2022年胃肠外科内镜操作规程

.电子胃镜、十二指肠镜检查操作规程[目的]电子胃十二指肠镜是应用最广、进展最快的内镜检查，通过检查可以直接观察胃及十二指肠粘膜颜色、溃疡或肿瘤的大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检查。[用物]胃镜主机，胃镜〔十二指肠镜〕，工作站，吸引器，检查床，一次性胃镜活检钳，一次性胃镜毛刷，湿纱布，医疗废物桶。[操作步骤]检查前准备仔细询问患者病史及体格检查，查看化验检查及心电图，排除检查禁忌症。向患者讲解胃镜检查的目的，检查时可能出现的不适病症及应对方法。向患者讲解服用胃镜胶的目的，口服胃镜胶7ml，利多卡因5ml咽部含化5min。指导患者侧卧，头下铺垫单，含咬口。录入患者根本信息，，翻开视频。翻开胃肠主机电源和冷光源，调节白平衡，检查胃肠镜性能。翻开吸引器，调节吸引压力检查中配合检查医生指导患者大口喘气，胃镜到达会厌部时，指导患者做吞咽动作。采集胃镜照片，需病理检查及幽门螺杆菌快速检测的患者，使用一次性胃镜活检钳取病变胃组织进展检查，准备止血药物。退出胃镜时，使用湿纱布对胃镜插入部进展初步擦拭，去除粘液，注气注水10秒。关闭胃镜主机及光源，拔下胃镜，环形放入污镜车中，运送至内镜消毒室清洗消毒。检查后协助患者擦拭面局部泌物。搀扶患者至恢复室，因患者咽喉部麻醉作用未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜，行活检的患者应进温凉的饮食。向患者解释出现咽痛、咽喉部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。询问患者是否有其他不适，给予相关处理。[考前须知]1、严格掌握胃镜检查的适应症及禁忌症。2、检查前调节白平衡，测试内镜注气注水是否通畅，确定内镜性能良好前方可使用。3、活检钳一次性使用，用后毁形，与医疗垃一起处理。4、检查完毕后先对内镜进展预处理，去除外表污物后送清洗消毒室进展清洗消毒。5、操作轻柔，动作流畅，与医生配合默契，内镜轻拿放，勿折。电子结肠镜检查操作规程[目的]电子结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行镜下息肉切除、钳取异物及止血等治疗。[用物]肠镜主机，肠镜，工作站，吸引器，检查床，一次性肠镜活检钳，一次性肠镜毛刷，湿纱布，医疗废物桶。[操作步骤]检查前准备仔细询问患者病史及体格检查，询问患者肠道准备情况，查看化验检查及心电图，排除检查禁忌症。向患者讲解肠镜检查的目的，检查时可能出现的不适病症及应对方法。向患者讲解注射解痉止痛药物的目的。指导患者取适宜卧位，臀下铺垫单。录入患者根本信息，翻开视频。翻开肠镜主机电源和冷光源，调节白平衡，检查肠镜性能。翻开吸引器，调节吸引压力。检查中配合检查医生指导患者深呼吸，放松心情。采集肠镜照片，需病理检查患者，使用一次性肠镜活检钳取病变组织进展检查，准备止血药物。检查完毕后退出肠镜时，使用湿纱布对肠镜插入部进展初步擦拭，去除污物，注气注水10秒。关闭肠镜主机及光源，拔下肠镜，环形放入污镜车中，运送至内镜消毒室清洗消毒。检查后协助患者擦拭臀部污物。搀扶患者至恢复室。嘱患者排空腹部气体，以减轻腹痛等不适病症，如无特殊不适可进普食或遵医嘱进食。嘱患者检查完毕后3天内观察大便的颜色，大便发黑或大便带血时及时告诉医生或护士进一步观察处理。询问患者是否有其他不适，给予相关处理。[考前须知]1、严格掌握结肠镜检查的适应症及禁忌症。2、检查前调节白平衡，测试内镜注气注水是否通畅，确定内镜性能良好前方可使用。3、活检钳一次性使用，用后毁形，与医疗垃一起处理。4、检查完毕后先对内镜进展预处理，去除外表污物后送清洗消毒室进展清洗消毒。5、操作轻柔，动作流畅，与医生配合默契，内镜轻拿放，勿折。软式内镜的清洗消毒操作规程[目的]为保护患者平安，保证内镜清洗、消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染，特制定本操作规程。

[用物]整体内镜清洗消毒机、内镜清洗酶、纱布块、长毛刷、短毛刷、防护面罩、防水围裙、防水套袖、手套[操作步骤]

1、水洗

〔1〕检查完毕后，先将内镜注气注水10秒，使用蘸有酶液的湿纱布去除内镜插入部有机物，将内镜放入污镜车中，运送至内镜清洗消毒室。

〔2〕连接内镜测漏器，检测内镜是否漏水，确定内镜完好前方可进入清洗程序。〔3〕将内镜置于初洗槽中，取下注气注水按钮和活检帽，长毛刷刷洗内镜各管道，两头见刷，并清洗干净；流动水彻底冲洗内镜外表，用纱布反复擦洗镜身及操作部，连接注流器，注流2分钟；短毛刷刷洗内镜附件，刷洗完毕后将毛刷及内镜附件置于超声清洗机中，设定时间10分钟。2、初洗完毕后，将内镜及附件浸入酶液清洗槽中，连接注流器，注流浸泡5分钟，每清洗一条内镜更换一次酶液。3、次洗酶洗完毕后，将内镜及附件置于次洗槽中，流动水冲洗内镜外表、毛刷及附件，连接注流器，管道注流2分钟。次洗完毕后，吸引器吸干内镜管道水分，高压气枪吹干内镜外表及附件。4、消毒将内镜、毛刷及附件全部浸入消毒液中，连接注流器，浸泡注流内镜各管道。根据所选消毒液的种类选择消毒时间。采用2%碱性戊二醛消毒灭菌时，浸泡时间为：

〔1〕胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟。〔2〕支气管镜浸泡不少于20分钟。

〔3〕结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。〔4〕需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时5、末洗消毒完毕后，更换无菌手套，将内镜及附件取出，置于末洗槽中，流动水及高压水枪冲洗内镜外表、毛刷及附件，连接注流器，冲洗内镜管道。清洗完毕后，吸引器吸干内镜管道水分。6、枯燥将内镜、毛刷及附件置于枯燥台上，无菌纱布擦干内镜外表，高压气枪吹干内镜管道、附件及毛刷，安装注气注水按钮及活检帽。将消毒好的内镜置于干净内镜车中，运送到检查室。

[考前须知]1.清洗纱布采用一次性使用方式，内镜附件及清洗刷需超声清洗，并一用一消毒。2.多酶洗液应当每清洗一套内镜后更换。3.活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮等内镜附件必须一用一灭菌。4.当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。内容总结

〔1〕电子胃镜、十二指肠镜检查操作规程

[目的]电子胃十二指肠镜是应用最广、进展最快的内镜检查，