药物过敏性休克及题库

-.z.输液反响试题答案一、填空题〔20分，每空1分〕1.常见的输液反响有〔发热反响〕、〔循环负荷过重〔肺水肿〕〕、〔静脉炎〕、〔空气栓塞〕。2.输液反响的常见原因有患者因素、〔液体与药物〕、〔输液器材质量〕、〔配伍禁忌〕、〔输液速度及环境〕、〔液体配制程序〕。3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有〔压迫感〕或〔疼痛〕，咳嗽，咳〔粉红色泡沫痰〕，听诊肺部布满〔湿罗音〕，心率快，〔心律不齐〕。4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现〔呼吸困难〕和〔严重紫绀〕，有〔濒死感〕；听诊心前区可闻及〔响亮、持续的水泡声〕；心电图可表现〔心肌缺血〕和(急性肺心病)的改变。5.发热反响多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的____、________、_____等病症。〔发冷、寒战和高热〕6*患者出现循环负荷过重的病症，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是_______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内参加酒精使之到达__________的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的外表张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧病症。〔6～8、20%～30%〕7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到〔右心房〕然后进入〔右心室〕假设空气量大，空气进入〔右心室后〕阻塞在〔肺动脉入口〕使〔右心室内的〕的血液不能进入〔〔肺动脉〕使机体组织回流的静脉血不能在肺内进展气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是〔患者感到胸部异常不适〕，或〔胸骨后疼痛〕随之发生呼吸困难和严重的〔紫绀〕，并伴有〔濒死感〕。它的预防是：输液前〔认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气〕。输液过程中〔〕。它的处理是立即置患者〔〕并保持〔〕。二、单项选择题〔20分，每题2分〕

1．输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30%的酒精湿化，其目的是：EA.使病人呼吸道湿润B.使痰液稀薄，易吐出C.消毒吸入的氧气D.降低肺泡外表张力E.降低肺泡泡沫外表张力2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么病症？AＡ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高Ｅ血红蛋白尿3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？CＡ直立位Ｂ垂头仰卧位Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位Ｅ半坐卧位

4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：CＡ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口Ｅ主动脉入口5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等病症时宜：CＡ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷Ｅ70％酒精湿热敷6.最常见的输液反响是：CA.过敏反响B.心脏负荷过重的反响C.发热反响D.空气栓塞E.静脉炎7.最严重的输液反响是：DA.过敏反响B.心脏负荷过重的反响C.发热反响D.空气栓塞E.静脉炎8．输液引起急性循环负荷过重〔肺水肿〕的特征性病症是：DA.咳嗽、呼吸困难B.心慌、恶心、呕吐C.紫绀、烦躁不安D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷E.胸闷、心悸伴呼吸困难9.预防输液反响的主要措施是：AA.认真查对B.做好输液器去致热原工作C.严格控制输液速度D.严格掌握输液量E.严格控制液体温度10.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？CＡ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐Ｅ右心房气栓引起心室早搏二、多项选择题〔9分，每题3分〕1.与输液发热反响有关的病症是：B①寒战②恶心、呕吐、头痛③高热④咳嗽、呼吸困难⑤眩晕、血压低Ａ①②③Ｂ①②④Ｃ①②③⑤Ｄ①②④⑤2.以下哪些属于输液反响：A①发热反响②过敏反响③心脏负荷过重④出血倾向⑤静脉炎Ａ①③⑤Ｂ①②⑤Ｃ①②④Ｄ②③④⑤3.关于静脉炎正确的选项是：B①沿静脉走向出现条索状红线②局部红、肿、热、痛③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起④可输液过程中无菌技术不严格引起⑤有时伴畏寒、发热等全身病症Ａ③④⑤Ｂ①②③④⑤Ｃ①②④⑤Ｄ②③⑤三、问答题〔10分〕输液反响的处理流程1.患者出现输液反响2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保存静脉通路3.按输液反响常见原因对症处理4.报告上级医师及相关部门协助处理事件5.安抚患者及家属四、病例题〔41分〕1.马强，男，75岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午9时起开场静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。10时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。〔18分〕〔1〕根据病人的临床表现，此病人可能出现了以下哪种情况〔2分〕急性肺水肿〔2〕护士立即应采取的措施是〔10分〕立即停顿输液并通知医生，进展紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进展四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。〔3〕为了减轻呼吸困难的病症，护士可采用什么进展湿化吸氧，为什么？〔3分〕酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。〔4〕为缓解病症，可协助病人采取以下哪种体位，为什么？〔3分〕端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。2.车进，女，27岁，阑尾炎术后第5天，体温36.8摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐〔14分〕〔1〕根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况"〔2分〕发热反响〔2〕上述反响产生的主要原因可能是"〔2分〕输入致热物质引起。〔3〕如何护理病人"〔10分〕输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反响轻者，可减慢点滴速度或停顿输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反响严重者，应立即停顿输液，并保存剩余溶液和输液器进展检测，查找反响原因。3.张军，男，65岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为6.6/10.6kpa。根据上述资料，请答复以下问题〔9分〕〔1〕此病人可能出现了什么情况？〔2分〕空气栓塞〔2〕护士应立即协助病人取何种卧位,原因是什么"〔3分〕左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口〔3〕如何预防此问题的出现？〔4分〕认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。药物致过敏性休克试题一、单项选择题1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是〔B〕A庆大霉素B链霉素C新霉素D卡那霉素E妥布霉素2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射〔E〕A**兰B氢化可的松C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E10％葡萄糖酸钙3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。〔E〕A支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩张D血管通透性增加E以上全是

4、抗休克治疗时以下哪项药物对改善肾缺血有利(C)A去甲肾上腺素B肾上限素C多巴胺D麻黄碱E去氧肾上腺素〔新福利〕5、以下进展破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项为哪一项：〔D〕A分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次B分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次C分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次D分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次E分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次6、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是〔C〕A纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量D先用血管收缩药E与皮质激素同用7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征〔D〕A硬结小于0.5cm,红晕小于2cmB硬结大于0.5cm,红晕小于4cmC硬结小于1cm,红晕小于4cmD硬结小于1cm,红晕大于2cmE硬结大于1.5cm,红晕大于4cm8、关于休克护理以下哪项不妥〔C〕A平卧位B常规吸氧C给热水袋保暖D观察每小时尿量E每15分钟测血压、脉搏9、休克的主要致死原因是〔E〕A心功能衰竭B肺间质水肿CDICD肾小管损坏E多系统器官衰竭〔MSOF〕10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于〔B〕A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即说明休克纠正〔E〕A10mlB15mlC20mlD25mlE30ml12、所谓有效循环血量是指〔B〕A全身总血量B单位时间内通过心血管系统进展循环的血量C在动脉内的血量D在微循环内的总血量E在静脉内的血量13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是〔E〕A扩容B供热C供蛋白质D纠正脱水E降低血液粘稠度14、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是〔C〕A2％碘酒溶液B0.2％碘伏溶液C70％酒精溶液D0.1％新洁尔灭溶液E0.02％洗必泰溶液15、青霉素过敏性休克的相关表达，正确的选项是〔A〕A可在皮试后数秒钟闪电式产生B主要表现为皮肤瘙痒C过敏性休克主要发生在注射给药的过程中D过敏性休克可在半小时后自行缓解E引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久26、有关药物过敏皮试浓度的表达不正确的选项是〔C〕A青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位B链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位C破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IUD细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可〔0.1ml药物加0.9ml生理盐水〕E碘过敏试验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释17、关于皮试过程的表达不正确的选项是〔D〕A皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史B查对**、床号、皮试的药物C常用部位为前臂掌侧下1/3处D无自觉反响即可判断皮试阴性E皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等病症的原因是(D)A支气管平滑肌痉挛B有效循环血量减少C毛细血管通透性增加D脑组织缺氧E血清病反响19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等病症的原因是(D)A支气管平滑肌痉挛B脑组织缺氧C腺体分泌增加D有效循环血量减少E血管神经性水肿20、抢救链霉素过敏反响时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射〔D〕A氯丙嗪B扑尔敏C乳酸钙D10％葡萄糖酸钙E异丙肾上腺素21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为(A)A0.075mgB0.75mgC750mgD75mgE0.75ug22、以下青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素〔D〕A局部红晕直径1厘米以上，无自觉病症B局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕C局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感D局部红晕直径0.7厘米，无自觉病症E以上都不能注射23、以下皮试液1ml含量错误的选项是(D)A青霉素500UB链霉素2500UC破伤风抗毒素150IUD细胞色素C7.5mgE普鲁卡因2.5mg24、王*，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是(C)A给予氧气吸入B针刺人中、内关等穴位C停顿注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mgD给予静脉输液E报告医师25、关于四环素的不良反响，表达错误的选项是〔B〕A空腹口腹引起胃肠道反响B可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄C可引起二重感染D长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损伤26、以下哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反响〔D〕A变态反响B神经肌肉阻断作用C肾毒性D骨髓抑制E耳毒性27、*儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于(B)A药物的副作用B药物的毒性反响C药物引起的变态反响D药物的后遗效应E停药反响28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是〔A〕A普鲁卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E罗哌卡因29、糖皮质激素常见的不良反响不包括(D)

A长期服用可出现柯兴综合征B长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高

C长期应用可使体内潜在病灶扩散D长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌

30、对承受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验〔C〕A1天B2天C3天D4天E5天31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是〔C〕A立即通知医生抢救B静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素D立即吸氧,胸外心脏按压E.氢化考的松静脉输液32、休克时病人的体位〔D〕A俯卧位B半卧位C头低脚高D上身下肢各适当抬高15度-30度E截石位33、休克病人补液一般首选〔E〕A全血B血浆C10％葡萄糖液D右旋糖苷E平衡盐溶液34、经抢救治疗后，反响补充血容量成功的最好的临床指标是〔B〕A血压上升B尿量增加C体温上升D精神平衡E脉压下降35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止(C)A污染B出现沉淀C产生青霉烯酸D产生致热物质E出现结晶36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至(D)A2mlB4mlC6mlD10mlE20ml37、以下药物在使用前需要做过敏试验的是(A)A细胞色素CB庆大霉素C利多卡因D红霉索E丁胺卡那38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔〔C〕A5分钟B10分钟C20分钟D30分钟E60分钟39、青霉素皮内试验观察结果的时间〔B〕A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟E100分钟40、青霉素缓慢型反响的发生，护士在注射后至少应观察病人〔C〕A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟E100分钟41、使用破伤风抗毒素〔D〕天，需再次使用时需再次做过敏试验A1天B3天C5天D7天E14天42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的〔A〕A增加心输出量B减少外周阻力C减少心输出量D兴奋呼吸中枢E收缩支气管平滑肌43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是〔A〕A收缩血管，增加外周阻力B松弛支气管平滑肌C使链霉素毒性病症减轻D兴奋呼吸中枢E缓解皮肤瘙痒二、多项选择题1、医师处方中使用时必须注明"皮试〞的药品包括(ABCDEF)A精致破伤风抗毒素B细胞色素CC青霉素G〔钠〕钾的口服制剂D盐酸普鲁卡因

E青霉素G〔钠〕钾注射剂F硫酸链霉素注射剂2、需做皮内敏感试验的药品包括〔ABCDE〕A青霉素G〔钠〕注射剂B链霉素注射剂C精制破伤风抗毒素注射剂D盐酸普鲁卡因注射剂E细胞色素C注射剂3、对于TAT皮试阳性可疑者应〔BCD〕A停顿使用TAT，严密观察B用生理盐水做对照试验C如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TATD如皮试结果确定为阳性，则用脱敏注射法注射TATE间隔24小时后重新做皮试。4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是〔ABCD〕A冲动a受体，支气管粘膜血管收缩B冲动ß受体，支气管平滑肌舒张C冲动a受体，收缩血管、升高血压D抑制阻胺等过敏性介质的释放E兴奋中枢，使呼吸加深加快5、治疗休克中以下哪项正确〔CE〕A主要目的为提升和恢复正常血压B采用头低脚高位，保证脑部供血C扩容时应大量快速补液D对各种休克扩容最理想的液体是全血E必须及时纠正酸中毒6、以下药物中能使血管扩张的是〔ACE〕A多巴胺B阿拉明C山莨菪碱D肾上腺素E酚妥拉明7、抗休克过程中微循环好转的标志是〔ABCDE〕A神志平静合作、对答如流B皮肤色泽红润、温暖枯燥C脉压恢复正常D脉搏慢而有力E尿量稳定在30ml/h以上8、青霉素过敏性休克出现的临床病症有〔ACD〕A胸闷、气促、呼吸困难B发热、关节肿痛、荨麻疹C面色苍白、血压下降D意识丧失、抽搐、大小便失禁E哮喘、腹痛、便血9、易引起过敏性休克的是〔BE〕A红霉素B青霉素GC庆大霉素D卡那霉素E链霉素10、导致药物过敏的特点：〔ABCDE〕A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反响B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4－20天，多数7－8天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生D皮疹形态各异，很少有特异性E停顿使用致敏药物和糖皮质激素常有效11、药物过敏的根本概念是(ABCDE)A任何用药方式〔包括口服、肌注、静脉、外用〕都可引起药物过敏B药物过敏