肘关节检查法

（优选）肘关节检查法第一页，共三十二页。第二页，共三十二页。一、解剖骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨关节：三关节肱桡关节肱尺关节尺桡近侧关节韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头肌、肱三头肌血管、神经第三页，共三十二页。解剖1、肱三头肌2、鹰嘴尖3、尺骨后缘4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺侧腕屈肌第四页，共三十二页。解剖第五页，共三十二页。解剖第六页，共三十二页。二、肘关节检查问诊物理检查望诊测量：ROM触摸特殊试验特殊检查：X-ray，超声波检查Sonography，

关节造影术Arthrography，CT，MRI第七页，共三十二页。1、病史一般资料：年龄，项目损伤史病程：急-慢-长-短疼痛：部位-程度-性质-诱发动作及时相绞锁：频率-程度-解锁方式不稳：诱发动作肿胀及发僵：病程-发作时间-原因？（运动-按摩）功能障碍：生活-工作-运动第八页，共三十二页。2、一般检查肿胀活动范围：伸屈旋前旋后（主动、被动）-5°150°80°80°畸形：提携角－正常：男性11°，女性13°肌肉萎缩：关节线下5cm肘后三角关系肌力：伸/屈旋前/旋后第九页，共三十二页。屈伸功能第十页，共三十二页。3、肘前装置检查二头肌肌腱肱桡肌肱动脉正中神经第十一页，共三十二页。4、肘后装置检查隆起,结节鹰嘴尖凹陷压痛伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）第十二页，共三十二页。肱三头肌检查-伸肘抗重力试验

病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。一般伸直差30度。可能原因：肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断正常肘肌的肌电图显示：其负责90-150度的伸肘作用第十三页，共三十二页。肱三头肌作用示意图第十四页，共三十二页。屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）--

肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入

第十五页，共三十二页。5、内侧装置检查挤压痛：软组织嵌入其它：肱骨内上髁尺神经：

尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）Tinel征感觉支配区/爪形手畸形第十六页，共三十二页。A、内侧副韧带检查凹陷压痛外翻应力试验及开口感伸直位：检查前束屈曲90°位：检查后束握拳外翻应力试验及开口感—阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂第十七页，共三十二页。外翻应力试验第十八页，共三十二页。b、高尔夫球肘Golfer’sElbow的检查屈腕抗阻痛搓手征第十九页，共三十二页。腕屈肌作用示意图第二十页，共三十二页。6、外侧装置检查外上髁外侧副韧带复合体桡骨头（环状韧带）第二十一页，共三十二页。A、内翻应力试验—

外侧副韧带第二十二页，共三十二页。B、肘关节后外侧不稳—

Pivotshift（PLRI）试验第二十三页，共三十二页。Pivotshift（PLRI）试验第二十四页，共三十二页。

c、肱骨外上髁炎-网球肘的检查

伸腕抗阻痛（CozenTest）

第二十五页，共三十二页。外上髁炎的压痛点示意图第二十六页，共三十二页。伸腕肌和伸指肌作用示意图第二十七页，共三十二页。肱骨外上髁核磁图谱第二十八页，共三十二页。

Mill’sTest

第二十九页，共三十二页。7、骨间背侧神经卡压综合征

（旋后肌综合征）解剖检查：感觉：正常