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文档简介

胸痛广州医学院第一附属医院急诊科郭锻强概述胸痛——胸部的疼痛。胸部疾病引起的胸部疼痛。胸部以外疾病引起的放射性胸部疼痛。胸痛是一个症状；不是一种疾病。胸痛常常是一些急危重疾病首发或主要的症状。诊断1、胸痛的性质。2、胸痛的部位和放射。3、胸痛诱发因素和发作时间。4、胸痛的伴随症状和体征。5、胸部的体格检查。6、心电图、胸片等辅助检查。胸痛的性质心绞痛—压榨样疼痛伴有窒息感。主动脉夹层—撕裂样疼痛或钻痛。肺栓塞—突然发生的剧痛或绞痛。胸膜炎—隐痛、钝痛或剌痛。气胸—早期撕裂样疼痛。带状疱疹—刀割样或灼热样剧痛。胸痛的部位和放射心绞痛—胸骨后和心前区，向左肩臂部发射。主动脉夹层—胸背部，延下身方向发射。胸膜炎—胸侧部，咳嗽、呼吸加重。带状疱疹—水泡侧，延肋间神经分布。胸痛影响因素和发作时间心绞痛—可在劳累、饱食、精神紧张时诱发，在休息、含硝酸甘油后可缓解。持续时间一般为1～5分钟。心肌梗死—胸痛在休息、含硝酸甘油后不能缓解。持续时间较长，一般达数小时或更长。肺和胸膜病变—胸痛在咳嗽、深呼吸时加剧。食管疾病—进食时发作或加剧。治疗以病因治疗为主，同时注意标本兼治。治疗1、镇痛和氧疗，尽快控制威胁病人的症状；2、保证病人生命功能处于最佳状态；3、积极治疗原发病，消除诱发因素。氧疗致命性胸痛常常都伴有不同程度的缺氧而需要氧疗。保证病人生命功能处于最佳状态1、维持呼吸道通畅；2、改善肺的通气和换气功能；3、进行必要的循环支持。积极治疗

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