2021最新临床执业医师考试题库及答案原版真题362

临床执业医师考试考试真题及答案一、A1题型A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显BXC.高位肠梗阻呕吐物多为粪性DE.低位肠梗阻呕吐症状出现早【正确答案】B【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系正确答案：B答案解析：剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，故选B。女，3岁，右手中指疼痛10.2cm×0.2cm大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是BC.口服非甾体抗炎药D.局部制动+局部封闭治疗E.物理治疗【正确答案】D【答案解析】右手中指疼痛+不能伸直→狭窄性腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎首选的治疗方法：局部制动+局部封闭治疗。A.癌症B.心脑血管疾病C.精神疾病D.糖尿病肾病E.糖尿病酮症酸中毒【正确答案】B【答案解析】选项都是糖尿病病人的并发症。心脑血管疾病是糖尿病病人致残致死的主要原因。男，60312cm×2cm右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是周围型肺癌肺癌（中央型CD.肺脓肿E.肺结核球【正确答案】A【答案解析】患者老年男性，胸片是圆形有毛刺，并且有骨质破坏，高度怀疑转移癌造成，瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。综合考虑是周围型肺癌。男，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，10体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，可及较多湿啰音，下肢中度水肿。此患者心力衰竭首要的治疗措施为B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能【正确答案】E【答案解析】此患者为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全并肺部感染。慢性肺心病引起右以下属于心包穿刺术的禁忌证的是B.无法纠正的凝血异常C.无心脏压塞的少量、包裹性或心脏后部心包积液D.正在接受抗凝治疗且PT-INR＞1.5或血小板数＜50×109/LE.以上均是心包穿刺术的禁忌证【正确答案】E【答案解析】心包穿刺术的禁忌证1）无心脏压塞或生命体征平稳的少量、包裹性或心脏后部心包积液。2）无法纠正的凝血异常、正在接受抗凝治疗且PT-INR＞1.5或血小板数＜50×109/L。3）需要紧急手术治疗的胸部创伤、心脏破裂或主动脉夹层引起的心包积液。需要注意的是，由于心包腔穿刺是抢救病人生命的重要措施，在患者生命体征不稳定需要紧急处理时，不存在绝对禁忌证。男性，18岁，2消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择继续改进胸腔引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良【正确答案】C【答案解析】患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部10cm×6cm腔，壁厚约2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选C。女，295324个半月大小，尿妊♘试验（+），绒毛结构，应考虑为B.侵蚀性葡萄胎CD.葡萄胎E【正确答案】B【答案解析】侵袭性葡萄胎：子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，表面可见紫蓝色结节。A.接触性皮炎BC.支气管哮喘D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案：A答案解析：接触性皮炎为典型的迟发型超敏反应。11A.7B.5C.2D.4E.6【正确答案】D【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间，2、3、4月，复种时间为4岁。男孩，4岁，2肢活动障碍，DugasA.正中神经损伤B.锁骨骨折CD.肩关节脱位E.肘关节脱位【正确答案】B【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。男，56103是质子泵抑制剂试验治疗3CCCTD.胃镜及病理检查活检E.腹部B超检查【正确答案】D【答案解析】该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查是首选检查方法。A.思维B.感觉C.知觉D.记忆E.想象【正确答案】A【答案解析】考核思维的概念，思维（thinking）是人脑对客观现实的概括的、间接的反映。男，504个月。下消化道XCEA是A.回肠、横结肠吻合术B.全结肠切除术C.局部切除D.右半结肠切除术E.回肠造口术【正确答案】D【答案解析】根据患者的临床表现及实验室检查，诊断为右侧结肠癌，以手术为主，所以选择右半结肠切除术。A.工伤B.职业病CD.工作有关疾病E.非职业性疾病【正确答案】D【答案解析】工作有关疾病：某些不良因素造成职业人群常见病发病率增高，潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重，是一组与职业有关的非特异性疾病，统称工作有关疾病。其特点是：①与职业有害因素有关，但不存在直接因果关系。②职业有害因素存在的作用在于促使潜伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。③调离该职业，可使疾病缓解或停止发展。CTA.高信号区B.低信号区C.高密度区D.低密度区E.不等密度区【正确答案】CCTCTCT否破入脑室等，有助于治疗和判断预定，故选C。某女，2227cm×8cm×8cmA.卵巢肿瘤出血BC.卵巢肿瘤破裂DE.卵巢肿瘤变性【正确答案】B【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典尤以瘤蒂部压痛明显。“难关”。解释此现象的基本观点为A.社会对个体影响的观点B.认知评价的观点C.情绪因素作用的观点D.主动适应与调节的观点E.个性特征作用的观点【正确答案】E【答案解析】个性特征作用的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，个性的研究，使医学心理学更具特色。男，60岁，近5年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是A.系统脱敏疗法B.精神支持疗法C.精神分析疗法D.人本主义疗法E正确答案：C答案解析：性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁属于典型的C型性格和行为，可以采用精神分析疗法治疗。21.55岁女性，自小开始呼吸困难，胸痛，活动后加重，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是AB.高血压心脏病CD.限制型心肌病E.风湿性心脏病【正确答案】A【答案解析】而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为18mm，典型呼吸困难，胸痛。首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。患者，男，3320.5g，10分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据《医疗事故处理条例》，这是一起A.医疗意外B.并发症C.医疗责任事故D.严重医疗差错E.医疗技术事故【正确答案】A【答案解析】根据《医疗事故处理条例》第三十三条，规定了6种不属于医疗事故的情形：男性，195的治疗方法最好选择AB.厌恶疗法CD.冲击疗法E.电击【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。女性，4513020/活性药物最适宜多巴胺C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.以上都不是【正确答案】A【答案解析】病人休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更易使组织缺氧加重，带来不良后果。所以在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂，异丙肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，病人心率超过120次/分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋β受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克时应用。A.第一肋B.第二肋C.第三肋D.第四肋E.第五肋【正确答案】B【答案解析】胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸的部分，平第二肋，是计数肋的标志。CD4+TTCR-CD3A.CD4B.CD2C.CD8D.CD18E.CD28【正确答案】A【答案解析】CD4为CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体，参与信号转导。CD4分子也是HIV的细胞受体。2189mmol/L（10mg/dl），其母血型BO型，该男婴最可能的诊断为A.胆道闭锁B.败血症生理性黄疸ABORh【正确答案】C2BO，排除了新生儿ABORh男孩，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T39.6℃，P160次/分，左膝强迫微屈位，局部压痛（+），肿胀不明显。实验室检查：血WBC25×109/L，N0.92。患膝及小腿X是半月板损伤C.恶性肿瘤D.急性蜂窝织炎E.急性风湿性关节炎【正确答案】B【答案解析】儿童，寒战高热，血白细胞升高，考虑急性血源性骨髓炎，故本题选B。膝及小腿X线片无法发现早期的急性血源性骨髓炎，早期要做局部分层穿刺。传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是ABC.民政部门D【正确答案】E【答案解析】拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。某患者，57岁，2CT动脉瘤BC.烟雾病DE【正确答案】A【答案解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因应想到颅内有动脉瘤，约占本病的50～80%，脑血管畸形则多见于青年人，约占10%，其他原因占10%。A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音CD.呼吸性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音【正确答案】B【答案解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼吸性困难，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼吸相延长。A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.十二指肠梗阻D.胆囊结石E.胆囊结石嵌顿【正确答案】B【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。手术方式主要根据病人的具体情况而定，其基本原则是以抢救生命为主，关键是行胆道减压，解除梗阻，通畅胆流。A.股骨干骨折BC.肱骨干骨折DE.股骨颈骨折【正确答案】E【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是A.继发肺部感染B.反常呼吸运动C.肺不张D.纵隔摆动E.剧痛不敢呼吸【正确答案】B【答案解析】如多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。男，403食管癌。1)以下关于食管狭窄的描述不正确的是36C.D.第三狭窄为通过膈的食管裂孔处E.管径上下均匀一致【正确答案】E【答案解析】食管的管径并非上下均匀一致，这与食管本身的结构特点以及邻近器官3615cm；、525cm；第三狭窄为食管通过膈1040cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证A.收缩性心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者B.预激综合征合并房颤C.二度或高度房室传导阻滞D.单纯性舒张性心力衰竭E24【正确答案】A【答案解析】洋地黄类药物适应证：应用βACEI（或ARB）和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF＜45%的患者，也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/高度房室传导阻滞；③病态窦房结综合征，特别是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；某女，2227cm×8cm×8cmA.卵巢肿瘤出血BC.卵巢肿瘤破裂DE.卵巢肿瘤变性【正确答案】B【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。肝硬化患者出现呕血，黑便时，诊断出血