妇科总论 女性的病理特点课件

女性的病理特点河北医科大学第三医院中医教研室张慧玲病因病机概要女性的生理特点经、孕、产、乳－以血为用，皆易耗血，故机体常处于血分不足、气偏有余的状态，其病因病机有独特的特点和规律，从而形成女性的病理特点经、带、胎、产及杂病。病因

淫邪因素情志因素生活因素体质因素主要致病因素外因内因病因（1）淫邪因素：以寒、热、湿为多发（2）情志因素：以

怒、思、恐多见

（3）生活因素：房劳多产伤食劳逸跌仆调摄等（4）体质因素：先天和后天淫邪因素：女以血为本，寒热湿易与血搏1）寒－寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行感受寒邪冒雨涉水血为寒凝血行不畅胞脉阻滞过食生冷

月经后期、痛经、闭经、徵瘕虚寒机体阳气不足寒自内生脏腑功能失常

痛经、带下病、宫寒不孕等

影响冲任、胞宫外实寒2）热－热为阳邪，耗气伤津，每易动血，迫血妄行感受热邪五志过极化火阳热内盛服辛辣助阳之品素体阴分不足--→阳气偏盛损伤冲任经脉-→阴虚而生内热迫血妄行月经先期过多崩漏胎漏恶露3）湿－湿为阴邪，重浊凝滞，阻塞气机感受水湿冒雨涉水湿邪内侵外湿久居阴湿之地脾阳素虚-→运化失职-→湿浊内盛肾阳不足-→气化失常-→水气内停内湿

-→水湿停聚下注冲任带脉失约带下病、不孕症生活因素生活因素是致病的条件，也是影响体质因素的条件，包括：房劳多产损伤肾气、耗伤气血妇科疾病饮食失节月经先期过多胎动不安；痛闭经带下病劳逸过度经期、孕期、产后适当劳动

跌扑损伤伤及气血崩漏、小产调摄失宜如不慎卫生、减肥、酗烟酒、口服药物体质因素－－禀赋因素（2）体质决定着抗病能力，且决定着导致疾病的种类、程度、转归和预个体先天禀赋的差异和后天条件（如营养、饮食、社会环境、气候、摄生保养）的不同而构成不同类型的体质因素。体质的差异对某些致病因素有一定的易感性病理产物致病瘀血：原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。痰湿：原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。

病机

脏腑功能失调主要病理机转

气血失调

影响冲任

直接损伤脏腑功能失常影响冲任为病肾：肾主生殖，凡先天不足、早婚房劳多产、劳累惊恐

伤及肾

影响冲任及胞宫妇科疾病

系胞无力子宫脱垂胎失所系胎动不安肾气虚

冲任不固

封藏失职崩漏血海失司月经不调摄精失控不孕

精亏血少，冲任血虚，血海不能按时满溢肾阴虚

肾阴亏损

冲任血虚，胞脉失养月经病不孕胎动不安

阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行月经先期月经过多崩漏肾

冲任失于温煦

胞脉虚寒月经后少闭痛不孕

经期气血下注冲任

命火愈衰经行泄泻肾阳虚

气化失常

湿浊下注冲任，带脉失约带下

孕期失于温煦气化

湿浊泛滥肌肤妊娠肿胀

肝：肝藏血，主疏泄而司血海，喜条达；通调气机，体阴而用阳。若素性抑郁易郁忿怒过度特点易热肝血不足易虚影响冲任及胞宫肝阳偏亢易亢妇产科疾病脾

血失统摄月经先期过多崩漏脾气不足冲任不固胎失所载胎动不安系胞无力子宫下垂血海不按时满溢月经

脾虚血少化源不足冲任血虚后期少闭胎失所养胎动不安不长下注冲任带脉失约带下病脾阳不振湿浊内停下注冲任痰阻胞脉月经后期

孕期冲脉气盛，携痰饮上逆恶阻孕期胎阻气机湿泛肌肤妊娠肿胀心：心主血脉而藏神，若①积念在心，心阴暗耗，心气不得下达，冲任血少，导致血海不得按时满溢－

月经过少闭经；②心血不足，心火亢盛加之肾水不能上于心－断经前后诸证；③营阴不足，神失所养－脏躁

肺：肺主气，主肃降，朝百脉而通调水道。

孕期阴虚肺燥－损伤肺络－经行吐扭孕期肺气失宣－水道不利－小便不通 不能贯心以行血－百脉空乏－妇科病

胞脉失养痛经等1）

血虚冲任血少

血海不满月经后少闭

胎失所养滑胎萎不长不能凝精不孕证瘀阻胞中妇科病气机郁结血行不畅

2）

血瘀寒凝血滞痛证

瘀阻冲任血不归经经间期出血（氤氲之时）

血内蕴热，伏于冲任经早先多崩漏胎动不安3）血热

热灼阴血，煎熬成块产后腹痛

湿蕴化热，蕴结任带带下病妇人腹痛

血为寒凝，胞脉受阻经迟少痛经闭经徵瘕4）血寒寒客冲任不孕胞脉失养妇人腹痛直接损伤胞宫影响冲任为病直接损伤胞宫经期产时，感染邪毒久居湿地，冒雨涉水外伤或房事不洁

外寒肾气虚寒

内寒肾肾阴虚实热肾阳虚虚热肝郁间热

热毒寒热湿邪脏腑功能肝肝火湿热肝阴虚寒湿失调脾失健运接湿痰湿脾脾失统摄湿毒脾气下陷饮食不节病病劳逸失常因机冲任损伤（胞宫、胞脉、胞络损伤）房劳多产