2018年临床执业医师重点题2911

2018年临床执业医师重点题单选题1、下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素反应蛋白自溶酶C荚膜D外毒素内毒素单选题2、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于降低心率改善胰岛素抵抗C促进尿酸排泄D降低外周血管阻力肾脏保护单选题3、属于β受体阻滞剂的降压药是无高血压家族史右上腹连续性高调血管杂音C近期发生的高血压D血浆肾素水平增高氮质血症单选题4、可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是回肠末端升结肠C乙状结肠D肝、脾心、脑单选题5、房间隔缺损X线检查表现为二尖瓣相对狭窄三尖瓣相对狭窄C主动脉瓣相对狭窄D肺动脉瓣相对狭窄缺损口处的血液湍流单选题6、糖皮质激素升高血糖的机制是血压升高，心率加快血压降低，心率加快C血压升高，心率加慢D血压降低，心率加慢心律和血压均无变化单选题7、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是气胸血氨升高C二氧化碳潴留D脑器质病变神经功能障碍单选题8、男，45岁。间断上腹部不适 1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 1.0g、克拉霉素 0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A1-2 天B3-5天C7-14天D15-20天E>30天单选题9、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生扩张性心肌病肥厚性心肌病C限制性心肌病D克山病见于所有心肌病单选题10、患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A160?180mlB70?110mlC120?150mlD30?60mlE190?220ml单选题11、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动非阵发性房室交界区心动过速单选题12、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是新生儿硬肿症新生儿肝炎C重症肺部感染D围生期窒息败血症单选题13、女婴,10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日 10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是致病性大肠埃希菌真菌C铜绿假单胞菌D轮状病毒痢疾杆菌单选题14、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题15、女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎C急性肾小球肾炎D慢性肾炎急性发作EIgA肾病单选题16、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义二尖瓣面积增大二尖瓣腱索断裂C二尖瓣返流D二尖瓣瓣膜有赘生物二尖瓣闭合不佳单选题17、男，6岁。浮肿、尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++)，蛋白（+)，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒， BP120/80mmHg，应首先考虑发生复发激素敏感型C激素耐药型D激素依赖型激素部分敏感型单选题18、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是A60-90ml/kgB150-180ml/kgC50-60ml/kgD90-120ml/kgE120-150ml/kg单选题19、吸入性肺脓肿最常见的病原体是经皮穿刺引流祛痰及体位引流C纤支镜冲洗、引流D手术切除病变组织继续抗感染治疗单选题20、成人阑尾炎切除术后 1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是都有转移性腹痛肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石-----------------------------------------1-答案：C肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能,使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素0、紫癜形成因子及神经氨酸酶。C反应蛋白是人体血清中的一种β球蛋白。可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。2-答案：E高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。3-答案：B进展迅速或突然加重的高血压，应怀疑肾血管性高血压。本症大多有舒张压中、重度升高，体检时上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。大剂量快速静脉肾盂造影、多普勒超声、放射性核素肾图有助于诊断。分侧肾静脉肾素活性测定可预测手术治疗效果。4-答案：A伤寒是主要累及全身单核一吞噬细胞系统的感觉性疾病，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症，主要是巨噬细胞的增生。伤寒患者最具有特征性的病理改变部位以回肠末端的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显5-答案：D房间隔缺损杂音产生的原理是血液自左心房分流入右心房，使右心室除接受来自上下腔静脉人右房的血液外，又多了一部分分流的血液，右室舒张末期血流量增多，排血量增多，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第 2肋间近胸骨旁可闻及Ⅱ?Ⅲ级喷射性收缩期杂音。6-答案：A肾上腺髓质可分别合成、释放的激素：主要有肾上腺素（E)、去甲肾上腺素（NE)、多巴胺(DA)，三者在化学结构上均为儿茶酚胺类，产生正性力作用。7-答案：C患者属于慢性支气管炎，上感常使病情进入急性期，常需低浓度氧疗，如果氧浓度过高，呼吸中枢受到抑制使呼吸运动减少，导致二氧化碳潴留。8-答案：C治疗幽门螺旋杆菌，三联用药，疗程为 7-14天。9-答案：C限制性心肌病心内膜纤维化、 玻璃样变、钙化伴有附壁血栓，心内膜下心肌萎缩变性，导致单侧或双侧心室充盈受限，舒张容积变小。10-答案：C中度脱水第一天补液的总量应是每公斤体重 120?150ml。11-答案：A心电图心率180次/分，节律规则， QRS波群时限0.11秒，可见逆行 p波，为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。12-答案：D新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。13-答案：A腹泻、呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样、有黏液、霉臭味及粪常规检査发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌。轮状病毒大便无腥臭味。14-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。15-答案：C急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，一般在前驱感染 1～3周后急性起病。水肿，血尿，蛋白尿，高血压是其典型表现。16-答案：D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎， 超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。17-答案：D激素依赖型：激素减量到一定程度即复发。根据题意选 A。18-答案：B小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。19-答案：D急性肺脓肿多为厌氧菌感染，可根据病情严重程度决定青霉素剂量。 抗菌药物疗程8?12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，