生积极的促进作用。（2）创造支持性环境：包括评估环境对健康以及健康相关行为的影响，通过政策倡导和有针对性的环境策略为行为改变提供支持性环境，合理开发利用自然资源等。（3）加强社区的行动：通过赋权，充分发动社区力量，挖掘社区资源，让社区群众积极参与卫生保健计划的制订和执行，最终解决社区健康问题，实现社区健康与发展目标。（4）发展个人技能：包括基本的健康知识、疾病预防与自我保护技能、健康管理能力、保护环境与节约资源的意识、维护公共健康与安全的意识和能力等。（5）调整卫生服务方向：使卫生服务真正体现预防为主的思想，将卫生投入和资源配置与人群的卫生需求更好地统一，保证广大人群公平受益。**2、为什么说健康教育与健康促进很好地体现了“三级预防”的思想？一级预防为病因预防，表现为采取积极有效的措施进行病因预防，如帮助人们建立健康的行为生活方式、有效利用免疫接种等预防保健服务、提供安全的食品和饮用水等。二级预防体现在早发现、早诊断、早治疗，预防疾病的发展，促进疾病的治愈。通过健康教育可以帮助人们做到定期体检、在察觉有疾病征兆时及时就诊，合理利用卫生服务。三级预防指的是及时有效的治疗与康复，预防并发症和伤残，恢复社会生活和劳动能力，提高生命质量。健康教育与健康促进对于慢病而言，本身就是有效的治疗因素。此外，健康教育与健康促进还能为康复提供设施设备等环境支持和政策的支持。可见，是对“三级预防”的最好诠释。3、健康教育与健康促进实践人员应具备哪些能力？（1）坚实的专业技术能力和知识的不断更新（2）进行个体和小群体健康教育与健康促进需求评估（3）将专业知识进行通俗化、操作化的能力（4）人际沟通能力*4、健康促进的基本策略。（1）倡导：针对决策者运用倡导的策略，促进制订和出台有利于健康的公共政策，说服和动员各个部门关注健康，激发参与的积极性，共同创造促进健康的社会氛围与环境。（2）赋权：开展社区人群的能力建设，使其具备维护健康的意识、掌握科学的知识和可行的技术，激发社区和个人的潜能，最终使社区、每个家庭和个人具备承担各自健康责任的能力，并付诸行动。（3）协调：促使各方力量有效发挥作用，互相支持配合，运用协调策略形成促进健康的强大联盟和社会支持体系。（4）社会动员：动员社会各方的力量、社区及个人，促使各方积极行动，产生切实的成效。*5、影响健康的因素。（1）遗传与生物学因素：与个体的遗传基因、性别、年龄等有关，对健康的影响表现在典型的遗传疾病、一些慢性非传染性疾病以及某些传染病和感染性疾病。（2）行为与生活方式因素：不良的行为与生活方式如不合理饮食、吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、性乱、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等，对健康的影响具有举足轻重的意义。（3）自然环境因素：如食物、水、大气、室内环境、职业环境等，一般具有浓度低、效应慢、周期长、范围大、人数多、后果重及多因素协调作用等特点。（4）社会环境因素：包括社会经济、政策、教育、人们所处的阶层、民族、文化、社会性别准则、社会支持等。（5）卫生服务因素：包括医疗卫生资源、卫生服务能力和质量、卫生服务的可及性、医疗费用等。*6、简述健康教育与健康促进的任务（1）开展政策倡导，主动争取和有效促进领导和决策层转变观念，并制定各项促进健康的政策。（2）提高隔个人、家庭和社区对疾病预防、促进健康、提高生活质量的责任感，促使个人、家庭、社区承担其健康责任。（3）提高民众的健康素养水平，帮助人们改变不良行为习惯和生活方式，提高人们在面临健康问题时做出抉择的能力。（4）开展广泛的社会动员，创造有益于健康的生活环境、工作环境和社会氛围。（5）在深化医疗卫生体制改革的过程中，明确健康教育与健康促进的职能与任务，使之真正成为公共卫生服务的重要组成部分，实现公共卫生服务于临床医疗服务并举。*7、简述健康促进的基本特征。（1）健康促进不仅对全人群进行以健康为中心的教育，而且从组织、政治、经济、法律等方面提供丁支持环境，对行为改变的作用比较持久，有时有一定的约束性。（2）健康促进涉及了整个人群和人们社会生活的各个方面，而不是局限于某部分人群或某个健康问题。（3）在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至是更早阶段，既避免暴露于危险因素中，又全面增进健康。（4）健康教育是健康促进的先导和基础，帮助人们树立健康观念并积极参与巩固和发展健康的活动。（5）与健康教育相比，健康促进融客观支持和主观参与于一体。健康传播策略与技术***8、拉斯韦尔5因素传播模式。拉斯韦尔五因素传播模式，又称5W模式，提出了一个传播过程的文字模式，回答下列5个问题：谁（who）、说了什么（sayswhat）、通过什么渠道（throughwhatchannel）、对谁（towhom）、取得什么效果（withwhateffect）。该模式描述了传播的基本结构和传播学研究的五大领域。（1）谁，即传播者：是指在传播过程中“传”的一端的个人或团体。传播者是信息传播的主动发出者和媒介的控制者。（2）说了什么，即信息与讯息：是传播者所要传播的而受传者所要接受的内容。健康信息泛指一切有关人的健康的知识、技术、技能、观念和行为模式，即健康的知、信、行。（3）通过什么渠道，即媒介渠道：是讯息的载体，一般特指非自然的电子类、印刷类及通俗类传播媒介。人际传播是一种借助自然媒介传播信息的渠道。（4）对谁，即受传者：是指在传播过程中“受”的一端的个体或团体的谈话者、听众、观众的总称。受传者一般被视为信息传播中的被动者，但其却拥有接受或不接受和怎样接受传播的主动选择权。（5）取得什么效果，指受传者接受信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的反应。拉斯韦尔五因素传播模式图：传播者传播者控制研究信息内容研究媒介媒介研究受传者受众研究效果效果研究（举例：卫生宣传是卫生知识的单向传播，受传者比较泛化，反馈不够，相比而言更关注宣传活动的数量，侧重对人们知识结构和态度的影响，较少关注宣传活动是否能引发受传者行为的变化。）*9、简述医患沟通障碍的原因及解决办法。除了医生和患者双方的社会人口学特征之外，角色模糊、责任冲突、权力差异和理解分歧四个方面因素可能阻碍医患沟通效果。交流对于增加相互理解十分重要，只有通过对话才能理解彼此的真实想法。为帮助患者解决他们的问题，医护人员需要知道患者对他们话语的理解程度，只有通过交流，医护人员才能理解患者的担忧和存在的问题。要达到医患理解上的一致，避免理解分岐，需要时间、奉献和认知上的努力，但通过这个过程，会有效且持续促进和谐的医患关系。10、简述传播材料制作程序。（1）分析需求和确定信息：以查阅文献、受众调查等方法对目标人群所处的外部环境、政策、资源、文化背景、生活习俗、宗教信仰和健康需求等调查分析，为初步确定符合目标人群需求的健康传播材料提供依据，保证其针对性和可行性。（2）制订计划：计划应包括确定目标人群、材料种类、数量、使用范围、发放渠道、使用方法、预试验与评价方案、经费预算、时间进度等。（3）形成初稿：要根据确定的信息内容和制作计划，设计出材料初稿，如文字稿、画稿、录像带的初稿等。（4）传播材料预试验：在材料最终定稿和投入生产之前，健康教育传播材料设计人员要在一定数量的目标人群的典型代表中进行试验性使用，从而系统收集目标人群对该讯息的反应，并根据反馈意见对材料进行反复修改。预试验主要采用定性研究的快速评估方法，包括重点人群专题小组讨论、中心场所阻截式调查、可读性测试、个人访谈、把关人调查、音像资料观摩法等。（5）材料的生产发放与使用：预试验结束后，将材料终稿交付有关负责人员审阅批准，按照计划安排制作和生产。确定和落实材料的发放渠道，以保证将足够的材料发放到目标人群手中，同时对材料的使用人员进行必要的培训。（6）监测与评价：在材料使用过程中，认真监测材料的发放和使用情况，在实际条件下对材料的制作过程、制作质量、发放与使用状况、传播效果等做出评价。*11、影响健康传播效果的因素。（1）健康传播者方面：健康教育工作者与所有负有健康教育职责的人是健康传播的主体。需要做好健康信息的把关人，选择合适的传播者，注重树立良好的自身形象、威信与吸引力，提高业务素质，增加与受众及媒体的共同经验范围。（2）健康信息方面：包括信息内容的针对性、科学性和指导性；使用符合准确、通用，适合受传者理解与媒介采用；讯息表达形式根据传播目的和受传者需求而设计；符号和讯息的抽象层次要适合目标人群的知识结构和理解能力。（3）媒介渠道方面：选择适应目标人群的媒介，注意多媒介渠道的组合策略。（4）受传者（受众）方面：包括受传者的心理因素、社会经济文化特征和自身健康状况。（5）环境方面：包括自然环境和社会环境。自然环境包括传播活动地点、场所、距离、环境布置；社会环境包括社会经济状况、文化习俗、社会规范、政策法规等。***12、简述大众传播与人际传播的特点。（1）大众传播的传播者为职业传播机构，人际传播中，交流双方互为传播者和受传者。（2）大众传播通常采用电子或印刷媒介，人际传播无需非自然媒介。（3）大众传播的传播速度快，而人际传播的传播速度慢。（4）大众传播反馈较慢，而人际传播反馈及时。（5）大众传播的受传者为社会大众，而人际传播的受传者局限于某些个体或群体。（6）大众传播信息可以保存，人际传播容易发生信息失真。*13、对高血压患者开展控制高血压的健康传播，其健康传播效果可是包括哪四个层次？（1）知晓健康信息：知晓/了解有关高血压的知识和控制血压对健康的益处。（2）健康信念认同：理解、认同、信服控制高血压有益于健康。（3）态度向有利于健康转变：想要采取行动控制高血压。（4）采纳健康的行为和生活方式：采取行动、改变生活方式积极控制高血压。第三章健康相关行为*14、行为改变的阶段理论把行为的改变分为哪几个阶段？行为改变的阶段理论，把行为转变分为5个阶段，对于成瘾行为来说，还有第6个阶段即终止阶段。（1）没有打算阶段：在最近6个月内，没有考虑改变自己的行为，或者有意坚持不改变。（2）打算阶段：在最近6个月内，人们开始意识到问题的存在及其严重性，意识到改变行为可能带来的益处，也知道改变行为需要代价，因此在益处和代价之间权衡，处于犹豫不决的矛盾心态。（3）准备阶段：在最近30天内，人们郑重地做出行为改变的承诺。（4）行动阶段：在6个月内，人们已经开始采取行动，但是由于许多人的行动没有计划性、没有设定具体目标、实施步骤、没有社会网络和环境的支持，最终导致行动的失败。（5）维持阶段：改变行为已经达到6个月以上，人们已经取得行为转变的成果并加以巩固，防止复发。许多人在取得了行为改变的初步成功后，由于自身的松懈、经不起外界的诱惑等原因造成复发。（6）终止阶段：在某些行为，特别是成瘾性行为中可能有这个阶段。在此阶段中，人们不再受到诱惑，对行为改变的维持有高度的自信心，能坚持、确保不再回到过去的行为习惯上去。*15、健康咨询的步骤。健康咨询应该遵循五个基本的步骤，即“5A模式”：第一步，评估（ask/assess），通过询问评价被教育者有关危害健康行为的知识、技能、自信心等；第二步，劝告（advise），向被教育者提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等；第三步，达成共识（agree），指根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善行为的目标；第四步，协助（assist），为病人找出行动可能遇到的障碍，帮助决定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持；第五步，安排随访（arrange），明确随访的时间、方式（上门、电话、电子邮件等），并布置回去要完成的行动计划的作业。*16、举例说明如何应用健康信念模式解释人们的行为。以针对高血压病的低钠盐饮食行为为例。某人60岁，近期查体发现患有高血压病，由于几十年来饮食口味很咸，医生建议他要把每天的钠盐摄入量降下来。他认识到自己口味很咸的饮食习惯会导致高血压（感知疾病的易感性），高血压可能导致脑卒中，脑卒中可能带来严重的后遗症甚至导致死亡（感知疾病的严重性），他相信控制钠盐的摄入对控制血压有好处（感知健康行为的益处），同时他觉得要改掉多年来养成的饮食习惯太难了（感知健康行为的障碍），但是他相信自己通过努力可以逐渐把口味变淡（自我效能）。在这种情况下，医生的建议（提示因素）帮助他做出减盐的决定，综合以上因素，这位患者可能逐渐采纳低钠盐饮食的行为。*17、简述社会营销中“4C”的营销策略。社会营销中的“4C”的营销策略是指：（1）顾客（consumer）：生产者要把消费者置于核心地位，研究他们的欲望和需求，只有满足他们欲求和需要的产品，才能得到他们的认可。（2）成本或代价（cost）：生产者要了解顾客欲望和需求的满足成本，即消费者要满足其需要与欲望所须付出的成本，以减少交换成本来促进交换。（3）购买的便利性（conveniencetobuy）：生产者应忘掉分销渠道策略，转而思考如何给消费者提供购买商品的方便，更快地将产品送到消费者随时随地触手可及的地方，这是一个相当重要的因素。（4）沟通、交流（communication）：要从消费者入手，加强买卖双方的对话与交流，及时了解顾客的即时需要并迅速提供优质的产品与服务。4C是从4P发展来的，顾客与产品、成本与价格、便利性与地点、沟通与促销是分别一一对应的。两者的不同关键在于4P以生产者的利益为出发点，而4C以消费者的利益为出发点。18、简述群体动力论的四个要素。（1）群体规范：指群体形成的、群体成员需要遵守的行为准则，可以是明文规定的守则法规，也可以是不成文的、约定俗成的概念框架。（2）群体凝聚力：指群体对其成员的吸引力和群体成员间的相互吸引力。在凝聚力大的集体中，个体的集体意识强，人际关系良好，产生的群体行为强度大。（3）群体士气：指群体中个体对群体的满足感、自豪感、归属感等。在士气高的群体中，个体对群体的满意度高，更能自觉遵守群体规范。（4）群体压力：指群体中形成的一种氛围，使个体不得不按照群体规范行事，与群体中的绝大多数保持一致。***19、简述“知-信-行模式”及其基本思想。“知信行”是知识、信念和行为的简称，健康教育的知信行模式实质上是认知理论在健康教育中的应用。知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。知信行理论可以简单地表示为：信念知识行为信念知识行为*20、运用健康信念模式分析母乳喂养时“自我效能”的作用。自我效能是个体对自己能力的评价和判断，即是否相信自己能通过努力成功采纳有利于健康的行为，并取得预期结果。自我效能高的人，更有可能采纳促进健康的行为。在采纳母乳喂养行为中，母亲的自我效能是其实施该行为与否的重要因素，如果母亲具有决策能力；有自己安排工作时间的便利条件，或有能力促使家人和单位对自己实施母乳喂养给予方便；相信自己可以进行母乳喂养，则说明该母亲自我效能较高，更有可能进行母乳喂养。反之，则会影响这一有益于健康的行为的实现。***21、举例说明健康教育的“知-信-行”模式。“知信行”是知识、信念和行为的简称，健康教育的知信行模式实质上是认知理论在健康教育中的应用。知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。知信行理论可以简单地表示为：行为信念知识行为信念知识如艾滋病的健康教育：健康教育者通过多种方式向群众宣传艾滋病预防知识，群众通过思考，加强了对保护自己和他人健康的责任感，形成信念。在信念的支配下，绝大多数群众能摒弃各种不良行为，并确信只要杜绝艾滋病的传播途径，人类就一定能战胜艾滋病。预防艾滋病的健康行为模式就此逐步建立。*22、促进健康行为的特点。（1）有利性：行为有利于自身和他人健康。（2）规律性：行为有规律的发生，不是偶然行为。（3）和谐性：个体的行为表现与其所处的环境和谐，即个体根据整体环境随时调整自身行为。（4）一致性：个体外在的行为表现与其内在的心理情绪一致，没有冲突。（5）适宜性：行为强度适宜，有理性控制，无明显冲动表现。第四章健康教育与健康促进计划设计23、如何确定健康教育与健康促进计划优先干预的行为。通过行为诊断来确定影响健康状况的行为因素以及确定应该优先干预的行为生活方式。（1）区分行为与非行为因素：对疾病或健康问题的原因进行分析，区分行为因素和非行为因素，确定目标社区或人群中存在的行为危险因素，这些行为因素才是健康教育干预可以影响的部分。（2）区别重要行为与不重要行为：重要行为即与健康问题密切相关且经常发生的行为。在资源有限的情况下，对重点行为生活方式进行干预，可以产生事半功倍的效果。（3）区别高可变性行为与低可变性行为：高可变行为是正处于发展时期或刚刚形成、与文化传统或传统的生活方式关系不大、在其他计划中已有成功改变的实证、社会不赞成的行为。应该将重要的并且具有高可变性的行为因素作为健康教育与健康促进的目标进行重点干预的行为。*24、举例说明如何制定健康教育与健康促进计划的具体目标。以某社区心脑血管病健康教育计划为例，重点干预的行为包括改变高盐、高脂饮食，定期测量血压、血脂，以及高血压患者遵从医嘱服药，其具体目标可以包括：（1）教育目标（认知目标）：在执行目标3年后：使项目地区85%的成年人了解正常的血压水平和血脂水平；使项目地区85%的成年人相信改变高危行为有助于控制血压；使项目地区80%的成年人掌握测量血压的技术。（2）行为目标：在执行目标3年后：使项目地区75%的成年人能做到每年测量一次血压；使项目地区90%的高血压患者能遵从医嘱服药。（3）健康目标：在项目执行3年后，使项目地区成年人高血压患者的血压控制率达到80%。*25、影响高血压坚持服药行为的倾向因素、促成因素和强化因素有哪些？（1）倾向因素：患者知道坚持服药对控制血压的益处，相信坚持服药有助于控制血压、预防并发症，并且愿意通过坚持服药的行为来控制血压。（2）促成因素：患者能在医疗机构配到足够的降压药，并且在经济上能够承担；掌握测量血压的技术，或能够在医疗机构或社区中测量血压，监测血压的变化。（3）强化因素：患者通过坚持服药血压得到控制，高血压症状缓解，躯体感觉舒适，其坚持服药的行为得到家人和医务人员的赞许，还能向病友们介绍其控制血压的成功经验，这些都激励他继续坚持服药的行为。**26、健康教育与健康促进的干预策略。（1）教育策略：教育策略的核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能，从影响健康的因素角度讲，既作用于倾向因素，也作用于强化因素。（2）环境策略：环境策略的作用对象是影响行为的促成因素，即物质环境、条件，从而使人们采纳健康行为的意愿得以实现。（3）政策策略：政策策略从两方面作用于人群的健康行为：①政策可以支持并促使这些行为得以实现。②政策策略还可以通过影响资源配置、环境改善从而促进健康行为乃至健康。*27、简述健康教育干预策略的内涵，并说明其在社区高血压防治健康促进项目中的运用。健康教育与健康促进干预策略是实现项目目标的方针、战略，在一定高度上达到目标的途径和方法，是每一项具体干预活动指导思想。健康教育干预策略包括教育策略、环境策略和政策策略三方面。（1）教育策略的核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能，在社区高血压防治健康促进项目中，可以运用的教育策略有举办高血压防治知识的讲座、咨询、义诊，发放宣传册，制作宣传栏、黑板报、电视广播节目，组织高血压同伴教育、知识竞赛等。（2）环境策略的作用对象是影响行为的促成因素，包括社会环境和物理环境，在社区高血压防治健康促进项目中，可以在社区公共活动区域安装健身设施，设置适宜的运动场地，在社区卫生服务站点提高免费的测量血压服务，对社区内家庭发放控盐勺等。（3）政策策略包括政策、法规、规章制度、文化氛围等，如在社区中建立居民高血压筛查制度，及早发现高血压患者，又如将高血压患者纳入社区慢性病管理模块，有助于社区高血压的三级预防。***28、健康教育与健康促进计划具体目标的含义、应回答的问题及类型。计划的具体目标是对总体目标更加具体的描述，用以解释和说明计划总目标的具体内涵。健康教育计划的具体目标需要包含具体的、量化的、可测量的指标，应该能够回答：（1）Who：对谁（目标人群）？（2）What：实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？（3）When：在多长时间内实现这种变化？（4）Where：在什么范围内实现这种变化？（5）Howmuch：变化程度多大？根据预期的健康教育项目效果，又可将具体目标分为健康目标、行为目标、环境与政策目标，以及认知目标四类。这四类目标中，环境与政策目标、认知目标体现了健康教育项目实施后预期的影响行为的倾向因素、促成因素、强化因素三个方面的变化，行为目标表达预期的行为变化，而健康目标则体现了行为改变后导致的健康状况的改善。*29、计划设计的原则（1）目标原则：计划设计必须自始至终坚持以正确的目标为指向，使计划活动紧紧围绕目标开展。健康教育与健康促进计划应有明确的总体目标（远期目标）和切实可行的具体目标（近期目标）。（2）整体性原则：制订计划时必须明确卫生保健的总体目标，健康教育与健康促进要为此目标服务而不能背离大方向。（3）前瞻性原则：计划的制订和执行要考虑长远的发展和要求，体现一定的先进性。（4）弹性原则：在制订计划时要尽可能预计到在实施过程中可能发生的变故，要留有余地并预先制定应变对策。（5）从实际出发原则：遵循一切从实际出发的原则，借鉴历史经验与教训，做周密细致的调查研究，因地制宜地提出计划要求。要清晰地掌握目标人群的客观资料，实行分类指导，提出符合具体实际，有可行性的活动计划。（6）参与性原则：鼓励社区干部和群众积极参与计划的制订及项目的各种工作活动，把计划的目标和目标人群所关心的问题紧密结合起来。30、分析说明健康教育计划设计中的行为诊断。（1）要确定引起健康问题的行为因素与非行为因素。（2）根据行为与健康的关系以及行为发生的频度确定重要行为与不重要行为。（3）根据行为形成的阶段、行为与文化及生活方式的关系等，确定行为的可变性。（4）对可能成为干预目标的行为进行分析，找到行为改变的关键环节。第五章健康教育与健康促进计划的实施与评价31、计划实施过程中的5个环节。（1）制定实施的工作时间表：在项目实施工作表中通常包括活动内容、活动指标、活动时间、负责人员和活动资源。（2）实施的质量控制：质量监测的内容包括进度监测、内容监测、数量与范围监测、费用监测和目标人群监测，可通过记录与报告、现场观察和参与、审计、调查的方法进行监测。（3）组织机构建设：形成项目实施的组织网络包括建立领导机构、执行机构、进行组织间协调和营造政策环境支持。（4）实施人员培训：人员培训的内容包括项目背景与目标、专业知识与技能、项目管理知识与技能等。常用培训方法包括头脑风暴法、角色扮演法、小组讨论法、案例分析法。（5）设施设备与健康教育材料：通常包括运用于目标人群的设施设备、运用于人员培训的设备与设施、日常办公用品、交通工具和健康教育材料。32、计划实施中质量监测的内容。（1）进度监测：主要关注项目活动进度是否与项目计划一致，是否在特定的时期完成了特定的工作或活动。如果项目活动有所延误，延误了多久、延误的原因是什么、如何进行弥补等。（2）内容监测：关注的是项目活动内容是否属于项目计划，有无额外添加的活动或更改的活动，添加或更改的理由是什么。从原则上讲，项目计划一经确定，活动内容随即也得到了认定，各项目执行机构和个人应遵照执行。但在现实中可能发现实际情况与预期要求不完全一致，需要根据实际情况对项目工作和活动内容进行必要调整。（3）数量与范围监测：工作、活动数量与范围是项目工作的质量监测的重点内容，也是项目工作质量的基础。（4）费用监测：确保每一项活动严格执行预算，整个项目的经费得到合理使用。（5）目标人群监测：随时了解目标人群参与项目的情况、对项目的满意程度及建议，目标人群认知、行为的变化，可以帮助更好地对项目活动做出更加符合目标人群需要的调整，有益于项目成功和扩大影响。*33、如何应用非等同比较组设计进行健康教育项目的评价？非等同比较组设计的设计思想是设立与接受干预的目标人群（干预组）相匹配的对照组，通过对干预组、对照组在项目实施前后变化的比较，来评价健康教育／健康促进项目的效应和结局。在非等同比较组设计中，需要选择各主要特征十分接近干预组的人群作为对照组，保证两组的可比性，避免选择因素对项目效果的准确评估，还要保持两组的观察测量时间、方法和内容一致。*34、效应评价的内容和常用指标。效应评价的内容有：（1）倾向因素：在项目执行前后目标人群的卫生保健知识、健康价值观、对健康相关行为的态度，对疾病易感性和严重性的信念，采纳促进健康行为的动机、行为意向以及自我效能等的变化。（2）促成因素：目标人群实现促进健康行为所需要的政策、环境、条件、服务、技术等方面的变化。（3）强化因素：与目标人群关系密切的人、公众等对目标人群采纳促进健康行为的支持程度、个人感受等方面在项目前后的变化，如同伴的评价、家人的理解、社会道德、公众舆论等。（4）健康相关行为：项目实施前后目标人群健康相关行为发生的改变，各种变化在人群中的分布。常用的效应评价指标包括：卫生知识均分、卫生知识合格率、卫生知识知晓率（正确率）、信念持有率、行为流行率、行为改变率，以及环境、服务、条件、公众舆论等方面的改变等。**35、比较不设对照组的自身前后测试和非等同比较组设计方案的优缺点。不设对照组的自身前后测试的优点在于方案设计与实际操作相对简单，能节省人力、物力资源；缺点在于方案无法控制目标人群除受到项目干预影响以外的其他因素的影响，从而影响到了对效果的准确认定，因此比较适用于周期比较短或资源有限的健康教育计划的评价。非等同比较组设计方案的优点在于通过与对照组的比较，有效地消除一些混杂因素，如时间因素、测量与观察因素等对项目效果和结局的影响，从而更科学、准确地确定项目干预的作用。缺点在于由于需要设置对照组，增加了项目评价的工作量，相对不设对照组的自身前后测试方案而言，较耗费人力、物力；且当对照组选择不恰当时会产生选择偏倚，对照组无法发挥必要的作用；非等同比较组设计方案的实用性较广，但应注重对照组与干预组的可比性。*36、影响评价结果的因素。（1）时间因素：又称历史因素，指在健康教育／健康促进计划执行或评价期间发生的重大的、可能对目标人群健康相关行为及其影响因素产生影响的因素，如与健康相关的公共政策的出台、重大生活条件的改变、自然灾害等。（2）测试或观察因素：包括测试（观察）者、测量工具、测量对象（目标人群）三个方面。（3）回归因素：指由于偶然因素，个别被测试对象的某特征水平过高或过低，在以后又回复到实际水平的现象。回归因素无法事先被预计到或控制，可采用重复测量的方法来减少回归因素对项目效果的影响。（4）选择因素：由于人为选择对照组产生的偏差，对照组的主要特征指标与干预组的特征不一致，导致不能有效发挥对照组的作用，称为选择偏倚。（5）失访：指在健康教育／健康促进计划执行或评价过程中，目标人群由于各种原因不能被干预或评价。当目标人群失访比例高（超过10％）或是非随机失访，会影响评价结果。**37、比较效应评价与结局评价的异同。（1）效应评价与结局评价关注的都是健康教育与健康促进干预实施后产生的效果，均可通过不设对照组的干预前后测试或非等同比较组设计进行评价。（2）效应评价是是对健康行为及其影响因素的变化情况进行的评价，常见的指标包括知识知晓率、态度转变率、行为形成率等。属于近期、中期效果评价。（3）结局评价是对健康状况乃至生活质量改变进行的评价，常用的指标包括发病率、死亡率、生活质量等，属于远期效果评价。38、开展健康教育/健康促进计划评价的目的和意义。（1）评价是健康教育／健康促进计划取得成功的必要保障；（2）评价可以科学地说明健康教育／健康促进计划的价值；（3）评价是一种改善计划，为项目管理者提供决策依据的管理工具；（4）通过评价向公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关系；（5）评价可以提高健康教育／健康促进专业人员的理论与实践水平。第六章健康教育与健康促进实用方法*39、同伴教育的特点及适用范围。同伴教育的特点：（1）教育者与被教育者之间的同质性：教育者与被教育者之间是同伴、朋友，有共同的背景、有更多的共同语言，人际障碍少，容易平等交流。（2）对观念、行为的影响：同伴之间的信息共享和行为示范，更容易形成对问题的共识，从而使同伴相信彼此的观点、行为，并模仿同伴的行为。（3）形式活泼：同伴教育的形式多种多样，根据年龄和背景的不同，可以选择不同的方式，使教育对象在轻松的氛围中掌握卫生保健知识和技能。（4）经济实用：同伴可以成为开展健康教育与促进干预的客观资源，为目标人群提供同伴教育服务，以弥补专业卫生人员有限的不足，节省资源。同伴教育的适用范围十分广泛，可用于劝阻吸烟、预防和控制药物滥用、营养改善计划、社会教育和语言教育等诸多领域。近年来，同伴教育也是在各类人群中开展艾滋病、性病预防教育的有效方法。*40、自我导向学习的优势和特点。优势：自我导向学习非常符合成人终身学习的特性，成人具有一定的学习能力，生活经验非常丰富，而且由于警觉到衰老而日益重视健康。在小团体式的学习活动中，参加者有充分的机会表达自己的见解，与他人交流、分享经验，在互动的过程中，可以激发每个人的学习潜能，并增强自信。特点：（1）以学习者为中心，教师只是促进者；（2）学习应建立在学习者已有的经验上；（3）成人是自我导学学习的个体；（4）学习者应参与需求评估、目标制定和结果评价；（5）应以问题为中心。41、进行调查时，定量调查与定性调查的适用范围有何异同？定量调查适用于测量并描述健康相关问题，如生活质量、患病情况、死亡情况、健康相关行为变化、社会决定因素等，评估健康问题、健康相关行为在人群中的分布；在项目干预前后分别对健康相关行为进行测量，明确健康教育与健康促进干预的效果；也可以用于确定不良行为发生频度和强度对健康的危害程度等。定性调查适用于探究运用定量调查研究不容易了解的问题，或不需要获得确切数据的问题；对目前了解不多或很少有书面记载的问题进行探索性研究；或用于补充定量研究的不足，对定量资料进行解释、扩充和阐明更好地理解某些结果发生的原因。42、简述深入访谈的优势和不足。深入访谈的优点在于能够对不同个体某方面的问题进行深层面的理解和剖析，从个案中总结规律，发现具有普遍性的问题，为决策提供依据。也可以直接反映一些涉及面不大的特殊问题，从而满足这一人群特定的卫生需求。深入访谈更适用于对于个人隐私有关的敏感问题进行评估。深入访谈的局限性是在有限的时间内访谈人数较少，只能获取个案的信息，信息不具备统计学代表性。*43、专题小组讨论的优点和局限性。优点:（1）样本量小，花费较少，但可获得丰富且深入的资料；（2）信息来源于多人，可以在相对比较短的时间内获得大量的信息；（3）讨论还可以激发出参与者思维，暴露事先无法预知的线索，从而获得更多有价值的信息；（4）主持人有机会澄清一些容易被参与者误解的问题并在一定程度上抑制误报和隐瞒信息；（5）原始资料可以生动地表达调查对象的观点态度。局限性：（1）由于小组成员不是由概率抽样得到的，结果不具备统计学意义上的代表性、不能外推；（2）调查质量甚至调查结果能否成立，在很大程度上取决于主持人的水平和技巧；（3）小组的环境有时可能抑制讨论，比如被少数人垄断，其他调查对象可能附和他人而不表达自己的真实想法；（4）资料的收集过程和对结果的分析容易带有主观性。第七章医疗卫生机构健康促进*44、医院健康促进与传统意义的临床健康教育有何区别？传统的临床健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的有目的、有计划的系统健康教育活动，其教育目标是针对患者个人的健康状况和疾病特点，通过健康教育实现疾病控制，促进身心康复，提高生活质量。医院健康促进是健康教育和能促进病人或群体行为和生活方式改变的政策、法规、经济及组织等社会支持的综合。医院健康促进旨在促进医院结构及功能实现由病人为中心向以健康为中心的转变，通过与病人、病人家属和社区共同采取行动，增强人们的自我保健能力，促进和维护健康。**45、举例说明医院健康教育的理念从狭义到广义实现了哪些转变？（1）狭义医院健康教育就是患者教育，以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属开展健康教育，关注患者个人的健康状况和疾病特点。（2）广义医院健康教育以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、社区、医院员工的健康相关行为而进行的有组织、有计划、有目的的健康教育。（3）医院健康教育从狭义到广义实现的转变：从以病人为中心转变到以健康为中心；在时空上，由医院内部扩展到社区；在对象上，由患者及其家属扩展到社区人群和医院员工；在教育内容上，由三级预防扩展到生命的全过程。*46、患者健康教育的基本内容和形式。基本内容：（1）疾病防治及一般卫生知识的宣传教育：是健康教育者的一项主要任务，也是健康教育预期达到的第一层次的教育目标。教育内容有病因、危险因素控制、预防、治疗、康复、家庭护理、自我保健常识等。（2）心理卫生教育：医护人员要研究患病心理，了解不同类型病人如急性、慢性、危重、濒死病人的心理问题和心理需要，制定具体的心理治疗和心理护理措施，给予必要的心理卫生指导，使病人在治疗和康复的过程中始终处于最佳的心理状态。（3）健康相关行为干预：指在传播卫生保健知识的基础上，有计划、有目的、有针对性地协助患者或有特定健康行为问题的人学习和掌握必要的技能，改变不良卫生行为习惯，采纳健康行为。形式：（1）门诊教育：在病人门诊就医的过程中，针对病人带有共性的问题，简明扼要地实施教育活动。形式有：候诊教育、随诊教育、门诊咨询教育、门诊专题讲座及培训班、健康教育处方。（2）住院教育：指病人在住院治疗期间接受的健康教育。形式有：入院教育、病房教育、出院教育。（3）随访教育：又称出院后教育，是住院教育的延伸和拓展，也是医院开展社区卫生服务的一项内容。其主要对象是有复发倾向，需长期接受健康指导的慢性疾病病人。**47、简要说明患者教育的程序。（1）评估教育需求：了解目标人群有关疾病与健康的知识、态度，行为危险因素，有无学习动机、学习能力等。（2）作出教育诊断：确定教育对象存在的问题及导致这些问题的原因，为制定合理的教育计划奠定基础。（3）制订教育计划：明确教育目标，进而确定具体的患者教育活动、时间等。（4）实施教育活动：具体落实患者教育计划，这是一个医患双方互动的过程，患者在医务人员的指导下积极主动学习，提高疾病与健康知识水平和自我保健能力。（5）评价教育效果：在实施教育计划的过程中，不断发现问题，及时调整；教育计划完成后，通过多种形式评估患者教育效果，了解教育目标是否达到。48、社区卫生服务中健康教育与健康促进的工作内容。（1）公共卫生服务包括：卫生信息管理；健康教育；传染病、地方病、寄生虫病预防控制；慢性病预防控制；精神卫生服务；妇女保健；儿童保健、老年保健；残疾康复指导和康复训练；计划生育技术咨询指导；协助处置辖区内的突发公共卫生事件；政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。（2）基本医疗服务包括：一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗；社区现场应急救护；家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；转诊服务；康复医疗服务；政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。*49、护理人员如何在工作中做好职业防护？（1）加强护士职业安全教育：在护理专业教育中开设护士职业防护课程，上岗前的护士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，经考核合格后方可上岗。工作后不间断地接受继续教育，强化安全防护意识。（2）加强劳动保护，改善医疗操作环境：医院要制定严格的防护政策和方案，提供安全的防护用品、设备和环境，采取科学的排班方法，适当调整工作强度。护士在操作过程中要严格做好自我防护，如穿戴手套、口罩和防护衣，经常洗手，遵守冲配药物和接触化学消毒剂的防护规范等。（3）应对暴力事件：护理人员应增强服务意识，建立良好的护患关系，加强法律意识的培养，规范护理行为。医院应加强护士应对暴力的能力培训，教会自我保护方法。医院环境及工作场所设置监控和报警系统，鼓励和帮助护理人员在人身受到伤害时寻找法律帮助。50、医院健康促进包含的内容（1）建立医院健康促进组织网络：是开展医院健康促进的必要前提。（2）制定健康促进政策与规划：医院健康促进的实施与发展需要得到组织、政策、资金等多方面的支持和规划的保证。（3）创造有利健康的医院环境：应着眼于医院内外的环境建设，在医院内，改善硬件设施，营造舒适、安全的生活和工作环境，加强软件建设，改善服务态度，提高服务质量，改善医患关系；在医院外，把医疗服务与社会服务联系起来。（4）加强医务人员的健康教育培训：包括对专职健康教育人员的业务培训和对全体医护人员的继续教育。（5）改善医院职工的健康水平：针对一般在岗职工和我国医护人员普遍存在的健康问题，有组织、有计划地开展医护人员健康促进活动，促使其建立健康的生活方式，提高自我保护意识和能力，提高健康水平和健康素养，保持和促进身心健康。（6）开展多种形式的健康教育活动：分为患者健康教育、社区健康教育和社会性宣传教育三大类。*51、护理人员的职业危害因素。（1）生物危害：主要指由细菌、病毒、真菌或寄生虫和接触各种感染性液体等引起的感染，尤以因针刺伤感染的血液传播疾病最为严重，如肝炎和艾滋病。（2）化学危害：主要来自抗肿瘤药物、消毒制剂和经常接触的其他有毒、有害物质。（3）物理危害：分为运动功能性损伤和物理刺激，运动功能性损伤如腰背痛，物理刺激如锐器伤，电磁波、射线暴露等。（4）心理社会危害：临床护士的工作处于高度精神紧张状态，倒班护士生活缺乏规律，工作强度造成身体局部症状和不同程度的疲惫感，还可能遭受暴力事件。52、患者教育程序与护理程序的关系。患者教育程序是护理程序的组成部分，是在系统化整体护理中实施患者健康教育的活动过程。在临床护理实践中，患者教育程序贯穿于护理程序，二者步骤相同，相互关联，协调一致，密不可分。患者教育中的教育需求评估，正是护理评估的一个组成部分，患者教育的目标则是护理计划中的子目标，患者教育的干预措施也可能和其护理干预一起实施。*53、社区卫生服务的“六位一体”基本内容。社区卫生服务的“六位一体”基本内容包括：（1）预防服务：包括传染性疾病的预防，慢性非传染性疾病的预防、卫生监督和关联；（2）医疗服务：开展门诊、住院服务，家庭出诊、家庭病床、临终关怀等医疗服务；（3）康复服务：对社区慢性病病人开展医院、社区、家庭的康复工作；（4）保健服务：对社区居民进行保健合同制管理，针对重点人群开展保健服务，开展精神卫生和心理卫生咨询服务；（5）健康教育服务：是社区卫生服务的基础和先导，贯穿于其它各项服务之中，根据社区人群的特点有针对性地选择健康教育的内容和方法；（6）计划生育技术指导：对社区育龄人群进行生殖健康、计划生育和优生优育指导。*54、开展医院健康促进的意义。（1）医学模式转变和现代医学发展的必然趋势：医疗服务模式由过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗—预防—保健型转化，健康教育和健康促进在这些变革中起着积极的促进和先导作用。（2）医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段：医疗卫生机构健康促进贯穿于三级预防，是提高患者和社区群众健康意识和自我保健能力，改善从医行为和提高医疗质量的重要手段。（3）可以改善医疗机构经营管理，提高社会经济效益：健康促进活动有助于医院的医德医风建设和医疗质量的提高，扩大医院的影响，提高医院的声誉，可有效地提高医疗保健服务的社会效益和经济效益。（4）可以缓解医患矛盾，减少医疗纠纷，促进医院精神文明建设：健康促进的开展有助于医护人员强化服务意识，文明服务语言，规范服务行为，可增强病人对医护人员的信赖感和安全感，使医患关系更密切，提高人们对医院的满意度，从而产生促进医院精神文明建设的良好效应。**55、为什么说健康教育是行之有效的治疗手段？首先，通过健康教育，可提高病人对医护人员的信任感和依从性。有助于患者遵从医嘱，主动配合治疗。其次，通过健康教育，实现对病人的心理保健，可满足病人的心理需求，消除病人及家属的不良心理反应，帮助他们以积极的、平和的心态对待疾病，帮助他们建立战胜病魔的信心。第三，许多疾病与不良生活方式和卫生行为习惯密切相关，在治疗疾病中，除药物治疗外，必须坚持饮食控制、适当锻炼等非药物方法。第八章各类场所的健康促进56、学校健康促进实施的领域。（1）学校健康政策：健康政策是顺利开展学校健康促进的保证，体现学校决策者的思维观念，影响行动和资源。（2）学校健康教育：实施方式有健康课程教学、健康活动、健康咨询与健康行为指导。（3）学校健康社会环境：包括人际环境、事物环境和物质环境。（4）社区关系：内容包括提倡家庭和社区支持参与学校事务、学校与当地社区建立联系，师生共同参加社区活动等。（5）个人健康技能：包括教师课程设计内容要反映学生的健康问题；提高学生的理论知识和解决实践工作的能力和有关沟通、处理人际关系、应付压力等技巧；发挥教师及学校在健康促进中的关键作用，对他们进行培训；帮助其他人员（如家长、健康教育者、社区人员）有效地掌握有关学校健康促进的技能。（6）学校健康服务：包括师生的基本卫生服务、地方卫生服务部门对学校的健康项目提供帮助，进行教师培训。57、工作场所健康促进的内容。（1）企业健康促进政策和项目规划的制订（2）工作场所的健康教育1）职业卫生知识与防护技能教育①改善劳动环境，治理职业有害因素，预防职业病的发生②改变不良作业方式，预防有关工作疾病③职业心理健康教育④急性突发事件和现场急救⑤对缺乏医务照料职业人群的健康教育2）一般健康教育3）职业卫生法制教育（3）企业健康的支持性环境的创造**58、举例说明在社区开展糖尿病预防控制健康促进项目的意义。（1）随着人口老龄化和人们生活方式的改变，糖尿病越来越成为当前威胁社区居民健康的主要卫生问题之一，其危险因素与人们的日常行为、生活方式密切相关，这些行为多发生在家庭和社区中。（2）开展社区糖尿病预防控制项目，可以充分发掘和利用社区的有利条件，如社区的环境条件资源、社区政策、社区活动等，有助于人们行为生活方式的改善。（3）依托社区这个场所，也便于开展针对社区人群的各项健康教育活动，如合理膳食、糖尿病患者食物选择与制作等，并取得良好效果。（4）开展社区糖尿病预防控制项目，可以有效发挥社区卫生服务的优势，集疾病预防和现有病人治疗为一体，从整体上减少糖尿病对人群健康的影响，提高社区人群生活质量。第九章生活方式与健康促进*59、健康人群体力活动指导的工作内容。（1）日常体力活动水平评价：可使用通行的量表和其他评价方法。（2）动员：运动促进健康知识教育，纠正错误认识，为被指导者克服行为改变存在的困难和障碍做出安排。（3）健康和疾病状况的评价和运动意外伤害危险分层。（4）体力活动推荐水平和内容：以自愿、循序渐进、量力而行和避免意外伤害为原则。（5）干预效果评价：体力活动增加水平，业余体育锻炼参与率，体重变化及正常/非正常体重变化率，运动促进健康知识改变率，被指导人群慢性病变化的长期趋势。60、针对肥胖高危人群进行的选择性干预目标与措施。高危险因素指：存在肥胖家族史、有肥胖相关疾病、膳食不平衡、体力活动少等。对高危个体和人群的预防控制肥胖的目标是：增加该群体的知识和技能，减少或消除发生并发症的危险因素。健康教育干预措施包括：改变高危人群的知识、观念、态度和行为；让他们了解，不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势，而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的。可以通过学校、社团、工作场所人群的筛查发现高危人群。61、作为健康教育工作者，你为愿意戒烟者提供的戒烟技巧有哪些？戒烟的阶段包括：（1）做出决定：首先要让吸烟者了解吸烟的危害，如烟雾中的多种有害成分、吸烟对机体的损害、被动吸烟对妇女儿童健康的危害等，对不同对象开展教育活动，克服戒烟的障碍，帮助他们做出戒烟的决定。（2）准备戒烟：帮助吸烟者分析自己吸烟的特点，如在何时何地和谁一起吸烟；让吸烟者了解戒烟可能带来的不适；帮助其在准备阶段克服烟瘾和不适，消除紧张，克服诱惑；设计一下克服烟瘾的方法，如准备一些戒烟糖、尼古丁膏药等。（3）开始戒烟：让戒烟者选择戒烟日期的方式，可以从某特殊纪念日突然停止吸烟，也可以逐渐减少吸烟的支数，推迟每天吸烟的时间；教会戒烟者克服尼古丁成瘾的不适，如深呼吸、多喝水、多运动或转移注意力，如难以忍受，可贴尼古丁膏药或用尼古丁糖；让戒烟者处理掉香烟和烟具，学会拒绝他人的敬烟，来预防烟具和烟友的诱惑。（4）巩固戒烟成果：指导戒烟者克服烟瘾和尽量放松自己的方法。克服烟瘾可用深呼吸、饮水、吃零食、听音乐、散步、跳舞、运动等。当戒烟者又想吸烟时，还可以请亲友和医生帮助，共度这个难关。*62、体力活动干预的原则。（1）运动训练前常规体格检查：包括病史、血压、脉搏、关节等一般检查，必要时做心电图、胸透和化验检查等。（2）运动有关信息收集：包括运动史、体质、兴趣、运动禁忌症、运动环境、运动指导。（3）运动量的选择：可以从锻炼心肺功能、维持体重、减重的角度分别考虑，设定运动的强度、每周锻炼次数和每次持续的时间。（4）运动内容选择：一般包括有氧耐力运动、肌力训练、柔韧性练习、日常生活中的体力活动等。（5）运动进度：取决于个体的体质、健康状况、年龄和运动训练目标，运动强度、时间和频度应循序渐进。（6）意外情况和不适的预防及处理：对于运动时和运动后可能出现的不适，应学会症状自我监测的技能和应