精神病学(症状学)课件

第四章

心理健康与心理障碍

第三节常见心理障碍第一单元常见心理障碍的主要症状表现

（精神障碍的症状学）几个概念精神病学（精神医学Psychiatry）医学的一个分支学科研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律研究精神疾病治疗和预防精神卫生（Mentalhealth）

研究各类精神疾病的防治探讨保障人群的心理健康减少和预防各种心理和行为问题的发生精神障碍（Mentaldisorders）一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害精神症状（Mentalsymptoms）精神障碍患者不正常的心理活动现象精神病性症状（Psychoticsymptoms）指某些极端不正常，据此可诊断为精神病的特征症状

精神障碍的主要表现心理活动变化神经系统征候躯体功能改变学习症状学的主要任务发现、观察、评定、记录精神症状研究症状起因、症状发生发展过程、症状相互间的关系分析症状对诊断的意义精神症状的特点症状的出现不受病人意识的控制症状一旦出现，难以通过转移令其消失症状的内容与周围客观环境不相称症状会给病人带来不同程度的社会功能损害认知及认知障碍

认知包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能等心理活动

知觉（Perception）

知觉是客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往经验而形成的一个整体的印象

错觉（Illusion）

对客观事物歪曲的知觉幻觉（Hallucination）

没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验错觉与幻觉的区别幻觉可见于多种精神疾病

主要见于以下四种情况

器质性疾病意识障碍，睡眠状态情绪状态精神分裂症常见的感知综合障碍视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感体形感知障碍（人格解体）

思维（Thinking）

是人脑对客观事物的间接的概括的反映是人类认知活动的最高形式

思维包括分析、比较、综合、抽象、概括、判断和推理七个过程思维通过语言或文字来表达思维的基本过程都是通过观念或概念之间的联系，即联想和逻辑过程实现的正常人的思维的特征思维的具体性思维的目的性思维的实际性思维的实践性思维的逻辑性思维障碍思维形式障碍思维联想过程的障碍思维逻辑障碍思维内容障碍妄想超价观念强迫观念思维联想过程障碍思维奔逸-----联想增多、加快（随境转移、音联、意联）思维迟缓-----联想抑制、变慢思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏思维散漫-----联想松散，缺乏主题强制性思维思维联想过程障碍

思维奔逸

例：朝着光明的道路前进

朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们的家门是坐北朝南的，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯……朝中方，四方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩不成方圆思维逻辑障碍象征性思维（概念转换）

抽象概念具体化或具体概念抽象化语词新作

概念的融合、浓缩、无关概念的拼凑逻辑倒错性思维

妄想（Delusion）

是一种病理的信念，表现为患者对某种不真实的思想内容坚信不移

典型妄想的三个特征

坚信性：一种确信或坚信、不动摇、不可纠正特异性：某一个人所独有的信念自我性：涉及自我、包含着对个人极为重要的感受原发性妄想突发妄想，妄想知觉，妄想气氛继发性妄想先有幻觉，妄想是对幻觉的解释先有情绪障碍，后产生妄想先有内感性不适，后产生妄想先有记忆障碍，后产生妄想先有智能障碍，后产生妄想被害妄想关系妄想疑病妄想嫉妒妄想物理影响妄想

超价观念

一种带有强烈情感色彩的先入之见，片面，偏激，有一定事实根据，推理基本合乎逻辑，强烈的情感色彩

超价观念与妄想的区别

强迫观念

某一概念在病人脑中反复出现，自知不对想摆脱，但又不能控制强迫性怀疑强迫性穷思竭虑强迫性对立思维强迫性回忆记忆（Memory）

既往事物经验的重现遗忘（Amnesia）

对既往感知的事物不能回忆记忆增强记忆减退错构虚构

智能（Intelligence）

一种综合的精神活动功能，可表现为理解力、计算力、分析能力、创造能力等。智能水平一般与年龄、文化程度、职业有关，涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程

智能障碍

精神发育迟滞痴呆痴呆（Dementia）三个成分

智力的全面损害，记忆的全面损害，人格的全面损害附加症状

神经科症状，精神科症状全面性痴呆部分性痴呆假性痴呆癔症性假性痴呆心因性假性痴呆（GanserSyndrome刚塞综合征）童样痴呆抑郁性假性痴呆自知力（Insight）

又称领悟力，内省力；指病人对自己精神疾病的认识和判断能力有无自知力是判断精神疾病轻重的重要指标之一自知力完整是判断精神疾病痊愈与否的重要指标之一情感及情感障碍情绪（Emotion）

与机体活动相联系的内心体验情感（Affect）

与社会活动相联系的内心体验情绪和情感都是指个体对客观事物的态度和体验心境（Mood）

一种较弱而持久的情绪状态情感性质的改变

情感高涨情感低落焦虑（惊恐发作）恐惧情感稳定性的改变情感脆弱情感淡漠易激惹性意向及意志障碍意向：人们在生活中产生的各种要求的总称低级意向原始的本能要求高级意向为达到既定目的采取的自觉行为意志障碍

意志增强意志减弱意志缺乏强迫意向动作与行为障碍动作（Act）

机体对内外环境的刺激所做出的反应

行为（Behavior）

有动机有目的而进行的复杂随意运动精神运动性兴奋

协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋精神运动性抑制木僵（“八不症状”）精神分裂症紧张型抑郁性木僵心因性木僵器质性木僵蜡样屈曲缄默症症选择性缄默违拗症刻板动作模仿动作作态意识与意识障碍意识：觉醒、知晓的状态人对周围环境及对自身状态的识别和觉察能力周围环境的意识障碍自我意识障碍嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷临床上，下述表现提示可能有意识障碍忽视仪表和一般礼貌表情迟钝、茫然、惶惑、恐惧多动（无目的、重复习惯性动作）或少动、甚至不动嗜睡、交流时打瞌睡、醒觉睡眠的节律紊乱，如夜间兴奋而白天睡觉错觉和幻觉，尤其是视觉性的言语不连贯