护理学基础-18第十八章临终关怀

案，男，50岁，因食欲不振、面问题患者得知病情出现哪些心理反应患者的家人和朋友可以提供怎样的帮助学习目 正确说出临 的组织形式正确陈述临 的主要内容及基本原则简述对临终患者及丧亲者的心理护理要点重点难临终患者的心理变化及护重 标过程分期及其特尸体护难 临终患者的心理变化及护本章内第一节临第二节临终护第三节 教第四节濒死第五节 后的护各种疾病或损伤而造成主要功能趋什么是临终?第一节临终第一节临终—临的概念和意二临的发三临的研究四临的基本原则和组一、临 的概念和意（一）临终的概临终（hospicecare）是向临终患性等全面的医疗与护理照顾。其是满足(二)临 的意对临终患者的意对患者家属的意对医学的意

••最大限度地帮助患者减轻道德的崇

体和精神上的痛苦，提高生命•量，平静地走完二、临 的发始于1967年英国桑德斯博 70年代后期，临 传 中国始于1988年 三、临 的研究内临终患者及家属的需临终患者的全面照临终患者家属的照

包括研究临

机构所采用教临 的模其

四、临 的基本原则和组织形（一）基本原 （二）组织形提高生命质注重心理支

临 专门机1.以护理照顾为1.以护理照顾为居家照患第第二临终护一临终患者的身二临终患者家属一、临终患者的身心护（一）临终患者的生理变化及循环系

肌肉张感知觉、意疼

（二）（二）1.临终患者的心理变罗斯阶段。先是否认（denial,否认期继 期讨价还价（bargain，协议期消沉抑郁（depression，抑郁期最后是接受（acceptance，接受五个阶段不一定2.2.二、临终患者家属的护（一）心理反

（二）护理措个人需要的推迟或放家庭中角色与职位的调与再适压力增加，社会交往减

满足家属照顾患者的需鼓励家属表达感指导家属对患者进行生照协助维持家庭的完整满足家属本身生理、心和社会方面的需一 教育含以 二 态度类乐观开朗寻求解脱顺从接受悲观恐惧 逃避三 教育的意有利于确立正确的人生观和价有利于促进人类文明，提高社会整体素有利于提高社会成员生活有利于临 工作开展和普四 教育的内 括一切涉及濒死 领域的知识和问题 学、心 会学、人类学、医学探讨的有 问题，都 教育内容五 教育对象与方（一 教育对医护是开展教育的主体；临终患者及家属是教育的主要对象；在校学生尤其是医学院校的学生是进行教育的重点对象向社区居民开展教育，是提高全民死五 教育对象与方（二 教育方 教育活动， 教育的有效方式知 一词来源于希腊文，原意是“无、的”、“安然去世”。一般是指那些有不治之症的患者在危重濒死状态，由于精神和躯体的痛苦，在患者或亲友的强烈要求下，经医生认可，停止无望救治或用人为的方法帮助患者无痛苦的度过阶段。分为主动和安乐死。主动是由医务或其他采取某种措施，如口服或注射致命的药物等方法，主动结束患者的痛苦或加速患者的进程。 停止对患者采取的一切治疗措施，如停止用药和撤除维持生命的一切医疗器，使其自然。 问题在国内外一直是一个争论比较大的问题，无论是在国内，还是在国外，都着短期内很难解决的问题。一是究竟何时发生，客观上缺乏明确的标准，上也很难以判断；二是如果患者同意，那么由谁来执行；三是涉及医学、哲学，并牵涉到社会，关系到患者、家属兰是世界上唯一通过法案的国家。—二三濒死和亡的定的标过的分一、濒死 的定濒死（dying）又称临终，是生命活动的最 二 的标传 标

孔散大而固定⑤脑血液循环完全停 标

三 过程的分得到及时有效地抢救治疗，生 濒死期（agonal三 过程的分 可能，因为此时重的代谢过程尚未停止临 期（clinicaldeath三 过程的分此期 过程的最后阶段。这时从大脑皮质开始，整个神经系统以及各官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆变化，整个机体已不 。随着生物期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸尸 等现象

期（biologicaldeath三 过程的分尸尸

程。一般 后24h出 尸尸第五 后的护一、尸体护二、丧亲者的护一、尸体护 注意事

医生开 通知，并得到家 后护士方可进行尸体护理患 后应及时进行尸体护理操作中态度严肃，尊重死者非传染病患者的床单位按一般出院患者方法处理；传染病患者则要求进行终末消毒处理。备齐用

一、尸体护理—操作规劝慰家撤去治清洁尸

填写通知单，并在当日或蓝）笔纵写时间。按出院手续办理结账有关医疗文件的处理方法出院患者运送尸清点遗尸体识别卡住院号 病 床号＿＿_＿籍贯 地 时 护士签 医二、丧亲者的护（一）丧亲者的心理反 （二）丧亲