新形势下对如何开展护理工作的思考

自我介绍及联系方式中华护理学会老年专业委员会主任委员中华护理学会学术工作委员会委员北京护理学会呼吸专业委员会主任委员北京大学人民医院内科科护士长邮箱：：“三分治疗、七分护理〞--谚语“病人无医，将陷于无望病人无护，将陷于无助〞--王琇瑛

世界全球化进程的加快冲击和震荡着社会的各个领域和层面人口增长资源短缺环境污染健康问题凸显卫生效劳需求日益增长引言

新医改政策的出台

2021年?护士条例?的公布实施新的“分级护理〞制度的修订与试行护理价值？引言

无疑也带来了护理价值观念与取向的

新形势给我国医疗市场和护理开展带来了挑战与机遇激烈冲突与深刻变革引言世界卫生组织2000年关于?护理工作范畴的报告?中指出，护士的工作主要包括四个方面：一、照顾患者是护士的核心工作：护士应当为患者提供帮助。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动。在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。二、护士是治疗的协助者：护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗方案，并对患者病情和治疗后的反响进行观察，及时与医师沟通。三、护士是健康指导者：

护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。四、护士是协调者：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通有关患者的情况，对于患者，护理是24小时持续性的效劳，护士是联络与患者有关医疗活动的协调者。新形势下护理开展的价值思考1.?护士条例?之违纪违规医嘱应对的价值思考2.分级护理指导原那么对当前护理专业的影响

3.新医改方案深化了护理在医疗活动中的积极作用新医改方案深化了护理在医疗活动中的积极作用

陈竺——加强护理队伍建设已经到了刻不容缓的地步。俗话说，三分医疗、七分护理。卫生部将依据护士条例，制定相关政策，从根本上解决现在医护结构失衡的问题，给护理队伍更多的关爱。高强——医务人员的最高价值是帮助患者恢复健康。钟南山——新医改的执行主体不是政府而应该是医务人员,“如果没有医务人员的积极参与,医改肯定失败。“新医改不能让600万直接参与者"缺席"，应保障医务人员的合法权益。〞

高层关注备受鼓舞职业崇高不辱使命医护并行参与医改

新医改方案能给中国老百姓带来哪些实惠？新医改能否解决看病难、看病贵？护士说新医改方案对护士人才建设、岗位管理、薪酬体系等做了明确的要求，肯定了护理在医疗活动中的积极作用，护士对职业前景充满了信心，同时希望能尽快落实，解决目前护士配备缺乏、工作不受重视、薪酬分配及晋级晋升等方面的不良机制。新医改方案深化了护理在医疗活动中的积极作用

新形势下如何开展护理工作？达成共识：生活护理是大包干吗？准确把握分级护理原那么，评估并满足病人的需求自护理论〔self-care〕帮助协助指导催促加强沟通、交流，取得病人的理解与配合。患者告知和患者的平安管理应该到位。自理能力自理能力生活护理自理能力对加强根底护理工作必须解决几个认识问题：人力缺乏没有技术含量护理费太低--

提高认识达成共识护士包干病人吃喝拉撒病人住院不再需要陪护加强根底护理为病人节约了护工费首先：转变观念、护士长学习次之：护士发动、到达共识最后：病房内全面开展护士长学习优质护理文件及关键点

优质护理为切入点推动医改如何把文件精神进行认真贯彻落实提升护士长、护士对开展优质护理的认识沟通和发现亮点统一岗位职责和工作标准按需排班转变观念学习优质护理文件卫生部办公厅关于印发?三级综合医院医疗质量管理与控制指标〔2021年版〕?的通知，2021-1-20印发。解决“认识”明确“目标”要寻求“突破”学习文件关键点护士长？

卫生部今年将在全国范围内深化“优质护理效劳示范工程〞活动。

如何把文件精神进行认真贯彻落实，并提升护士长、护士对深入开展优质护理的认识。

转变观念－护理工作改革是必然的以优质护理为切入点—实施责任护理小组工作模式，改变现有模式，最终实现“扁平化”管理明确一个主题：全面履行护士职责和义务提供满意的护理服务把时间还给护士把护士还给病人提出一个要求：病人的护理由护士做护士长认识“三满意〞是目标患者满意社会满意政府满意“三满意〞是动力护士满意医生满意医院满意护士长工作目标护理病历修改进一步修改制度、流程班次调整岗位职责修改护理模式改变责任组——责护组长责任人——责护护理模式改变分层不分等：责任小组由经验丰富的责任护士、高年资、低年资护士组成，人人参与根底护理。

初级护理人员--以临床根底护理工作为主护师及高年资护士--以独立完成病人的各项护理治疗和整体护理方案为主主管护师和主任护师--以指导下级护士和指导处理护理疑难问题为主护士分层使用尝试让适宜的人作适宜的事，分层级使用护士。重新界定护士工作的内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少了交接环节，均衡了薄弱时段的人力，保证了护理工作的无缝隙和连续性。

高素质、高学历、高年资、高职称的护士走近病人，贴近临床，直接为病人效劳，增强护士的价值感，提高了病人的满意度。

护士中有无限的创造力班次调整征询护士意见排班时尽量整组安排例：排班表例如主班护士学生/进修护士学生/进修护士学生/进修责护1责护3责护2治疗岗位责护主班学生/进修责护1治疗岗位责护5责护责护3学生/进修学生/进修责护2责护4岗位安排知道今年的工作重点—深入开展“优质护理效劳示范工程〞护理人员要达标护士长重点对责护进行标准化培训各护理岗位的工作需要到达的标准根据护士的能力〔沟通能力、特长、弱点〕，安排责护。责任护士要了解合作伙伴的能力〔沟通能力、特长、弱点〕根据医院、护理部、科室的工作重点根据科室特点、护理工作量根据护理模式所有岗位职责内容及标准重落实评价护理工作质量独立完成细化岗位职责是护理工作程序化、标准化的根底最终到达病人满意、非常满意！！！岗位职责制定的原那么举例北京市XX医院责护班岗位职责护理病历修改重点保存：护理文件修改体温记录长期医嘱单短期医嘱单危重病人记录单手术记录单①抓关键核心制度：交接班制度，三查七对制度，消毒隔离制度，并制定平安讨论制度②抓关键岗位：主班，责护③抓关键人员：护士主管，主班护士，替班护士及新上岗护士④抓关键环节：早晚交班，危重病人抢救，护患沟通

重点抓某些关键环节住院患者根底护理效劳工程一级护理A住院患者根底护理效劳工程一级护理B住院患者根底护理效劳工程二级护理病人卫生要求：做到“六洁〞---即脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁保持病人卧位正确、平安、舒适保持各种管路通畅、位置正确、固定牢固昏迷病人每日至少进行一次口腔护理留置尿管病人每日至少进行一次会阴护理卧床病人定时翻身遵医嘱准确完成病人的各项治疗根据病人需要，认真做好健康宣教预防合并症的发生：压疮高危病人进行压疮高危评估，有预防措施并记录有预防烫伤、坠床、跌倒等平安护理措施临床护理要求

护理绩效考核与薪酬分配护理人员绩效评价人事决策鼓励教育和管理领导评价同行评价自我评价下属评价作用方法专业能力工作质量教学科研专业素养绩效考核示例1护士长岗位绩效考核评分标准示例2护士岗位绩效考核评分标准质量万里行

2021年质量万里行督查内容

自查

护理人员薪酬设计岗位分析岗位价值评价薪酬调查定薪酬水平护士薪酬结构设计薪酬体系实施与控制薪酬分配原那么合法公平经济竟争鼓励按劳付酬换位思考：假设我是病人1立场不同，所处环境不同，很难了解对方的感受换位思考的实质——就是设身处地为他人着想,即想人所想,理解