中医药在泌尿系统疾病中的应用

中医药在泌尿系统疾病中的应用

1中医理论体系的主要特点整体观念天人合一辨证论治证：用中医理论和中医语言来描述的症状的概括，揭示疾病的本质。1.1中医学的主要思维方式从宏观的角度观察事物观察的对象是人体于环境运用哲学的思维朴素的哲学思想注意整体上的研究黑箱理论1.2中医具体的思维方法比较舌、脉演绎五行与五脏脾——土——后天之本，类比取类比象风邪特点：风性善行而数变，风水（eg急性肾小球肾炎的水肿）1.3中医的诊断方法望舌诊闻问•十问歌：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”切脉

1.4中药的特点与应用分类：四气五味寒热温凉——对应阴阳辛酸甘苦咸——对应五行学说、脏腑学说升降浮沉升麻，旋复花归经——对应脏腑理论（熟地黄、生地黄、洋地黄）复方：用药特点君臣佐使2中医对泌尿系统疾病的认识中医对疾病的分类1病因六淫风、寒、暑、湿、燥、火七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊2病机八纲辨证举例阴阳阳虚——CKD阴虚——NS应用激素表里风水——AGNCKD虚实脾肾气、血、阴、阳寒热下焦湿热——尿路感染

2.1中医对肾性水肿的认识

肺通调水道风邪外袭，肺气不宣脾运化转输水湿内侵，脾失健运肾开阂气化主要治法宣肺利水常用于急性肾炎健脾利水多数肾性水肿的治疗基础eg黄芪攻下逐水温阳利水常用于肾病综合征、尿毒症伴有阳虚症状患者化瘀利水“久病必瘀”的概念养阴利水NS应用大量激素患者常可见2.2中医对蛋白尿的认识脾脾失健运，则水谷不能消化，精微不能运输至全身，而从尿中排出肾肾不藏精，精气外泄风邪外袭，诱精外泄湿热蕴藉，迫精外泄血瘀治疗：补益脾肾eg黄芪、六味地黄丸清热利湿eg黄葵、六月雪益气活血eg丹参2.3中医对血尿的认识和治疗热结膀胱清热凉血导赤散阴虚火旺滋阴泻火知柏地黄丸脾肾两虚补脾益肾补中益气汤加减气滞血瘀活血止血茜根散合蒲黄散2.4中中医医对对尿尿路路感感染染的的认认识识淋症症病位位：：肾肾、、膀膀胱胱病邪邪：：常常见见湿湿、、热热常用用治治法法和和药药物物清利利湿湿热热马马齿齿苋苋、、车车前前草草、、黄黄柏柏等等中成成药药：：三三金金片片若因因虚虚所所致致或或因因实实致致虚虚，，法法以以扶扶正正祛祛邪邪2.5中中医医对对尿尿路路结结石石的的认认识识湿热热郁郁蒸蒸气滞滞血血瘀瘀气阴阴不不足足脾肾肾两两虚虚治疗疗结结石石有有效效的的单单味味药药：：金金钱钱草草、、冬冬葵葵子子、、鸡鸡内内金金、、芒芒硝硝、、猫猫爪爪草草、、地地锦锦草草、、琥琥珀珀、、核核桃桃仁仁、、海海金金沙沙、、石石苇苇、、滑滑石石、、车车前前子子可能能的的机机理理：：大大量量的的利利尿尿，，增增加加输输尿尿管管的的蠕蠕动动和和舒舒张张，，促促进进结结石石的的蠕蠕动动和和排排出出。。2.6中中医医对对尿尿毒毒症症的的认认识识本虚脾脾、肾、、气、血标实浊浊、血瘀瘀治疗：排除浊毒，，以大黄为为基础的口口服方或或灌肠方标本兼治，，改善患者者一般情况况中医治疗慢慢性肾病的的特点扶正为主的的治疗思想想慢性肾病在在其形成、、发展，直直至肾功能能衰竭的整整个病理过过程中，无无不内涵““虚”之本本质。“本本虚”贯穿穿疾病的始始终，是一一个十分突突出的病理理现象，即即使有时表表现出邪实实的症候，，也是暂时时的，或正正虚基础上上兼挟邪实实。慢性肾肾炎的这一一病理特点点，决定了了在扶助正正气的基础础上辅以祛祛除病邪的的治疗法则则是中医治治疗慢性肾肾病的主要要指导思想想。3治治疗慢性性肾病的常常用中药、、中成药近年来，大大量临床观观察和实验验研究表明明，许多中中草药物及及其复方，，如活血化化瘀、清热热解毒、益益气温阳利利水等类药药物及方剂剂，在防止止抗原侵袭袭、清除免免疫复合物物、抑制炎炎症、平衡衡体液免疫疫和细胞免免疫功能方方面具有巨巨大的优势势和潜力。。3.1大大黄黄来源为蓼科多年年生草本植植物掌叶大大黄、唐古古特大黄或或药用大黄黄的根和根根茎。性味归经苦、寒。归归脾、胃、、大肠、肝肝、心经。。功效应用1,泻热通便：适于便秘秘腑实证a.胃肠实热积积滞，高热热谵语，腹腹痛便秘，，常配芒硝硝。b.寒积内停，，腹满刺痛痛，便秘，，配附子。。c.湿热痢疾，，里急后重重，便脓血血，配黄连连。2,凉血解毒：：主治热毒毒为患。a.血分实热，，迫血妄行行，吐衄。。b.实火热毒所所致咽肿，，目赤，牙牙痛，疮疡疡。c.肠痈腹痛，，常配伍凉凉血散瘀消消肿药。3,破血逐瘀：可治瘀血血闭经，癥癥瘕积聚，，外伤瘀肿肿。此外，还可可用于湿热热黄疸，湿湿热淋痛，，外用又可可治水火烫烫伤。用量用法3-12g。生品泻下下力猛，欲欲攻下者宜宜生用，入入汤剂宜后后下，或用用开水泡服服，久煎则则泻下力减减弱。制用用泻下力缓缓，酒制长长于活血，，大黄炭多多用于出血血证。大黄现代药药理作用对消化系的的作用：泻泻下（结合合型蒽甙））对血液系统统的作用：：止血（αα-儿茶素素和没食子子酸）降血脂（可可能因为影影响胆固醇醇的吸收））改善肾功能能(大黄鞣鞣质、蒽醌醌等)抗感染抗肿瘤含大黄的制制剂：保肾肾片（卡托托普利+大大黄）3.2雷雷公藤雷公藤原用用于风湿病病，是一种种草药，现现在却越来来越受到肾肾病研究者者的重视。。雷公藤对细细胞免疫和和体液免疫疫均有抑制制作用，其其作用与环环孢素A相相似。该药药有明显缓缓解尿蛋白白作用，该药的作用用与皮质激激素相似，，比环磷酰酰胺快，它它能促进肾肾小球病变变消退，而而无后者的的副作用，，具有较强强的非特异异性抗炎作作用与免疫疫抑制作用用，并有抗抗凝、改善善血液物化化性质与微微循环作用用等，对变变态反应性性疾病，尤尤其是III型变态态反应为主主的一类疾疾病疗效较较为突出，，是值得进进一步挖掘掘的药物。。主要用于慢慢性肾炎、、原发性肾肾病综合征征、IgA肾病、狼狼疮性肾炎炎的治疗。。3.3川川芎性味归经辛，温。归归肝、胆、、心包经。。功效应用1,活血行行气：a.用治心心脉瘀阻，，胸痹绞痛痛。

b.肝经气滞滞血瘀，胸胸胁胀痛或或刺痛。c.妇女女月经不调调，痛经闭闭经或产后后瘀阻腹痛痛。

d.疮痈肿痛痛。2,祛风止止痛：a.风寒痹痹证，关节节疼痛。b.风寒寒头痛，配配白芷，细细辛。c.风热头头痛，配菊菊花，僵蚕蚕。

d.风湿头痛痛，配羌活活，藁本。。

e.瘀瘀血头痛，，配赤芍，，红花。f.血虚虚头痛，配配当归，白白芍，地黄黄。

此外外，近年临临床常用治治冠心病心心绞痛及缺缺血性脑血血管病。用量用法3-10g。研末服服，每次1-1.5g使用注意本品辛温升升散，阴虚虚火旺及阳阳亢头痛者者不宜使用用，月经过过多及出血血性疾病也也不宜使用用.现代研究化学成分含挥发油、、阿魏酸（（ferulicacid），以及及4-羟基基-3-丁丁基酽内酯酯（4－hydroxy-3-butylphthalide）、川川芎酽内酯酯（senkyunolide）、藁藁本内酯（（Ligustilide)、川芎芎嗪（tetramethylpyrazine）、川川芎酚（chuanxiongol））、瑟丹酸酸（sedanicacid）等。。药理研究被称为中药药的钙通道道阻滞剂。。具有调调节血管舒舒缩，平衡衡凝血纤溶溶机制，抗抗血管活性性、抗炎、、调节免疫疫、增加肾肾血流量、、利尿消肿肿等作用，，对多种革革兰氏阴性性菌有抑制制作用。临床应用临床上可用用原药川芎芎，也可用用其提取物物川芎嗪、、川芎酚可可用于防治治急、慢性性肾衰竭，，肾病综合合征和IgA肾病。。相关制剂：：保肾康（（阿魏酸哌哌嗪片）川芎素片（（阿魏酸酸钠片）3.4冬冬虫夏夏草性味归经甘，温。归归肺，肾经经。功效应用1，益肾助助阳：主治治肾虚腰膝膝酸痛，遗遗精阳痿。。

2，补补肺，化痰痰止血：治治久咳虚喘喘，劳嗽咳咳血。用量用法5～10g，煎汤服服。或与鸡鸡，鸭，猪猪肉等炖服服，也可入入丸散。冬虫夏草的现现代药理作用用化学成分含粗蛋白、多多种氨基酸、、D-甘露醇醇即“虫草酸酸”、虫草菌菌素（3’-deoxyadenosin,cordycepin））、麦角甾醇醇、半乳甘露露聚糖、尿嘧嘧啶、腺嘌呤呤等，核苷类类及钾、钙等等15种微量量元素，维生生素B1、B12、C及及有机酸等。。药理研究免疫增强对内分泌系统统：促进肾上上腺皮质的功功能；雄激素素样作用用延缓肾功能衰衰退，促进ARF肾小管管修复在肾脏疾病中中的应用延缓肾功能衰衰竭，目前用用于治疗急、、慢性肾衰竭竭，特别是对对庆大霉素等等氨基糖甙类类抗生素所致致的肾小管损损伤疗效可靠靠。但尿量少少，血钾高者者应甚用，因因冬虫夏草富富含钾离子。。人工虫草制剂剂：百苓胶囊囊等3.5黄黄芪性味归经甘，微温。归归脾，肺经。。功效应用1,补气升阳阳，适于气虚虚及气陷之证证。

c.中中气下陷，久久泻脱肛，脏脏器下垂。2,益卫固固表止汗：用用治体虚自汗汗，如气虚自自汗；配滋阴阴降火药也治治阴虚盗汗。。3,利水消肿肿：主治脾虚失运运，水湿停留留，水肿，小小便不利，每每与利尿药同同用。

4,托毒生肌：：善治疮痈日日久，气血亏亏虚，用量用法10-15g，大剂量可可用30-60g。补气气升阳宜炙用用，其余生用用。使用注意表实邪盛，气气滞湿阻，食食积内停，阴阴虚阳亢，热热毒疮肿等均均不宜使用。。黄芪现代药理理作用免疫调节双双向向调节免疫功功能对物质代谢的的作用双双向调节节糖代谢对心血管系统统作用强强心、扩管管、降压对血液系统的的作用明明显抑制制血小板的聚聚集。延缓衰老在肾脏病中的的应用黄芪可以抗自自由基，对肾肾病综合征的的高胆固醇血血症具有明显显调节作用，，可改善动静静脉瘘所致心心衰大鼠的心心室收缩与舒舒张功能。口口服黄芪能显显著减少尿蛋蛋白并有利尿尿作用，还可可使肾病鼠血血浆蛋白达到到正常范围。。促进肝脏合合成白蛋白。。目前常用于各各种急、慢性性肾炎，肾病病及肾衰的防防治。3.6六六味地地黄丸组成熟地地黄24山山茱萸12山药12泽泻9丹丹皮9茯茯苓9g功效滋阴阴补肾（中医医补肾的基本本方）在肾脏病中的的应用大量激素应用用后见阴虚症症状的患者慢性肾病伴有有肾阴虚症状状者不宜使用的情情况脾虚泄泻六味地黄丸现现代药理研究究增强免疫功能能抗肿瘤保肝、降血脂脂降血糖影响钙磷代谢谢影响性功能促皮质激素样样作用3.7黄黄葵胶囊江苏苏中制药药厂与江苏省省中医院历经经八年研究筛筛选，发现天天然植物黄葵葵具有清热利利湿的作用，，其主要成分分黄酮类化合物可显显著降低尿蛋蛋白、尿ＮＡＡＧ，减轻肾肾小管间质损损伤。他们从从黄葵中精制制提炼出黄葵葵胶囊，经国国内八家医院院３００多例例临床使用，，总有效率超超过８０％，，无明显毒副副反应。中药复方———中成药3.8肾康宁片【主要成份】】黄芪、淡附附片、益母草草、锁阳、丹丹参、茯苓、、泽泻、山药药。【药理作用】】本品可降低低蛋白尿、血血肌酐、血尿尿素氮，提高高内生肌酐清清除率，改善善肾功能。【功能与主治治】温肾，益益气，和血，，渗湿。用于于慢性肾炎，，肾气亏损，，肾功能不全全所引起的腰腰酸、疲乏、、畏寒及夜尿尿增多。【用法与用量量】口服，一一次5片，一日3次。【不良反应】】部分患者有口口干现象，服服药两周后即即消失。偶见一过性心心律失常，但但不影响继续续治疗，停药药后恢复正常常。【注意事项】】注意低蛋白饮饮食，避免剧剧烈运动。。3.9尿尿毒清颗粒成份：大黄黄黄芪甘草草茯苓白白术制何首首乌川芎菊菊花丹参参姜半夏等等功能：通腑降降浊，健脾利利湿，活血化化瘀。本品可可降低血肌酐酐、尿素氮；；稳定肾功能能，推迟开始始透析的时间间；对改善肾肾性贫血，提提高血钙、降降低血磷也有有一定作用。。主治：慢性性肾功能衰竭竭氮质血症和和早、中期尿尿毒症。用法：温开水水冲服。每日日四次，6.12.18时各服5g，22时服服10g。每每日最大用量量40g。注意事项：1、应在医生生指导下按适适应症用药，，按时按量服服用。2、按肾功能能衰竭程度，，采用相应的的肾衰饮食，，忌豆类食品品。3、服药后大大便呈糊状为为正常现象，，如呈水样便便需减半量，，并加服黄连连素，每次0.3g,一日三次次，待腹泻消消失后恢复原原量。4、服药后大大便仍干燥者者，加服大黄黄苏打片。每每次4片，每每日4次5、本品可与与对肾功能无无损害的抗生生素、西药降降压、利尿、、抗酸和降尿尿酸药并用。。6、忌与氧化化淀粉等化学学吸附剂合用用。3.10肾肾衰衰康灌肠液主要成份为大大黄、丹参、、红花等。[性状]本品为深深棕色液体，，放置后有少少量沉淀。[药理作用]本品对对5/6肾切切除及腺嘌呤呤口服所致大大鼠慢性肾功功能衰竭两种种病理模型，，有一定的治治疗作用。对对环磷酰胺所所致免疫功能能低下小鼠，，可增强单核核巨噬细胞吞吞噬功能和迟迟发型皮肤超超敏反应，以以及促进溶血血素坑体生成成。[功能主治]清热解解毒、益气利利尿、活血化化瘀。用于急急性肾功能衰衰竭和早、中中期慢性肾功功能衰竭。属属湿浊血瘀证证，证见：身身重困倦，纳纳差腹胀，恶恶心呕吐，舌舌质紫暗，舌舌苔厚腻等。。[用法用量]急性肾肾衰（制剂为为浓缩型）：：直肠灌注，，一日６次，，或遵医嘱；；慢性肾衰（制制剂为浓缩型型）：每次20ml,一日２次，，疗程８周。。[禁忌]肛周皮肤肤粘膜破溃，，肛周化浓性性病变及活动动性出血者禁禁用。[注意事项]肛周、、直肠疾病患患者慎用。[贮藏]密闭，，置阴凉干燥燥处。[包装]每每瓶装20ml[生产企业]企业名名称：海南天天元制药厂用法用量说明明4中医医治疗泌尿系系统感染及结结石。清热解毒类类的中草药具具有较强的抗抗感染作用。。有人总结了全全国各单位通通过体外实验验筛选出了链链球菌对中草草药的敏感性性，其中，高高度敏感的有有黄连、千里里光、银花、、连翘、土茯茯苓叶、鬼针针草、一枝黄黄花、了哥王王叶等；中度度敏感的有黄黄芪、败酱草草、石韦、鱼鱼腥草、益母母草、红花、、酢酱草、半半枝莲、金钱钱草、海金沙沙藤等；低敏敏度的有蒲公公英、白花蛇蛇舌草、半边边莲、紫苏叶叶、扁蓄、鸡鸡矢藤、雷公公藤等。4.1三三金片【主要成份】】金樱根、金金刚刺(拔葜葜)、金沙沙藤等【药理作用】】抗菌，抗炎炎，消肿，清清热，利尿，，镇痛，抗氧氧自由基，提提高机体免疫疫力等。【性状】本本品为薄膜膜包衣片，除除去包衣后显显黑褐色；味味酸、涩、微微苦。【功能主治】】清热解毒毒，利湿通淋淋，益肾。用用于下焦湿热热、热淋，小小便短赤，淋淋沥涩痛；急急、慢性肾盂盂肾炎、膀胱胱炎、尿路感感染属肾虚湿湿热下注证者者。【用法用量】】口服，每每次3片，一一日3～4次次。【规格】每每片相当于于原药材3.5g4.2排排石颗颗粒【处方】金钱草草、车前子（（盐水炒）、、关木通（备注链接：：含“关木通通”的药物被被禁止生产，，国家食品药药品监督管理理局取消关木木通药用标准准）、徐长卿、石石韦、瞿麦、、滑石、甘草草等。【性状】本品品为黄棕色的的颗粒；气微微，味甜、略略苦。或为灰灰色至灰棕色色的颗粒；味味微甜、微苦苦（无糖型））。【功能与主治治】清热利水水，通淋排石石。用于肾脏脏结石、输尿尿管结石、膀膀胱结石等病病属下焦湿热热证者。【用法与用用量】开水水冲服，一一次1袋，，一日3次次；或遵医医嘱。【规格】每每袋装（1）20g、（2））5g（无无糖型）【贮藏】密密封。4.3大大败毒胶囊囊【主要成份份】蒲蒲公英、大大黄、黄柏柏、白芷、、天花粉、、木鳖子、、干蟾(制制)、蜈蚣蚣、全蝎、、芒硝等17味。【性状】本本品为胶胶囊剂，内内容物为黄黄褐色的粉粉末，气腥腥，味苦涩涩。【功能与主主治】清清血败毒毒，消肿止止痛。用于于脏腑毒热热，血液不不清引起的的梅毒，血血淋，白浊浊，尿道刺刺痛，大便便秘结，疥疥疮，痈疽疽疮疡，红红肿疼痛。。【用法与用用量】口口服，一次次5粒，一一日4次。。【注意事项项】孕孕妇忌服。。【规格】每每粒装0.5g4.4热热淋清颗颗粒来源/处方方本品为为头花蓼经经提取后制制成的颗粒粒。【性状】本品为棕褐褐色至深褐褐色的颗粒粒；气香，，味甜、略略涩。【功能与主主治】清热解毒，，利尿通淋淋。用于湿热蕴蕴结，小便便黄赤、淋淋漓涩痛之之症，尿路路感染，肾肾盂肾炎见见上述证候候者。【用法与用用量】开水冲服，，一次1～～2袋，一一日3次。。【规格】每袋装(1)4g(无糖型型)(2)8g(含糖型型)。?4.5宁宁泌泰宁泌泰胶囊囊为苗族验验方,具有