严重骨盆骨折的急救处理

严重骨盆骨折急救处理马鞍山市人民医院骨科第一页，共六十三页。严重骨盆骨折？有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位第二页，共六十三页。内容严重骨盆骨折相关问题骨盆骨折分类合并血液动力学不稳的处理控制骨盆骨折的出血恢复骨盆容积的方法骨盆骨折救治流程第三页，共六十三页。骨盆骨折高能量损伤

交通事故损伤高处坠落损伤第四页，共六十三页。骨盆骨折严重创伤的标志多伴有其他部位损伤死亡率高第五页，共六十三页。第六页，共六十三页。10%伴有严重出血出血为主要致死原因第七页，共六十三页。严重出血与臀上动脉损伤有关第八页，共六十三页。大部分出血来自盆腔静脉丛和骨折端第九页，共六十三页。对动脉出血有效对静脉出血无效血管栓塞第十页，共六十三页。骨盆骨折分类前后挤压损伤（ABC）

不稳定骨盆容量增大出血多第十一页，共六十三页。骨盆骨折分类侧方挤压损伤（LC）

稳定骨盆容积变化不大出血少第十二页，共六十三页。骨盆骨折分类垂直剪切损伤（VS）

不稳定骨盆容积增大出血多第十三页，共六十三页。骨盆骨折分类垂直剪切损伤（VS）

不稳定骨盆容积增大出血多第十四页，共六十三页。合并血液动力学不稳的处理抗休克治疗控制出血第十五页，共六十三页。休克的处理快速建立2条有效的静脉输液通道输入2升乳酸林格液无反应——大出血需要输血

第十六页，共六十三页。输血是治疗失血性休克的必要手段第十七页，共六十三页。抗休克裤应用第十八页，共六十三页。

如何控制出血？第十九页，共六十三页。骨盆容积改变Cylinder:4/3πr3???Bestestimatedbyahemi-ellipticalsphere(Stoveretal,JTrauma,2006)第二十页，共六十三页。切记尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施第二十一页，共六十三页。控制出血恢复骨盆容积

1床单捆绑2骨盆捆绑带3外固定架（C形钳）固定血管造影和栓塞剖腹探查骨盆填塞止血第二十二页，共六十三页。→第二十三页，共六十三页。床单捆绑法第二十四页，共六十三页。床单捆绑法第二十五页，共六十三页。床单捆绑法第二十六页，共六十三页。床单捆绑法第二十七页，共六十三页。床单捆绑法第二十八页，共六十三页。床单捆绑法第二十九页，共六十三页。床单捆绑法第三十页，共六十三页。Supine2“Wrappers”PlacementApply“Clamper”30Seconds1234Routtetal,JOT,2002床单捆绑法第三十一页，共六十三页。床单捆绑法第三十二页，共六十三页。骨盆固定带固定第三十三页，共六十三页。第三十四页，共六十三页。第三十五页，共六十三页。第三十六页，共六十三页。骨盆固定带固定第三十七页，共六十三页。骨盆固定带固定第三十八页，共六十三页。外固定架固定第三十九页，共六十三页。→第四十页，共六十三页。→第四十一页，共六十三页。耗费时间第四十二页，共六十三页。C形钳固定快速(5~10min)简便适合急救应用第四十三页，共六十三页。第四十四页，共六十三页。第四十五页，共六十三页。第四十六页，共六十三页。第四十七页，共六十三页。第四十八页，共六十三页。第四十九页，共六十三页。第五十页，共六十三页。第五十一页，共六十三页。第五十二页，共六十三页。→第五十三页，共六十三页。→第五十四页，共六十三页。第五十五页，共六十三页。第五十六页，共六十三页。第五十七页，共六十三页。急救流程第五十八页，共六十三页。第五十九页，共六十三页。第六十页，共六十三页。总结骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步动脉血管栓塞可控制动脉出血对于静脉出血和骨折端出血无效尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞第六十一页，共六十三页。Thanksforyourattention第六十二页，共六十三页。内容梗概严重骨盆骨折急救处理。有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位。内容。不稳定骨盆容量增大出血多。稳定骨盆容积变化不大出血少。不稳定骨盆容积增大出血多。Cylinder:4/3πr3。Bestestimatedbyahemi-ellipticalsphere。(Stoveretal,JTrauma,2006)。尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施。Routtetal,JOT