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文档简介

脂肪肝的营养防治定义脂肪肝：脂肪含量≥5%肝脏湿重。一个健康人的肝脏脂肪含量占其湿重的2%～4%，磷脂占64%，胆固醇占8%，游离脂肪酸14%。肝脂肪含量超过肝湿重的5%～10%为轻度脂肪肝，超过l0％～25％为中度脂肪肝，超过25%或30%为重度脂肪肝。脂肪肝的危害1.对肝脏的危害2.促进动脉粥样硬化的形成3.诱发和加重高血压、冠心病4.脑病脂肪肝综合征（Reye综合征）5.加重和诱发糖尿病6.降低人体免疫功能7.降低生活治疗，影响事业发展病因根据病因不同，脂肪肝可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。前者主要与超重、营养过剩和糖尿病、高血压、血脂异常等代谢性疾病有关，是我国脂肪肝的最主要类型，约占全部脂肪肝的80%以上。后者由长期酗酒所致，病因明确，治疗的关键就是严格戒酒。病因90%的脂肪肝患者体重超标（其中47%为偏重，43%属于肥胖），有52%的脂肪肝患者存在血糖代谢异常，28%同时有高血压，35％有血脂异常。酒精性脂肪肝与饮酒量和饮酒时间直接相关：160g/d，5年以上，可引起酒精性肝病；

160g/d，20年，可引起酒精性肝硬化。饮酒量肝硬化的相对危险性

40～60g6倍

60～80g14倍

210g22年50%

33年88%病理诊断标准酒精性肝病合并肝炎病毒感染1.肝炎病毒现症感染标志阳性。2.禁酒后除血清ALT和AST下降可能不明显外，其他符合酒精性肝病诊断标准。3.通常禁酒4周后ALT和AST均应下降至3ULN以下，禁酒前<3ULN者则应至少下降70%.未能符合上述条件者，应取得组织学诊断证据。下列项目可供诊断参考：AST/ALT＞2，血清糖缺失转铁蛋白增高，平均红细胞容积增高，酒精性肝细胞膜抗体阳性，血清谷氨酸脱氢酶/鸟氨酸氨甲酰转移酶＞0.6，以及早期CT测定肝体积增加（＞720cm3/m2体表面积）。应注意在Ⅱ型醛脱氢酶（ALDH2）活性低下者，即使饮酒折合酒精量＜40g/d也会发生酒精性肝病。酒精量换算公式为：饮酒量（ml）×酒精含量（%）×

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