上海社会保险制度XXXX

2012年上海社会保险制度上海营销培训部财经学院2012年4月上海社保制度职工基本社会保险新型农村社会保险城镇居民社会保险上海社保制度工伤保险五险失业保险生育保险养老保险医疗保险上海社保制度2011年上海市职工月平均工资为4331元社保缴费基数：2599-12993（60%—300%）职工基本社会保险养老失业生育工伤医疗城保城保医疗医疗城保医疗缴费个人单位本人缴费基数的2%本人缴费基数的2%个人医疗账户地方附加医疗基金上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工月平均工资的300％和60％非城镇户籍外来从业人员缴费基数按上年度全市职工月平均工资的45％失业人员在领取失业保险金期间，基本医疗保险费所需费用个人不缴纳自由职业者缴付14%全部由个人承担本人缴费基数的10%统筹基金30%70%城保医疗支付个人自付段超过自付额后个人自付比例一级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构在职职工44岁以下个人医疗帐户当年计入资金支付1500元35%40%50%45岁以上25%30%40%1955年前出生2000年前工作25%30%30%门急诊费用支付：门急诊自负段医疗费用以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗帐户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。自付地方附加共付城保医疗支付自付地方附加共付统筹基金共付起付线（元）起付线到支付限额自付比例超出支付限额自付比例在职职工150015%20%统筹最高支付限额280,000元！住院医疗费用支付：城保医疗支付门诊大病及家庭病床费用支付：支付限额以下（自付比例）支付限额以上(自付比例)门诊大病（在职职工）15%20%家庭病床20%20%——门诊大病包括重症尿毒症、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗等；——无起付线，最高支付限额为280,000元！城保保医医疗疗支付付案例例员工工张张三三，，38岁。。2011年在在三三级级医医疗疗机机构构共共发发生生门门急急诊诊医医疗疗费费用用4000元元。。其其个个人人帐帐户户当当年年金金额额为为1000元元，，历历年年账账户户为为2000元，，目前前门门急急诊诊的的自自负负段段为为1500元元，问问张张三三当当年年门门急急诊诊自付付医疗疗费费用用为为多多少少，，医保保支付付了了多多少少？？自负负：：1000+1500+（（4000-1000-1500））×50%=3250元元医保保：：（（4000-1000-1500））×50%=750元元1000150050%个人账户段自负段共负段城保保医医疗疗支付付案例例员工工张张三三，，38岁。。2011年住住院院,住住院院费费用用为为300000元。。目前前住住院院的的起起付付线线为为1500元元，，统统筹筹基基金金最最高高支支付付限限额额为为280000元。问问张张三三需需自付付住院院费费用用多多少少元元？？医保保支付付了了多多少少？？15001500—280000280000起付线以下起付线以上封顶线以下封顶线以上自负负：：1500+280000××15%+（（300000––280000-1500）×20%=47200医保：280000×85%+（300000-280000-1500）×80%=252800医生只能救一个人的生理生命保险却能救一家人的经济生命医疗保障补充城保养老养老城保养老缴费个人单位本人缴费基数的8%本人缴费基数的22%个人养老账户养老统筹基金上海市社会保保险缴费基数数上限和下限限为上年度全全市职工月平平均工资的300％和60％非城镇户籍外外来从业人员员缴费基数按按上年度全市市职工月平均均工资的45％自由职业者缴缴付30%全部由个人承承担城保养老支付1992年底前参加工作，累计缴费满15年：个人账户养老金基础养老金过渡性养老金城保养老支付基本养老金=(缴费年限%)本人指数化月均缴费工资2退休前一年全市职工月平均工资+X+个人账户储存额规定的计发月数1993年1月1日起参加工作，累计缴费满15年：个人账户养老金基础养老金指数化月平均均缴费工资＝上年度全市市职工月平均均工资×月平均缴费工工资指数月平均缴费工工资指数＝参保人员办办理申领基本本养老金手续续时所有月缴缴费工资指数数的平均值月缴费工资指指数＝月缴费工资资基数÷上年度全市职职工月平均工工资2010年底以前缴费费年限（含视视同缴费年限限）的月缴费费工资指数均均为1个人账户养老老金计发月数退休年龄计发月数退休年龄计发月数402335616441230571584222658152432235914544220601394521661132462126212547208631174820464109491996510150195669351190678452185687553180696554175705655170

城保养老支付例：上海25岁白领丽人张张小姐,她每月收入10000元，假设社会会平均工资和和张小姐工资资每年都增加加5%，到张小姐55岁退休时，个个人帐户大约约有679303元。则张小姐姐每月可领取取：养老金=(18718+18718╳2.309)÷2╳0.31+679303÷170=13596元而张小姐55岁退休那一年年，其月工资资为43219元，月社平工工资为18718元；因此养老金替替代率=18718÷43219=31.46%低水平、广覆盖2000元例：男男性，，从2010年开始始缴纳纳养老老金，，缴费费年限限30年，工工资以以每年年5%递增，，则其其退休休金的的替代代率预预计为为：53%目前收收入超超平均均工资资3倍者，未未来养养老金金替代代率会会低于30%3896元42%15000元29%2010社会平平均工工资8000元32%养老金金替代率率个人账户空账运行统筹账户亏损老龄化问题严重提高退休年龄取消“双轨制”未来的的养老老风险城保工工伤工伤城保工工伤缴费个人单位本人缴费基数的0.5%工伤保险上海市市社会会保险险缴费费基数数上限限和下下限为为上年年度全全市职职工月月平均均工资资的300％和和60％城保工工伤支付1、职工工因工工死亡亡：一次性性工亡亡补助助金：：上年年度全全国城城镇居居民人人均可可支配配收入入的20倍。丧葬补补助金金：6个月的的统筹筹地区区上年年度职职工月月平均均工资资。供养亲亲属抚抚恤金金：按按照职职工本本人工工资的的一定定比例例发，，配偶偶每月月40%，其他他亲属属每人人每月月30%，孤寡老老人或或者孤孤儿每每人每每月在在上述述标准准的基基础上上增加加10%。2、因公公伤残残：伤残等级一级二级三级四级五级六级七级八级九级十级一次性伤残补助金(月)272523211816131197伤残津贴(本人工资）90%85%80%75%70%60%----工伤人人员停停工治治疗期期内，，由所所在单单位按按月支支付工工伤人人员负负伤前前12个月的的平均均工资资（最最长12个月））工伤等等级鉴鉴定完完成后后：（（基数数——负伤前前12个月的的平均均缴费费工资资）医疗费费、住住院伙伙食费费（20元/天）、、外地地就医医的交交通费费、食食宿费费（150元/天）、、康康复性性治疗疗费、、辅助助器具具费终止或或者解解除劳劳动合合同时时的一一次性性医疗疗补助助金和和一次次性就就业补补助金金、护护理费费、停停工留留薪等等。3、其他他：城保失失业失业城保失失业缴费个人单位本人缴费基数的1%本人缴费基数的1.7%失业保险上海市市社会会保险险缴费费基数数上限限和下下限为为上年年度全全市职职工月月平均均工资资的300％和和60％累计缴费年限失业人员年龄第1-12个月支付标准（元/月）第13-24个月支付标准延长领取支付满1年不满10年﹤35岁755第1-12个月标准的80%-≥35岁810第1-12个月标准的80%第13-24个月计发标准的80%满10年不满25年﹤45岁≥45岁860第1-12个月标准的80%第13-24个月计发标准的80%25年以上不论年龄城保失失业支付失业人人员距距法定定退休休年龄龄2年以内内，确确属非非本人人主观观原因因不能能重新新就业业的，，可申申请继继续享享受失失业保保险待待遇至至其到到达退退休年年龄城保生生育生育城保生生育缴费个人单位本人缴费基数的0.8%生育保险上海市市社会会保险险缴费费基数数上限限和下下限为为上年年度全全市职职工月月平均均工资资的300％和和60％城保生生育支付1、月生生育生生活津津贴：：2、医疗疗费补补贴：：计发标标准——当月所所在用用人单单位上上年度度职工工月平平均工工资最高：：本市市上年年度全全市职职工月月平均均工资资300%；最低低：2892元状况补贴标准（元）妊娠7个月以上生产，或不满7个月早产3000妊娠3个月以上7个月以下自然流产500妊娠3个月以下自然流产或宫外孕300状况生育津贴妊娠7个月以上生产，或不满7个月早产3个月妊娠3个月以上7个月以下自然流产1.5个月妊娠3个月以下自然流产或宫外孕1个月城镇居居民社社会保保险养老医疗居保居保养养老养老居保养养老缴费参保范范围：：年满16周岁(不含在在校学学生)；不符符合职职工基基本养养老保保险参参保条条件的的城镇镇非从从业居居民可以在在户籍籍地自自愿参参加城城镇居居民养养老保保险居保养养老基基金=个人缴缴费+政府补补贴年缴档次1档次2档次3档次4档次5档次6档次7档次8档次9档次10个人缴费5007009001100130015001700190021002300政府补贴200250300350400425450475500525其他资助鼓励其他经济组织、社会组织和个人提供资助个人缴缴费、、政府府补贴贴及其其他来来源的的缴费费资助助，全全部记记入个个人账账户地方人人民政政府可可以根根据实实际情情况增增设缴缴费档档次；；参保保人自自主选选择档档次缴缴费，，多缴缴多得得居保养养老支付个人账户养老金基础养老金参加居保养老险的城镇居民，年满60周岁，可按月领取养老金基本养老金=基础养老金（400元）+个人账户储存额139已年满满60周岁岁，，未未享享受受国国家家规规定定养养老老待待遇遇者者，，不不用用缴缴费费，，可可按按月月领领取取基基础础养养老老金金；；缴缴费费不不足足15年的的，，允允许许补补缴缴缴费费满满15年以以上上的的，，从从16年起起，，每每满满1年，，基基础础养养老老金金每每月月再再增增加加10元个人人账账户户中中的的资资金金余余额额，，除除政政府府补补贴贴外外，，可可以以依依法法继继承承居保保医医疗疗医疗年龄段个人缴费（元/年）政府承担（元/年）70岁以上310269060-70岁460254018-60岁620880大中小学生和婴幼儿80600居保保医医疗疗缴费费居保保医医疗疗支付付门急诊费用支付：年龄段年度自付额（元）超过自付额后个人自付比例一级医疗机构二级医疗机构三级医疗机构60岁以上及大中小学生和婴幼儿30035%45%50%18岁-60岁100035%45%50%自付居保基金共付居民民医医保保基基金金支支付付以以外外的的费费用用，，由由参参保保人人员员个个人人自自负负居保保医医疗疗支付付住院费用支付：居民民医医保保基基金金支支付付以以外外的的费费用用，，由由参参保保人人员员个个人人自自负负年龄段个人自付比例一级医疗机构（自付50元/次）二级医疗机构（自付100元/次）三级医疗机构（自付300元/次）60岁以上城镇重残无保人员15%25%35%18岁-60岁中小学生和婴幼儿25%35%45%新型型农农村村社社会会保保险险养老医疗新农保新农农保保养养老老养老新农农保保养养老老缴费费新农农保保=个人人缴缴费费+集体体补补助助+政府府补补贴贴年缴档次1档次2档次3档次4档次5个人缴费（元）50070090011001300政府补贴（元）200250300350400集体补助民委员会召开村民会议民主确定新农农保保养养老老支付付个人账户养老金统筹账户养老金个人帐户金额

/1391、未享受老农保待遇/缴费不满15年：60-65周岁：135元/月65周岁后：155元

/月2、已享受老农保待遇/缴费满15年：60周岁后：300元/月缴费费不不足足15年的的，，允允许许补补缴缴区县县政政府府可可以以根根据据实实际际情情况况，，再再适适当当提提高高基基础础养养老老金金标标准准个人人账账