影像-消化系统空腔脏器

消化系杭州师范大学大学附属医第一查方—普通检腹 腹部平的检查,特别是对消化道穿孔和肠梗阻的很有帮助.卧立卧立二二(一)口服法 (二)灌肠法 1.食道钡餐造影检胃肠钡餐造影检上消化道:从食管到十二指全消化道:从食管到盲升结 1.小肠钡剂灌肠检2.结肠钡剂灌肠检食 胃.十二指小肠钡灌 结肠钡灌三血管造影检选择性血管造影检查主要用于小肠,血管畸形等引起的消化者.依椐造影剂外渗,确定部位;还可作控制的介入治疗.依据血管造影所显示的肿瘤新生血管和静脉早显作出. 原始图 减影图四CT四CT 水800~1000ml，使胃、十二指肠 第二正第二正常影像表大部分位于胸部后纵隔,上接下咽部(C6水平),下连胃贲门部(T11水平分成颈二个生理狭窄区:又称生理高压食管--下咽部连接2膈部食管裂孔三个压迹1主动脉弓2左支气管3左心食管充盈像黏膜皱襞呈2~5条纵行的细条状透影食管双重像清晰显示光滑的食管轮廓线双 黏 充 ,胃窦三部分及小弯,大;幽门管与 四种类型:牛角型钩型瀑布型,钩 瀑布 无力星状黏胃轮大弯侧呈锯齿状,粘膜皱壁所致.胃粘胃小起,呈网眼状;直径2~3mm,胃小钩约1mm.胃蠕观察胃前壁黏观察胃后壁黏胃小区及胃小常见于胃窦部显观察胃壁柔软三十二指 黏膜为纵.降升部舒张时,黏膜为环行或龟背花纹状;收缩时呈羽龟背花纹状黏羽绒状黏双重 充盈四四 空肠和回肠在影像上无明显分界;肠起始于屈氏韧带位于左中上腹回肠位于右中下腹.形态回肠黏膜皱壁少而平坦蠕动 空肠明显,回肠较弱五结肠 黏膜皱壁表现为,斜形交错的纹卧 立 —— 龛肠壁的任何缺损如溃疡.造成深浅不一的凹;称为龛影.A位部 腔内 腔B形态 类圆形.扁平形.锥形和不规则C口部 光整 或不光腔外龛 腔内龛不规则憩室(2)充盈缺成腔内钡影缺失

轮廓规

轮廓规充盈缺轮廓不规二黏膜改 （1）黏膜破坏 （2）黏膜变平黏膜变(3)黏膜增粗、迂(4)黏膜纠集（集中黏膜增食黏膜增胃十二指肠球胃体后黏膜纠集（集中胃小

黏膜纠集（集中胃后三管腔大小改 炎症性:狭窄范围广,可多发;狭窄段边炎症性升结(3肿瘤(4)外压迫,使肠管偏心胃受压、移胃扩胃扩 四位置的改 五功能性改张力改 (2)蠕动改(3)动力改 (4)分泌功能改—食管静脉曲(Esophageal多见于肝硬化门静脉高压的并发症血液回流收阻,涌入胃冠状静脉胃短静脉并进入食管黏膜下静脉和周围静脉从从而进入奇静脉回流.于是引起〔影像学表现轻度:食管下段黏膜皱壁轻度增粗.迂中度:食管中下段黏膜皱壁增粗.迂曲;呈蚯蚓状改变重度:全程黏膜明显增粗,串珠状.息肉状充盈缺损;轻 中重食管全 胃二食道癌 〔影像学表 增生型 管腔内不规则充盈缺损,管壁不规则溃疡型 管腔内不规则龛影,黏膜破坏早期食管溃疡型食管浸润型食管增生型食管混合型食管食管贲门痉 孔疝三三(Esophagealleiomyoma 食管最为常见的良性肿占50%以上;好发于食管中下段。肿瘤位于黏膜下壁内，来自肌层膨胀性生长，并有〔影像学表现 管腔内充盈缺损，边界锐利、光整；切线四四(Gastriculcerduodenal 〔影像学表现直接征象 龛 状.锥形或扁平形 口部 (1)黏膜线1~2mm透明项圈征0.5~1.0cm宽透明狭颈征口部明显狭小,尤如颈项间接征象痉挛性切迹,一指征 (2)胃小弯缩(3)幽门狭窄或梗 (4)黏膜纠龛影正面观（双重相水肿

胃角切迹溃龛影正面水肿带、黏膜纠

胃角切迹溃胃体小弯锥形溃黏膜

痉挛切黏膜纠

胃小弯缩龛胃体小弯扁平溃 胃底体交界溃幽门管溃胃窦后壁溃

1幽门狭 性溃项圈双重

性溃项圈充盈多发胃溃十二指肠溃〔影像学表现直接征象 龛幽门痉胃分泌液增充盈 加压十二指肠球溃十二指肠球溃环形激龛变十二指肠球部及球后溃五胃十二指肠良性肿(Benigntumorsofthegastricduodenal多见 [影像学表现息肉、腺瘤 双重相显示环行征，宽基底的肿瘤可见双环征胃平滑肌肿瘤1.胃内软组织块影，或边缘光滑而规则的充2.黏膜表面易形成溃疡，其龛影呈圆形，位于肿瘤病变呈典型“” 胃十二指肠息胃平滑肌肿胃平滑肌肿胃平滑肌肿十二指肠平滑肌肿六胃癌(Gastriccarcinoma 按胃癌大体形态分为三型 (1)浸润型肿瘤沿着胃壁浸润生长,使胃壁 溃疡型肿瘤深达肌层,表面坏死,形成浅增生型肿瘤腔内生长,表面高低不平,菜〔影像学表(1)浸润 (2)溃疡(3)增生溃疡型胃黏膜集溃疡型胃扁平龛

腔内龛溃疡型胃海星状龛 向心性狭 管壁僵

癌浸润型胃局部浸全胃浸增生型胃结节状充盈缺溃疡型贲门溃疡、环七小肠平滑肌肿（Samllintestinalsmoothmuscletumor 肿瘤，肿瘤肠壁固有肌层，在黏膜 小肠平滑肌瘤是小肠最常见的良性 小肠平滑肌肉瘤与相反，约半大于5.0cm。除直接向周围蔓延外，主要是行转移，以肝转移多见。〔影像学表现钡餐造影检CT检3.血管造影检静脉期：显示出粗大的静脉空肠平滑肌肿空肠平滑肌同同肠 充盈缺 平 增强回肠平滑肌八小（Samllintestinal 小肠于上皮细胞,好发于十二〔影像学表 有黏膜破坏正常交界明显。 小回空九肠结（Intestinal 好发于回盲部其次为空回肠病理分为溃疡〔影像学表溃疡病变肠管痉挛收缩,有激惹征;肠管细线状.溃疡型肠结增殖型肠结盲升结肠狭窄缩短,黏膜紊乱,小结节息肉状充盈缺损十克隆氏病(十克隆氏病(Crohnsdisease 〔影像学表十一溃疡性结肠(Ulcerativecolitis 溃疡性结肠炎为原因不明的慢性炎症，好发于青壮年。病变首先状结肠及其他部位。早期病理表现为黏膜充血的溃疡。后期黏膜下纤维组织增生导致管腔狭窄、缩短；黏膜增生形成息肉样改变。[影像学表现 结肠袋变浅、，边缘毛糙、不光整；十二结肠良性肿(Benigntumorsofthecolon 肠和有乙状结肠；单发多见，多发少见。广泛累及称为息肉病，有明显的机会多。 病理上可以分炎肉、腺瘤（又称良瘤）；轮廓光滑。可带蒂、或宽基底；大小从数毫米到23公分。[影像学表现 结肠良性肿结肠良性肿多 肉Coloncancer 结肠癌大体病理分为四种类型 溃疡型 深而不规则溃疡，溃疡周围结节状隆起 管腔狭窄;黏膜破坏。混合型 具有以上任何二种形式,为混合型1.增生型:腔内不规则充盈缺损，黏膜皱2.溃疡型:不规则腔内龛影，周围结节状3.