精神分析论课件

精神分析之父------弗洛伊德

(Freud,Sigmund1856~1939)

弗洛伊德的生平弗洛伊德的主要理论弗洛伊德的治疗方法对弗洛伊德的评价佛洛伊德的家族弗洛伊德的生平二7、1908年与阿德勒、兰德和荣格努力成立了维也纳精神分析学会。精神分析小组因自身学术观点的冲突和争论而瓦解。兰德被开除出弗洛伊德圈子，阿德勒于1911年离开，1914年荣格也与弗洛伊德分道扬镳。8、1909到克拉克大学生讲座受到国际承认。9、1938年不愿离开被纳粹占领的维也纳10、1939年12月23日，弗洛伊德死于伦敦。

弗洛伊德的著作《梦的解析》（1900年）《日常生活的心理分析》（1901年）《性学三论》《少女杜拉的故事》（1905年）《精神分析引论》（1910）《图腾与禁忌》（1913）《超越快乐原则》（1920）《自我与本我》（1923）《文明及其缺陷》（1930）主要理论概述关于心理结构关于人格结构关于心理动力关于心理发展关于适应问题。一、关于心理结构潜意识、前意识和意识三个层次潜意识是心理活动的深层结构，包括人类的本能及原始冲动前意识是介于无意识和意识之间的一部分，其功能是在意识和无意识之间从事警戒任务。意识是心理结构的表层，它面向外部世界，是由处在世界中的种种文化构成。二、关于人格结构本我自我超我自我：

处于前意识和无意识中间，按现实原则行事。

特点：

①有逻辑解释事物的因果关系；

②用语言来表达思想；

③情感有细致的分化。主要理论（三）人格的结构本我与无意识相一致，包括性欲和攻击本能，也包括无价值判断，追求实时满足和缓解紧张，它服从快乐原则。自我与理智相一致，介于本我和外部世间之间，使本我寻求享乐的要求置于它的控制之下，它服从现实原则。超我与良心道德相一致，朝着完全压抑本我的方向发展，使自我实现达到完美的状态。超我：

理想自我，为一切道德准则的代表。遵循道德原则。在较大程度上信赖父母的影响。

本我本我是趋乐避苦的自我本我马是驱动力，骑手给马指方向。本我现实管理员先办我的事先办我的事不要急,大家慢慢来!!自我对现实和本我的协调超我对自我的监督你要好好办事超我自我☎反思我们的教育长期以来，我们的教育更多是为了塑造儿童的——超我，而不关心他们的本我需求和对现实我的关注。三、关于心理动力是精神分析理论的核心内容性本能和营养本能都是心理动力焦虑的种类客观焦虑，他是对环境中真正危险物的恐惧；神经性的焦虑，它是担忧被本我战胜的恐惧；道德的焦虑，它是违反超我中内化的价值观时体验到的恐惧。(害怕做母亲）自我防御机制的种类１

压抑作用——是自我防御机制中最基本的一种，因为所有其它自我防御机制要发挥作用必须首先应用压抑作用。压抑作用把那些激起焦虑的思想滞留在潜意识中，使个人意识不到它们。(如很多人宁愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街时遇车祸的危险，其实后一种的概率远比前者大，这是一种压抑机制的不自觉运用，因为当人意识到每次出街都要面临车祸的威胁时就会感到焦虑，人为了避免焦虑故意将其遗忘。)移置作用——是用那些不会激起焦虑的目标替代会引起焦虑的目标。如果移置作用有助与社会的积极发展，它就称为升华。如果攻击从原来的目标移置到较为稳妥的或社会允许的目标时，就称为移置的攻击。自我防御机制的种类３退行——当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望。如某些性变态病人就是如此，成年人遇到性的挫折无法满足时就用幼年性欲的方式来表达非常态的满足，例如在异性面前暴露自己的生殖器等。隔离——将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快。如人死了叫“仙逝”“归天”，这样说起来可以避免尴尬或悲哀。自我防御机制的种类４抵消——以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件，如强迫症病人固定的仪式动作常是用来抵消无意识中乱伦感情和其他痛苦体验。补偿——是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓“失之东隅，收之桑榆”就是这种作用。合理化——是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解，将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而为自己进行解脱的一种心理防御机制，如狐狸吃不到葡萄就说葡萄是酸的。自我防御机制的种类５幽默——是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制，在人类的幽默中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。反向形式——自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反的途径释放导致反向形成。如有些恐人症的病人内心是渴望接解异性的，但却偏偏表现出对异性恐惧。主要理论（五）人格的发展理论口欲综合型性格(oral-incorporativecharacter)：在口唇阶段的初期(不到八个月)，快感主要来自嘴唇与舌的吸吮和吞咽活动。根据弗洛伊德的观点，一个被固结在口唇阶段的成人可能会从事大量的口唇活动诸如沉溺于吃、喝、抽烟与接吻，这个人还会从事象征着与口唇活动相当的事情。诸如：收集各种东西，当一名好听众(吸收知识时)，或者是一位所谓的易受骗者，也就是说，是一个“吞咽”所听到任何东西的人。主要理论（五）人格的发展理论口欲施虐狂型性格(oral-Sadisticcharacter)，在口唇阶段的晚期(从八个月到一岁左右)，体验的感受部位主要是牙齿、牙床和腭部。快感来自那些如咬和吞嚼等活动。一个被固结在口唇阶段晚期的成人可能会咬指甲，还可能会贪吃。这个人还会从事那些象征着与咬行为相等同的活动，如挖苦、讽刺与荒唐。肛门期(1.5~3岁)肛门阶段出现在生命的第二年，性敏感区在肛门区域。在这一时期，儿童必须学会控制生理排泄过程，使他们的功能符合社会的要求。也就是说，儿童必须接受在厕所中大小便的训练。肛门排出型性格(anal-expulsivecharacter)．在肛门阶段初期，快感来自粪便的排出。在这一阶段的固结可能导致成人罹患生理障碍。例如，丧失控制括约肌的功能，或遗尿现象。象征性的意义是，这个人可能会非常慷慨大方，愿意把他拥有的一切赠与别人。肛门滞留型性格(anal-retentivecharacter)，在肛门阶段的晚期，快感来自对粪便的克制。这个阶段的固结可能在生理上表现为有便秘现象，或者象征性地表现为吝啬、小气、整洁以及表现有至善主义的倾向。

性蕾期１(3~5岁)这个阶段发生在生命的第三年至第五年左右，性敏感区在生殖器区域。它是弗洛伊德发展阶段理论中最复杂和争议最大的阶段。这个阶段决定了我们今后对异性的顺应。男性生殖器崇拜阶段是奥狄浦斯冲突与厄勒克特拉冲突的发生阶段。两种冲突的解决方法对成年期生活产生深刻的影响。性蕾期２(3~5岁)男性儿童体验奥狄浦斯情结(恋母情结)，是以索福克勒斯创作的名为《奥狄浦斯暴君》的古典悲剧为其名称的。在整个悲剧中，奥狄浦斯国王杀父娶母。根据弗洛伊德的理论，男女两性儿童对母亲产生了强烈的积极情感，因为她满足儿童的需要。同样男女儿童对父亲表示憎恨，因为他被看作是获得母亲关怀和慈爱的敌手。男孩牢固地维系这些情感，而对于女孩却有所变化。男孩开始惧怕作为权威敌手的父亲，这种恐惧形成了阉割焦虑。也就是说，男孩产生了丧失性器官的恐惧，因为性器官被认为应对造成他与父亲之间的冲突负有责任。这种焦虑产生了对母亲性欲的压抑和对父亲的敌视。然而，男孩以父亲自居，从而获得对母亲性冲动的替代性满足。在某种意义上来说，男孩成了父亲，因而分享了母亲。这就描绘了弗洛伊德所称之为恋母情结的健康解决的情形。这个男孩成人后大概合追求一个具有母亲多种特征的女性。”

性蕾期３(3~5岁)

对女孩来说，情况就更为复杂和更令人悲观。与恋母情结相对应的女性情结是恋父情结(厄勒克特拉情结)，它以索福克勒斯另一部《厄勒克特拉》的悲剧为其名称的。在这部悲剧中，厄勒克特拉指使她的兄弟杀死了曾杀害她父亲的母亲。正象我们所看到的，女性儿童在生命开始时也对母亲有一种强烈的诱惑力。然而，当她发现自己没有具备男性生殖器时，这种诱惑力就降低了。女孩认为母亲在有目的剥夺她的这个重要器官上负有责任。对母亲的排斥和对父亲的依恋是同时出现的，她知道父亲具有她希望与他分享的重要器官。然而，她对父亲的肯定情感中掺合着羡妒，因为他有她所没有的东西。可以说她具有阴茎羡妒(penisenvy)。弗洛伊德把女孩悬系于对父母的肯定和否定的情感状态之中。可以说她在性上具有矛盾心理。女孩以一种双重的接近—回避冲突离开男性生殖器崇拜阶段。根据弗洛伊德理论，女孩的唯一希望是以后生个男孩，从而她最终得到阴茎，虽然这仅仅是一种象征性的满足。潜伏期(5岁至青春期前)

此个阶段很长，期间没有明显的性发展表现。这个阶段的特色，是儿童失去对与性相联系的活动兴趣，而把他们的能量集中在其它的事情上，例如学校的课业，良好的习惯，他们把自己局限在男或女生堆中，没有表现，故称之为潜伏期。

生殖期(青春期至成年)

弗洛伊德把口腔期、肛门期和性蕾期三个阶段称为前性阶段。在此阶段，性活动是由自发性欲所引起的，孩子们一直追求的是肉体的愉快。但青春期后，产生了第二次性欲冲动，这种生理的驱力使孩子感到这种冲动的作用。弗洛伊德认为这个时期的性本能是需要通过性高潮才会满足。而且Libido开始投射于所爱的事业上，人们开始产生了性爱。

精神分析疗法1、治疗目标（1）缓解症状（表层目标）（2）改变人格（最终目标）2、病人的选择（智力，动机）3、治疗时间人们更多寻求短期性治疗（相对于精神分析的旷日持久）现在：6-18个月，每周一次，一次50分钟（仅有钱有时间的来访者能够承受精神分析疗法）二、精神分析治疗一般内容自由联想阻抗或称抗拒移情发泄释梦解释自由联想自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。在弗洛伊德认看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。

梦的解析弗洛伊德1900年出版了[梦的释义]一书。他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。

梦的工作隐梦显梦

梦的分析

阻抗分析所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。移情分析由于做心理分析治疗所用的时间很长，病人会把对自己父母、亲人的感情转移到治疗者身上，即把早年对别人的感情转移到了治疗者身上，把他当成自己的父母、亲人等，称之为移情。这种移情有的是正性的、友爱的，有的是负性的、敌对的。治疗者通过移情可以了解到病人对其亲人或他人的情绪反应，引导他讲出痛苦的经历，揭示移情的意义，使移情成为治疗的推动力。在移情中，患者也可陷入对治疗者的依赖。为了使患者保持独立性，治疗者必须控制自己的反向移情，“节制”自己的情感反应，对患者表示出的关怀，特别是爱慕，必须抵制。解释解释是心理分析中最常用的技术。要揭示症状背后的无无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，使病人对其症状的真正含义达到领悟，解释都是必不可少的。解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使之无意识中的内容变成意识的。解释要在病人有思想准备时进行，较有效的方法是在一段时间内渐渐地接近问题，从对问题的澄清逐步过度到解释，不断地向病人指出其行为、思想或情感背后潜藏着的本质意义。对弗洛伊德的评价

1、对人类作出巨大贡献，在宗教、哲学，教育，艺术等方面是一位先驱。2、过分夸大无意识的作用。对儿童性欲的解释是缺乏可检验性的。3、认为性与攻击是行为的唯一决定因素，忽略了人的行为可能由多方面的原因共同影响的。4、对人的本性持悲观观点，将人看成是非理性的，由非道德的力量控制。采用精神分析治疗的案例：某高校的一个大学生因抑郁而在寝室自杀了。该高校心理咨询中心的老师被邀为死者的室友做团体咨询，帮助他们宣泄对此事的惊恐情绪。而其中一个室友莎莎经过多次团体辅导，她的情绪还是特别激动。莎莎说，她认为是自己的冷漠促成了室友的自杀，她不能原谅自己的粗心与无情，她每次回到宿舍，都仿佛又听到了那室友的声音；而晚上一闭上眼睛，她又仿佛看到那室友流着眼泪向她走来……莎莎感到自己的精神在崩溃。她不知道这样活着还有什么意义。……莎莎喃：“我不知道这样活着有什么意义，还不如死了清静。”咨询师：“我很理解你的心情，然而你觉得怎么做，才能使她彻底摆脱死的诱惑?你认为你在这一过程中能起多大的作用呢?”莎莎：“我知道你是想解脱我对室友之死的内疚。我知道即使我那段时间多关心她，也未必能对她有多大帮助，因为她的抑郁状态已经很严重了。但我觉得如果我多关心她，至少可以帮助她把自己从死亡线上拉回来。你知道吗，她今年才20岁啊!”……咨询师：“我发现你对室友的死感到无比的内疚自责，我很钦佩你这种勇于自我批评的精神。但我也怀疑，这次事件是否勾起了你自己以往生活中某些不快的经历。”莎莎突然瞪着咨询师，陷入了长时间的沉默。她的眉头一动一动的，嘴角一抽一抽的，最后断断续续地说：“我…我有一个表姐…，也是在5年前吃安眠药自杀的…，她在出事前的好几天里，都不跟周围的人讲话，也不跟我讲话……后来，我们是从她留下的遗书里了解到她的死因的。唉，我要是能想到在那几天中多找她说说话，多陪陪她，也许她就不会出事了。我怎么会这么傻呵!”……咨询师：“你现在对室友之死这样难过，在一定程度上，是由于你在意识中认定表姐之死与你未能及时加以察觉与拯救有关，所以始终摆脱不了自责对你的困扰。而今，你室友的自杀，使你在潜意识中重温了当初表姐之死对你的精神折磨，再次陷入自责内疚的深渊当中不能自拔。”莎莎点头称是：“噢，原来是这样的。我以前从来没有这么想过。”咨询师：“更重要的是，你这块心病不除，就会永远受它折磨。而且你将来一听说有什么熟人自杀，还会陷入自责的深渊，你信不信?”“嗯，我信，”莎莎说：“其实上次表姐死的时候，我就非常悔恨自己，但我一直没有机会把这些痛苦讲出来。我曾好几次与我父母谈起此事，可他们总是劝我不要想这么多，也不要再与他人谈论这事了。他们总是说，表姐是自己要死的，与我无关。所以，过去的事情就让它过去吧。人要向前看，不要向后看。”咨询师：“那你怎么看你父母说的话呢?”莎莎：“我承认他们说的话有道理，但我做不到。”“是呵，”咨询师回应说：“你这么思念表姐，却一直没有机会把这份埋藏在心底的思念和悔恨说个透，这是使你这些年来不能平静地面对这段往事的根本原因。”莎莎问：“噢，你指的是什么?”咨询师：“我是说，以前你父母总是让你不要想那么多，要向前看。言外之意，你应该尽快把这段不快的往事忘掉才对。但它只是一种回避问题的做法，本质上没有解决问题。你看，这就好比你把一堆发霉的食物扫到地毯底下，表面上看来，那堆垃圾是消失了。但事实上，它并没消失，而是藏在地毯下面腐蚀着你的地毯，直至烂掉它的一角，使你蒙受更大的损失。而现在，你把当初的精神痛苦都讲了出来，就好比把那堆垃圾从地毯下面清扫出去一样，使它不再来干扰你的情绪，折磨你的心灵。”莎莎使劲地点点头说：“你比喻得真是太贴切了。我想，我之所以对室友之死会有这么强烈的反应，就是因为当初表姐死的时候，我没有能把内心的愧疚与委屈都说出来，理顺其中的关系。现在都说出来了，我真的感觉舒服多啦。”咨询师：“你的心结终于解开了，我真是替你高兴。你还有什么要说的吗?”。莎莎想了想说：“我有一点还是不明白，那就是，我为什么会总觉得我本来是可以挽救表姐和室友的?”咨询师没有直接回答她的提问，而是反问她：“你认为你真的有能力这样做吗?”莎莎：“这个，我也不肯定，但如果我早点儿观察到她们的情绪变化，或是更敏感些，我至少会做点儿什么的。”咨询师：“那样做又能帮助她们多少呢?”莎莎：“那你的意思是?”咨询师：“我的意思是，你总是觉得你本来是可以挽救她们的，但你没有想到，她们问题的解决已经远远超出了你的能力范围。她们需要接受专业人员的帮助。”莎莎叹了口气，若有所思地说：“唉，看来我真是该把这事看开些，我要是能挽救得了她们，那当然最好了；可我没能挽救得了她们，本质上也不怪我，是吗?因为就像你说的那样，她们的问题确实不是我所能解决得了的。不过室友就这么死了，作为她的室友，我也有些责任。所以我承受良心的谴责，也是理所当然的，要不然就更对不起死者了。”咨询师：“人已故去，通过这件事情，你觉得吸取了什么教训?”“我想我应该变得更加细心，善待那些身边的每个人。这份做人的功夫的确比做学问的功夫更重要。”咨询师：“还有呢?”莎莎“还有，就是以后要是再遇到这类事情，我知道该怎么做了，也知道该怎么调节自己的心情了。嗯，这么想，我真感觉好多了。人真的要学会遇着不顺心的事从不同角度来认识；那样才能把心情摆平，你说呢?”莎莎眼里闪过一种我以前未曾见过的神情，她紧盯着我的双眼，充满了自信。在这个案例中，咨询师采用了精神分析的方法，开始与莎莎讨论她内疚之情的潜在因素，结果发现这本质上是因为她在补偿她对表姐自杀的悔恨之情。正是这种悔恨情绪的宣泄不足，构成了她潜意识中的“未完成情结”，使她甘心忍受当前的内疚煎熬。莎莎起先对这种“未完成情结”的潜意识作用并非清楚，直到咨询师帮助她领悟到室友之死与表姐之死的关联后，她才彻底宣泄掉了埋藏在心灵深处的痛创，从而解开了心中的“未完成情结”，最终摆脱了内疚对自我的煎熬。行为主义疗法经典条件反射理论操作条件反射理论模仿学习理论行为治疗的常用方法系统脱敏疗法、满灌疗法、厌恶疗法、模仿学习、放松训练、生物反馈疗法等治疗的理论基础巴甫洛夫的经典条件反射实验经典条件反射的形成过程第一阶段CS(节拍器声)无反应（建立前）UCS(食物)UCR(流唾液)第二阶段CS(节拍器声)(建立中)+UCR(食物)UCR(流唾液)第三阶段CS(节拍器声)UCR(流唾液)(建立后)

华生B.Watson(1878-1958)的

刺激--反应联结学习理论

认为个体所有行为的产生和改变都是刺激（stimulus）与反应(response)之间的联结。否认传统心理学以主观体验到的知觉或意识作为研究对象，而代之以行为，将行为归结为肌肉的收缩或腺体的分泌R=f(S)行为可以通过学习和训练加以控制斯金纳的操作性条件反射操作性条件反射的形成过程饥饿（S‘)动作1压杠杆（R)动作2乱窜（R1)动作3乱咬（R2)食物奖励（S)+电击（S‘)动作1回避（R)动作2乱窜（R1)动作3乱咬（R2)取消电击（S)-强化与惩罚过程条件刺激反应强化刺激正强化（呈现正强化物）教师提出问题要求学生回答学生积极思维并回答问题教师给予表扬下课可以自由活动负强化（消除负强化物）教师提出问题要求学生回答学生积极思维并回答问题教师允许学生可以不写书面作业惩罚（呈现负强化物）教师提出问题要求学生回答学生懒于思维不回答提问教师要求学生回去写书面作业交上来惩罚（消除正强化物）教师提出问题要求学生回答学生懒于思维不回答提问不回答问题下课不准出去玩班杜拉的社会学习理论班杜拉的社会学习理论社会学习论的主要观点：

1．强调观察学习──无强化学习（模仿）；2．强调延迟模仿（环境适宜时出现）。3．三种不同的强化：外部强化，替代强化与自我强化。在行为的学习中延迟模仿与替代强化可能特别重要。通过榜样的作用，人们可以吸取他人的经验，扩大自己的知识与技能，而不必事事亲身去经历。儿童学习游泳、成人学开车、守法等在生命危险的行为只能凭借替代强化来学习。对某些对象的特殊态度，如对蛇、对成为犯罪受害者的恐惧都可能是替代强化的结果。二、行为主义的咨询原理其理论假设是：异常行为习惯跟正常行为一样，都是学习的结果；既可以通过学习而获得，也可以通过学习而改变与消除。着眼点放在来访者当前的行为问题上,注重当前某一特殊行为问题的学习和解决。行为主义在咨询过程中主要反映在几个方面1．咨询目标：消除不良行为，代之以更有效地的行为。2．咨询关系：咨询者是专家与教师，应担任主动与指导的角色。3．咨询过程（1）了解来访者适应不良与异常行为产生的原因。（2）确定来访者的适应不良与异常行为的主要症状表现，作为咨询的目标（即确定需要矫正的靶行为），然后制定有针对性的咨询方案。（3）向来访者说明咨询的目的、意义和方法，消除其疑虑和阻抗，争取主动配合。（4）咨询者运用专门的心理咨询技术或配合药物等手段实施咨询方案，根据适应症选择行为治疗技术。（5）根据行为咨询技术的性质以及来访者行为改变情况，分别给予阳性强化或给予惩罚。（6）根据来访者行为变化情况，调整咨询方法，同时让来访者本人能够掌握和使用，以巩固疗效并将疗效扩展到日常生活环境中去。4．贡献与局限咨询重点是外显的特殊行为，有明确的目标和结果，方法源于实证性研究，较、客观科学，效果立竿见影，可操作性强。只治标不治本，难以改变行为深层问题，三、行为主义的咨询与治疗方法1．放松法2．系统脱敏法3．厌恶法4．冲击疗法5．代币法6．生物反馈法治疗方法之一：系统脱敏疗法1、交互抑制原理：一种反应的出现，抑制了另一种反应出现的可能性，称为交互抑制。如肌肉的放松状况可以拮抗焦虑情绪。2、消退原理：肌体对某种刺激的过敏性反应可以通过刺激由小到大，由远至近的过程，而使反应逐渐递减直至消除。系统脱敏疗法※

建立恐怖或焦虑的等级层次训练病人松弛肌肉系统脱敏放松想象脱敏停止想象将想象的步骤用于实地或实物脱敏法想象观看小尝试中尝试大尝试恐怖或焦虑的等级层次以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：打印“蜘蛛”字样的卡片；看一幅静止的蜘蛛图画；看移动的蜘蛛画面；观看园子里5米远的静态蜘蛛；观看2米远蜘蛛的运动；近看蜘蛛结网；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。适应症恐怖症、强迫症、焦虑症。同性恋、心因性性功能障碍。药瘾、酒瘾、神经性厌食等。利用电子虚拟设备进行脱敏治疗方法之二：满灌疗法基本原理：经典条件反射原理中的超限制抑制现象：假如条件刺激（CS）重复多次而无强化，条件反应（CR）便会逐渐减弱并消失，如CS足够强烈，CR则会钝化或被压抑。

操作程序1、突然用当事人感到最害怕的刺激或某种情景冲击式的刺激当事人；2、鼓励当事人在刺激面前不要退缩，并尽量坚持长一些时间，其间可以用放松训练，听音乐等手段使其减轻焦虑与恐惧；

治疗类型现实满灌疗法：以现实情景作为刺激原。想象满灌疗法：以想象中的意象为刺激原。恐鸟症操作程序第一次冲击和放松后，休息20分钟，视其具体情况可再进行第二次或若干次冲击治疗；4、以每次冲击时焦虑持续时间减少的多少来评价其治疗果；或以当事人的主观焦虑评价为标准。

注意事项治疗前应排除当事人有冠心病、高血压、脑血管病、精神分裂症等疾病的可能，以免发生意外。治疗方法三：发泄疗法原理：治疗者引导病人再一次体验其过去在某个情境或时期受到的心理创伤时所感受到的情绪反应，从而使痛苦的情绪被“发泄”干净。适应症：亲人逝世、意外事故等痛苦的经历。治疗方法四：厌恶疗法基本原理：将某种不愉快的刺激与对病人有吸引力的，但不受社会欢迎的不良行为联系起来，使得当事人者最终因感到厌恶而放弃这种不良行为。厌恶刺激可分为三种：物理刺激、化学刺激、想象中的厌恶刺激。

操作要点由病人和治疗者共同确定需要治疗的靶症状和靶行为，如恋物癖行为。选择合适的厌恶性刺激，确定刺激的强度、给予的途径、方式和持续的时间等。适应症恋物癖、过度吸烟吸毒、酗酒、强迫症、肥胖症、同性恋等。条件性刺激（如恋物）条件性反应（愉悦）厌恶反应（不愉快感）厌恶刺激肌肉松弛训练症状消失厌恶治疗程序诱发厌恶反应治疗方法五：强化与消退治疗方法行为塑造技术（正强化）：用于提高期望行为行为消退技术：用于降低过剩行为的发生奖赏强化自发行为不予理睬不予理睬新行为行为消退六、生物反馈：自主神经系统的操作学习1、人的自主神经系统（内脏）的某些反应也可通过学习过程来习得新的反应。2、操作性学习能够习得通过经典条件反射获得的任何内脏反应，如血压下降、肌电下降等；自主神经系统的操作学习规律3、在骨骼肌反应的操作学习中观察到的学习规律，也完全适合于内脏反应的操作性学习中，且不限于特定种类的奖励；4、不同的内脏反应的操作性学习可以彼此独立发生；自主神经系统的操作学习规律5、各种内脏反应都在大脑皮层上有其特殊的代表点，既它们都与高级神经中枢具有某种联系（如精神-神经-内分泌通路）；6、每一个人都有一种内脏反应的趋势，即以自己习得的内脏反应（如头痛、或腹痛等）去应付某种心理压力。被治疗个体的生理状况想达到的生理状况生物反馈仪大脑意念调节生物反馈原理图解输入可视可听的信息精神神经输出信息调整生物反馈治疗程序让患者学习肌肉放松术；安装输出电极；调定信号反馈基线指导患者根据反馈信号用意念调整内脏反应，直至达到治疗目标。适应症高血压、心律失调、脑血管疾病等心身性疾病。肌肉疼痛和萎缩、瘫痪、肌无力、神经性疾病等。焦虑、恐惧症、睡眠障碍等。人本主义的心理疗法询者中心疗法

又称“非指导性治疗”，罗杰斯于20世纪40年代创立，强调以来访者为中心。态度：真诚----尊重----理解----表达步骤（1）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适宜的会谈气氛；（2）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；（3）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识；（4）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途径。95来访者中心疗法心理治疗是“释放一个有潜在能力的个人的一种已经存在的能力，而不是专家操纵被动的人格。”

1、治疗目标帮助当事人减少人格的内部冲突，整合自我与人格，发展积极的生活方式，变成一个功能完善的人。

962、治疗技术基本假设：来访者是自己最好的专家，他们有找到解决自己问题的办法。治疗者的任务是促进来访者对自己的思想和情感进一步地了解，以找到解决办法。强调引导当事人的方法，而不是指示或者灌输。治疗者的任务不是改变来访者，而是要努力启发来访者的自我指导能力。97对治疗者的要求治疗者不给劝告、不作评价、不给资料，也不给予指导或劝说，只是倾听，避免作解释、作批评。治疗者要不断地问自己一些问题，例如：他到底在说什么？他要表达的最特殊的信息是什么？在当来访者语言中断时，给予鼓励，支持对方继续下去。治疗者的主要工作就是帮助当事人澄清（clarify）、反映(reflection)自己的认知特点和感情，使他们能发现被扭曲、被束缚的自我。

983、治疗方法1、建立适当的关系共情（empathy）真诚（genuineness）2、无条件的积极关注（unconditionalpositiveregard）3、反馈reflection让患者听到自己说的话，分析自己的思想。治疗师从来不告诉患者他们所说的话真正意味着什么。治疗师只是复述他们听到的内容。99他人评价罗杰斯的工作“第一眼看上去，你可能会认为前来寻求帮助的人没有任何长处，没救了。但是，走出令人沮丧的阴暗的沼泽地，CRogers似乎总能在某个个体身上发现某些积极的东西，并且通过对情感的反应和直接的个人反馈使那些积极的东西突出出来。”举一例看看人本主义咨询者是如何运用倾听技巧支持来访者进行情感探索的：访：我很困惑，我常常搞不清楚我的感受是什么。咨：你的意思是说你时常不能够清楚地意识到自己内心真正的情感体验。访：是这样。我相当难以搞明白我正感到什么，更不用说把那感受告诉别人了。咨：你由于自己都不能够很清楚的意识到自己的情感，就更谈不上能够用这种情感去触动别人了。访：嗯，于是我总是把情感封闭起来，它们会使我感到不安。咨：为什么你的情感会使你感到不安呢？访：在我小时候，如果我发脾气就会受到惩罚，如果我哭闹，大人就把我塞到我的房间里，并告诉我不许哭。我记得有时候只是高兴和嬉闹，也有人告诉我别疯，安安静静的。咨：所以很小的时候你就懂得，你的情感会招来麻烦。访：每当我刚刚开始要感受到什么的时候，事情好象就会弄得像一团乱麻。就这样，我认为自己没有权利感到愤怒，欢乐，悲伤，或者随便什么。我只该做我的事，好好的，不要有抱怨。咨：于是你就认为，把你的感受封闭起来，不表露它们，这样更明智一些。访：对!尤其是对我丈夫和孩子们。咨：你的意思是说，你不让他们知道你内心的情况。访：呃，我对他们是否会对我的情感有兴趣这一点，太没有把握了。咨：好像他们的确不在乎你内心的感受。(此时来访者哭了。)你能够告诉我你此刻感受到了什么东西吗？(来访者继续哭，一段沉默)访：我感到好难过，好绝望。咨：你看，现在你能够感受，也开始能向我谈论它了。通过这段咨询谈话，咨询师通过支持和引导，使来访者从模糊地触及自己的感受，到真正体验它，并且最后能够向咨询者清楚地表达出来。当然，要使来访者完全接受他的情感还有许多工作需要进一步去做。通常在我们所做的咨询会谈中，来访者常常习惯于谈事情，谈别人，谈认识；而有意无意地忽略自己的感受。咨询者的工作则是通过积极倾听、无条件关注、同感等咨询策略来支持和引导来访者不断深入地去探索他们内在真实的感受和体验，力图选择性地帮助来访者注意他(她)的内在感受，无形地使会谈集中在探索来访者个人情感体验上。104理论评价（一）贡献积极取向，对真理、善良、美好事物的追求。将许多人格研究者的注意力吸引到健康人格的方面，例如：创造性、快乐、身心健康等。对咨询方法的影响：个别、小组对学校、家长和雇主、组织行为学的影响105理论评价（二）批评研究方法缺乏科学性抹杀社会实践的重要性，忽视人格发展的矛盾斗争治疗技术的有效性对人性本质作出过多的假设

BACD理性情绪治疗的基本模式A：Activatingevent，指诱发当事人心理困扰的事；B：Belief，指当事人对事件所持的态度和观点；C：emotionalConsequence，指当事人对事件的观点所引起的情绪后果；D：Disputingintervention，指咨询师对当事人进行的劝导干预(意即治疗)。理性情绪法治疗步骤和过程1、RET结构的核心成分——B（beliefs），理性情绪法治疗的第一步就是寻找来访者的非理性观念。（1）、Ellis把信念（B）区分为理性信念（rationalbeliefs）和非理性信念（irrationalbeliefs）。按照理性情绪治疗的观点，来访者受到情绪困扰，都是源于他头脑中的非理性观念（iBs）；而咨询师要做的工作首先就是让来访者明确是他头脑中的非理性观念（iBs），而非事件本身导致了他的心理和情绪上的困扰。（2）、当来访者在咨询师的帮助下，明确了是自己头脑中的非理性信念（iBs）导致了自己的情绪困扰后，并不就意味着他立即就知道是哪个或者是那些非理性观念在作怪，导致了自己目前的情绪困扰。（3）、如何探寻来访者的非理性观念呢？寻找非理性观念的关键是把握它的“非理性”特征。有关非理性信念的认识主要有以下几点：A、非理性信念常常都以“必须”、“应该”、“一定”等钻牛角尖的绝对化观念为特征：例如，“我必须干得很棒，必须赢得他人的赞赏，否则我就是个糟糕的人，我就是一个失败者。”B、非理性信念常常对很多生活事情都心胸狭隘、观念狭隘，表现为“不能忍受”：例如“他人拥有的，我同样也应该拥有，否则社会和世界就不公平，我无法忍受不公平的世界，这个世界应该遭受诅咒。”；C、非理性观念常常表现为过度概括化：例如，“我一定要考上大学，否则我这一辈子就完了”。D、非理性观念常表现为贬低自我价值：例如，“我周围的同事能力都比我强，他们又那么见多识广，而且人家都比我长得漂亮，我简直就是一个一无是处的窝囊废。”

访：在一个舞会上，我发现一个男子，这个男子显得漂亮迷人，我非常想与他接触并与他攀谈，但非常紧张，没有这个勇气，并且还逃开去，我为此感到很苦恼…咨：你在一个社交场合，看见一个男子，在你看来，他显得漂亮迷人，你想要跟他攀谈，但你却没有这个勇气，而是选择了逃避，你能够告诉我，是什么原因使你退缩不前吗?访：我告诉自己，他不属于我，因为我看见他己经有了一个女伴，如此等等。咨：嗯，但为什么你看见他旁边有一个女伴就使你害怕跟这个男子交谈呢?访：我不知道。咨：“假如我过去跟他交谈…就…?”访：“他已经有了自己所钟情的女人，他不会喜欢我，假如我过去跟他交谈，他就会拒绝我！”咨：“要是他不喜欢我，要是他拒绝我，那就会……?访：“要是他拒绝我，我就会觉得漂亮的男人都会看不上我，我将不可能找到我看得上的男人了。”咨：对，这就是你对自己说的东西。……在这段对话中，咨询者以典型的“当……时，你心里对自己说了些什么”句式提问，引出信念，又沿着合理化了的思想逻辑追寻非理性观念（iBs），最终找到了非理性观念。2、RET的中心环节—D，因此，RET的第二步是干预理性情绪疗法的治疗模式强调：事件本身的刺激情景，并不是引起情绪反应的原因。而个人对刺激情景所持的观点或认知解释，才是引起个人情绪反应的原因。正是基于这一点，在理性情绪治疗方法看来，咨询师就是要应用已有的知识、经验、技能对来访者的非理性观念进行劝导和干预，建立理性观念，从而达到对来访者情绪后果进行改变的目的。咨询师如何通过干预（D）达到动摇来访者的非理性观念（iBs））呢？一旦非理性信念被识别出来，咨询者就开始帮助来访者与非理性信念辩论。这是理性——情绪治疗的核心环节。与非理性信念辩论的工作实际上包括“破”和“立”两方面，要使来访者建立理性的信念和思维，则首先必须设法动摇、破坏来访者的非理性信念和思维，咨询者应该采用各种方法来完成这方面的工作。

（1）辨析例如，“我必须干得很棒，必须赢得他人的赞赏，否则我就是个糟糕的人，我就是一个失败者。”这是个什么性质的问题？绝对化的观念D：将绝对化的要求转化为意愿：“我希望干得不错，希望…，如果不能够成为我希望的样子，我认为自己是一个糟糕的人，是一个失败的人。”这样，你就表达了来访者想表达而未能够表达出来的东西。辨析常可包括三项工作；①识别或分辨来访者表达的非理性观念：例如，“他不再爱我了”这一事件，A、非理性观念解释；B、理性观念解释；②证明前者为什么不合理，后者为什么合理；③分析说明为什么前者会导致情绪困扰，后者为什么不会导致情绪困扰。辨析的主要意图是使来访者认识到非理性信念的不合理及其对自己的危害，从而产生动摇他们头脑中的非理性观念，并且想要抛弃它们的动机。（2）质疑“他人拥有的，我同样也应该拥有，否则社会和世界就不公平，我无法忍受不公平的世界，这个世界应该遭受诅咒。”这是个什么性质的问题？单极思维“他人拥有的，你可能没有，但你所拥有的，他人可能也没有。如果说，他人有而你没有，这个世界不公平，那么，你拥有而别人没有，那是否就公平呢？”由于他们是单极思维方式、故需要补充他并没有表达完整的另一部分话：“他人拥有的，你可能没有，同样，你所拥有的，他人也可能没有。社会和世界没有绝对的公平，但它们却以这种方式体现出社会和世界相对的公平。”质疑是动摇来访者非理性观念最常用的一种方法，它在动摇来访者的非理性信念上显得很有力量。治疗者常这样质疑：“有什么证据支持你的这种信念?”“你这样想的理由是什么?”、质疑的关键是抓住信念中的违反逻辑、不合常理、与经验事实相悖的地方，来动摇来访者非理性信念。（3）具体化例如，“我一定要考上大学，否则我这一辈子就完了”。这是什么性质的问题？过分概括化理性情绪治疗的观点认为人有过分概括化的倾向，往往把一件事情的不成功，解释为整个人生的失败，从而产生“糟糕至极”的信念，治疗者常用一种可称之为“具体化”的办法，将来访者抽象的害怕转化为具体的害怕。因为抽象的害怕是来访者发生了泛化的害怕，很难着手进行具体治疗，而一旦具体化，则更容易找到解决问题的突破口。例如：访：要是我考不上大学，我就完了…咨：你能够具体告诉我，考不上大学，你究竟什么完了呢？”，访：…，我妈妈会非常伤心，我的老师会很失望，我感到我没脸见人，我看不到自己的前途。咨：很好！让我们先谈谈你妈妈吧，你说你考不上大学你的妈妈会很伤心，你能够告诉我你妈妈怎么个伤心法吗？访，我妈妈会伤心得哭！咨：对，你考不上大学你妈妈伤心得哭，然后呢？访：然后，我妈妈会很长一段时间都郁郁寡欢，吃不香，睡不好！咨：对，你妈妈会很长一段时间都郁郁寡欢，吃不香，睡不好！然后呢？访：然后，…，然后可能她还是该干嘛还是干嘛吧！咨：你瞧，在你想象中那么可怕的事情!事实上呢?访：(笑)其实也不像我想象的那么可怕，我把事情的消极后果夸大了！事实上，这种具体化的方法可以变通运用于解决所有绝对化、极端化的非理性信念。3、帮助来访者建立和培养一些积极的有建设性的态度与观念我们通过前一步的工作动摇了来访者的非理性观念，就像是倒空了一个容器中的污水，这时候容器就可以腾出空间来装其他的干净溶液了。我们动摇了来访者的非理性信念后，我们还不能马上帮来访者建立理性信念，还必须先做一些准备工作，帮助来访者培养一些促进理性信念成长的“土壤”，即先行给来访者培养一些积极的有建设性的态度与观念：（1）建立自我观念：对人对事，重要在于尽力而为，没有必要过份苛求与自责，承认自己既有优点又有不足，但总体上接纳自我；（2）培养社会兴趣：参与社会团体活动，与人合作，积极接受别人的帮助，也愿意帮助别人；（3）学会独立自主：愿意与人合作，但在追求个人的生活目标时，并不企求或依赖别人的救助，个人应有独立自主的意愿；（4）容忍别人缺点：人非圣贤、孰能无过，对别人无心的过失，不宜过份求全责备，能够包容他人的错误和缺点、给别人改正错误的机会；（5）养成开阔胸襟：对人无偏见，对事不固执，为人有原则，但同时也不失灵活性； （6）有开放的人生态度、接纳未定世界：我们生活的这个世界充满了机遇、挑战和挫折，绝对的肯定性是不存在的，我们应该敢于面对变化；（7）有为公益事业奉献的精神：对他人或对社会有责任心，有义务感，能尽一己之能，做有意义的牺牲和奉献；（8）培养科学的思维：遇事合于科学的思考，能按逻辑推理；而不为主观情绪冲动所蒙蔽；（9）有个人的主见：遇到是非不肯定或善恶不分明的情境时，相信自己，尊重自己良知的判断；不必为取悦于人而屈从其未必高明的意见；（10）敢于适度冒险：敢想、敢干、敢于冒失败的风险，有开拓精神，但并不蛮干。（11）面对现实、不做虚无论者：有现实、实际的人生态度，人生在世，必须确认，任何人都不可能得到他所希望的一切；任何人也不可能逃避他所厌恶的一切。个人所能掌握的，只能以真实的自我去面对人生；（12）自己对情绪困扰负责：人应该对自己的情绪困扰担负主要责任，而不是抱怨他人和社会环境。在以上积极人生态度的指导下，能使来访者在对人处事等各方面，产生一些教导作用，有助于他摆脱“钻牛角尖”式的非理性思维给他们造成的困境。在这种一般人生态度和原则的指导下，即可帮助来访者建立理性的信念。4、构建理性信念在培养了能够帮助来访者理性信念成长的“土壤”的前提下，咨询师就可以顺利帮助来访者建立理性信念，取代来访者已经被动摇的非理性信念了，在这种一般人生态度和原则的指导下，即可实施以下的治疗程序：①让来访者明确RET的结构，了解治疗的要求；BACD（引发事件）（结果）EF（干预）（效果）（新的感受）（信念）②让来访者自行反省检讨，探询目前生活中有那些信念、观点，时时萦绕于心，挥之不去，造成他情绪上的痛苦。鼓励来访者自行分析验证，此等信念是否合情合理；我曾与一位女大学生就她担心自己的眼睛正在迅速衰退的问题有一段谈话：访：“我必须永远使我的眼睛保持青春，否则我就无法忍受。”咨：“如果你的眼睛不能够保持青春，你准备怎么办呢?”访：“我不想活了！”咨：“你不活，难道就能够使你的眼睛永保青春吗?”访：“不是！”咨：“显然，你的眼睛能否永保青春与你活不活没有关系。我们为什么不从其他的角度探讨这个问题呢？”③咨询师采用尽可能简单的逻辑推理方式，帮助来访者分析他所陈述信念的错误或片面之处，找出他们的思想之所以不合理的原因；明确向来访者说明，他的这种不合理的信念，正是造成他情绪困扰的原因；④举出别人思想荒诞不经造成严重后果的事例，并以幽默的口吻劝导来访者，应引以为鉴，同时增加他对同类事件的正确认知；⑤建议来访者，尝试以合理的思考去取代原来由非理性思考所形成的错误信念，以理性信念下感受到的情绪体验取代非理性信念下感受到的情绪体验；⑥最后，让来访者学习到，以后遇有类似经验时，如何采用合理的思考方法去处理问题，以免重蹈因非理性信念而导致情绪困扰的覆辙。5、帮助来访者实现认知的领悟和情绪的领悟

RET治疗的目的是通过来访者认知的领悟和情绪的领悟，达到改变困扰他们的情绪的后果：（1）我认为领悟可以有认知的领悟和情绪的领悟，两种领悟的效果是不一样的。认知的领悟只是相信某事，其强度较弱，且难以一贯坚持，而情绪的领悟强度大，坚持性好。因此，治疗应追求这种伴有强烈的情绪体验的领悟，它对改变的作用更大。这就意味着一种有长期后效的RET治疗应该从认知领悟和情绪领悟两方面着手。（2）一个人要改变其不适情绪和行为，认知领悟须达到三种不同水平。第一种领悟是当事人承认情绪、行为的失调基本上不是由先前事件(即A)引起，而是由当事人自己对这些事件的非理性信念(iBs)引起；第二种领悟是，当事人认识到，不管自己最初是怎样出现失调的，我们之所以现在仍然心烦意乱，是因为我们仍在向自己灌输与当初一样的非理性信念；第三种领悟是，来访者意识到即使有了第一和第二种领悟，认识到是我们自己“创造”和“维持着”自己的情绪失调，这些认识不会自动使我们的情绪、行为困扰消失，除了我们立即行动起来，在现在、在将来持之以恒地从思维上、情绪体验上和行动上与我们的非理性信念战斗，我们没有别的出路。（3）情绪领悟我们可以借用马尔茨比所创的理性——情绪想象（REI）技术，这一技术的要领是：①让来访者生动地想象自己面临曾使自己心烦意乱的情景，并重新体验不适情绪；②让来访者改变这种情绪，以在该情景中可能允许的较适宜的情绪取而代之；在这时候，来访者会感到困难，但咨询者坚持要求他这样做，鼓励他尝试各种办法，直到完成；③停止想象，让来访者报告自己是怎样作到情绪改变的。来访者往往是通过形成理性信念和理性思维才做到改变的。此时，治疗者要注意强化新发现的理性思维，必要是可启发其他理性思维；④让来访者按此方式实践练习一段时间，巩固和强化咨询效果。现举一个实例，来访者是一个出现严重考试焦虑的应届高中毕业生，非常害怕即将面临的考试情景：咨：请闭上眼睛，慢慢作几次深呼吸……尽量使自己坐得舒服一些。现在请你在头脑里想象高考的情景，尽可能想得生动，真切，就像事情正在进行一样……考场很安静，大家都很严肃，你在自己的位子上坐下来，教师坐在讲台前……你能想象吗?访：能，……咨：很好，请想象你最担心害怕的情景……想象它正在发生访：……不，我好紧张，害怕，我能停会儿吗?咨：保持想象，把注意力集中在那个情景上，……注意你的感受……请描述你的感受。访：一开始，我只是有点紧张，然后，当我发现试卷上的题好像都不会做时，我就开始惊慌起来，脑子全乱了，整个脑子都是一片空白，完全无法平静下来思