常见职业病简析课件

常见职业病简析——颈椎病、肩周炎、腰痛、肺部疾病、脂肪肝王静制第一节——颈椎病病因：1、长期面对电脑或伏案工作而没有使颈椎得到缓解长期紧张导致。2、受外力创伤所致而没有及时完全恢复。3、慢性劳损。4、寒冷、潮湿。中医病理：由于经络运输不通畅，营养的运输及废物的向外排出都发生障碍，轻者导致局部酸麻胀痛，营养不足的头晕，废物排不出去使颅内压升高的恶心呕吐。重者过度营养堆积会使骨头营养过剩，导致颈椎骨质增生，形成所谓的骨刺。分型：一、颈型：是颈椎病的早期，无器质性病变或有纤维结构的部分破坏，椎间盘组织的轻度膨出及椎骨质轻度增生，但这些膨出及增生的结构尚未构成对神经、血管组织的实质性压迫。症状：肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛，颈部易疲劳，颈肩部常有酸麻胀痛感觉，颈椎稳定性降低，摇头时常有骨擦音。二、椎动脉型：颈椎间盘退变及上位颈椎错位，即颈椎的2、3、4节出现增生或椎间盘突出。使脑部供血受到影响，引起脑干、大脑、枕叶、小脑等椎动脉供血区缺血。症状：后脑勺发胀、头晕头痛、耳聋耳鸣、视物不清等。三、神经根型：颈椎钩锥关节增生或突出，即颈椎5、6、7节出现病变，关节骨赘及损伤肿胀的软组织混合物对神经根产生机械性压迫，引起典型的反射性疼痛。症状：从颈部反射至手臂疼痛，手指手臂发麻，胸闷、反复性打嗝、恶心呕吐等。治疗：1、推拿按摩：有效缓解颈部肌肉僵硬疲劳。适用于颈型颈椎病。（最好找专业的推拿师）2、牵引：能有效缓解颈椎间盘突出和增生症状。最适用于急性期发作的颈椎病。3、药物治疗：由于骨头上本身没有血管和神经根附着且有血脊屏障的存在，故药物经过胃的消化，肝脏的解毒，肾脏的排毒，在经过血液循环到达疼痛所属部位时药效仅剩下不足10%，因而疗效甚差，而且使胃受到很强烈的刺激。4、针灸理疗：缓解肌肉疲劳，疏通经络，活血化瘀，促进颈部血液循环，有效分解堆积的废物，使局部的营养合理分布，使原本已经形成的骨刺因为失去营养供给而萎缩，从而起到很好的治疗效果。预后：颈椎病的早中期经过合理治疗后预后效果会非常良好，能基本恢复疗前状态。颈椎病晚期经过合理治疗，状态会有所改善，长期坚持针灸治疗效果良好。锻炼方法：米字操，退后走等。治疗选穴：阿是穴、大椎穴、颈百劳、肩井、哑门、风池等。第二节——肩周炎病因：1、受肩部外伤，急性劳损。2、感受风寒。3、肩关节囊和关节周围软组织退行性病变。中医病理：肩关节周围软组织充血，水肿渗出，粘连，导致功能障碍。由于风寒阻滞经络，或慢性长期的劳损，使肩关节附近气血运行不畅，导致不通则痛，气不行则血停滞的状态。治疗原则：早期以改善血液循环为主。后期以改善肩关节活动为主，松解关节粘连，加大关节活动度，滑利关节，促进关节功能恢复。4、针灸康复治疗：贴片贴在皮肤表面，但可深入皮下15-20mm的深度，刺激深处的穴位，同时因为贴片表面积很大，相当于很多根针同时进行针灸，有一个场的磁效应，贴片在针灸是有远红外发热功能，能有效的改善血液循环，加速关节周围渗出物的吸收及排解。第三节——腰痛分型及病因：一、寒湿性腰痛：多由感受风寒或坐卧湿地、冷地、风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病。二、腰肌劳损：由于腰背肌闪挫撞击没有完全恢复或旧伤累积及过度劳累，而使经络受损，瘀血凝滞所致。三、肾虚型腰痛：由于过度操劳，久坐久立或因房事过多而伤肾，精气虚惫而导致。一、寒湿性腰痛：当天气变化或腰部受凉时会有明显不适感出现，且疼痛症状呈不固定的弥散性疼痛。二、腰肌劳损：通常腰两侧的肌肉出现固定性的疼痛。三、肾虚型腰痛：与天气变化无关，经常感到腰部酸软无力，疼痛症状也是呈不固定的弥散性疼痛。治疗方法：同肩周炎。治疗选穴：双肾俞穴、腰阳关穴等。预后：多走路，注意腰部的保暖。第四节——尘肺疾病

粉尘颗粒类病因：尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，而肺组织纤维化形成的矽结节更是不可逆转的。在全国报告的各类职业病中，尘肺病占到80%。症状表现：胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难、呼吸功能下降等，严重影响生活质量，而且每隔数年病情还会升级，合并感染，最后导致心肺病、呼吸衰竭而使生命走向终结。预后：1、多喝白开水。

2、多吃木耳等清肺的食物。3、工作环境中佩戴口罩。4、避免刺激性食物。第五节——脂肪肝定义：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。分类及形成原因：肥胖性脂肪肝:由于营养过剩,肝脏周围脂肪组织过多而使脂肪酸的释放增加,以致肝脏对脂肪的排泄出现障碍,最终导致脂肪在肝内堆积。据统计,50%的肥胖者有肝内脂肪浸润现象,重度肥胖者96%可发生脂肪肝。酒精性脂肪肝:75%～95%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。

炎症性脂肪肝:最常见的是病毒性肝炎。其原因主要是慢性肝炎病人进食热量过多,超过身体代谢的需要而转化为脂肪积存于全身,其中肝中积存则表现为脂肪肝。营养缺乏性脂肪肝:因长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因,造成人体缺乏营养而消瘦,需要经常动用组织中的脂肪,但又不能在肝脏内实现正常转化,以致发生堆积至脂肪肝形成。这也是瘦人也得脂肪肝的病因。

糖尿病性脂肪肝:胰岛素依赖型糖尿病的病人患脂肪肝的几率较低,约为4.5%左右。非胰岛素依赖型糖尿病的病人患脂肪肝的几率较高,可达37%左右。药物性及毒物性脂肪肝:长期服用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等,可引致脂肪肝的发生。妊娠急性脂肪肝:多发生于妊娠36～40周,重症者常伴发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血。虽然脂肪肝的发生与遗传无直接关系,但因糖尿病、高血脂症(尤其是乳糜血症)多与家族遗传相关,所以与上述原发病相关的脂肪肝与遗传有一定的关联。治疗1、运动治疗：同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20％的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。药物治疗：到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物（例如：肝旨清）等等。大多药物仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。电生理疗法：这是近年来国内治疗的新进展，脉冲波生物治疗仪利用生物力学泵方法作用于人体经络、穴位和足底反射区，通过震动腹壁肌肉和肝包膜，达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪肝恢复的目的，疗效较好、无副作用。（治疗最佳穴位：肝俞穴、涌泉穴、期门穴、章门穴、足底反射区磁脉冲波治疗、针灸水疗等）13、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。14、经常吃鱼、虾等海产品。15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。16、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代