麻疹患儿的护理 麻疹患儿的护理 (儿科护理课件)

麻疹患儿的护理余艳妮教学培训课件麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑(Koplikspots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。概述麻疹病毒属副粘病毒科，单链RNA病毒，麻疹病毒主要蛋白质的抗原性稳定，只有一个血清型。麻疹病毒对阳光及一般消毒剂很敏感。紫外线能很快灭活病毒。在流通的空气中或阳光下半小时即失去活力。病毒耐寒、耐干燥。病原学潜伏期约l0d(6～21d)前驱期从发热到出疹一般3～4d。主要表现：①发热一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者。②上呼吸道炎在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状。临床表现前驱期③眼结膜炎眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。前驱期④麻疹粘膜斑见于90%以上的病人，具早期诊断价值。科普利克斑在起病2～3d，出现于双侧近第一磨牙颊粘膜上，为0.5～lmm大小白色小点，周围有红晕。该斑点逐渐增多，可互相融合，一般在2～3d内消失。麻疹粘膜斑出疹期出疹时间发热第3～4d开始出现皮疹，一般三天出齐。出疹期出疹顺序皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，2～3d出齐。出疹期皮疹形态皮疹初为淡红色斑丘疹，呈充血性皮疹，压之退色，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，疹间皮肤正常。出疹期全身毒血症状皮疹高峰时全身毒血症状加重，高热可达40℃，嗜睡，重者有瞻妄、抽搐，咳嗽频繁。常有全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大，肺部可闻湿性啰音。恢复期皮疹出齐后发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历时约1～2周。1、支气管肺炎以出疹期一周内常见，占麻疹患儿死因的90%以上。多见于5岁以下小儿，主要为继发肺部感染。

并发症

2、心肌炎多见于2岁以下患重型麻疹或并发肺炎和营养不良的小儿，致心肌缺氧，心力衰竭。

并发症

3、喉炎并发率为1%～4%。2～3岁小儿多见，因小儿喉腔狭小，并发细菌感染时喉部组织水肿，分泌物增多，极易造成喉梗阻。如不及时抢救可因窒息致死。并发症4、脑炎及亚急性硬化性全脑炎(1)麻疹脑炎多发生于出疹后2～6d，也可发生于出疹后3周内。与麻疹病情轻重无关。临床表现与其他病毒性脑炎相似。并发症4、脑炎及亚急性硬化性全脑炎(2)亚急性硬化性全脑炎是麻疹病毒所致远期并发症，属亚急性进行性脑炎，少见，主要为脑组织退行性病变。潜伏期约2～17年。表现为进行性智力减退，性格改变，肌痉挛，视听障碍，脑脊液麻疹抗体持续强阳性。病情发展，最后因昏迷、强直性瘫痪死亡。并发症1皮肤完整性受损：与麻疹病毒感染有关。2体温过高：与感染及病毒血症有关。3营养失调：食欲不佳，消耗增加。4有传染的可能：与呼吸道排出病毒有关。5潜在并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎。护理诊断（一）皮肤粘膜的护理：评估皮肤粘膜出疹情况，观察出疹顺序、分布、颜色。保持皮肤、眼部、鼻腔、口腔清洁。护理措施（二）维持体温正常：补充水分，监测并记录体温变化，高热可用温水擦浴或小剂量退热药，禁用乙醇擦浴、冷敷刺激皮肤。

（三）合理营养：发热期间给予清淡易消化流质或半流质饮食，恢