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文档简介

急性左心衰

病因发病机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗

病因1.急性弥漫性心肌损害：⑴急性广泛心肌梗死或心肌缺血⑵急性弥漫性心肌炎2.急性左室前负荷增加：⑴急性瓣膜反流⑵静脉输血、输液过多过快3.急性左室后负荷增加：⑴血压过高⑵严重主动脉瓣狭窄⑶左室流出道狭窄4.急性机械性排血受阻：⑴严重二尖瓣狭窄伴心室率过快⑵左房粘液瘤二尖瓣口嵌顿临床表现1.症状：极度呼吸困难咳嗽、咳血性泡沫样痰2.体征：肺部哮鸣音与湿性啰音S3奔马律、S1↓、P2↑交替脉

辅助检查1.心电图：⑴急性心肌缺血及损伤表现（2）快速房性心律失常2.X线胸片：⑴肺淤血：18~23mmHg⑵间质性肺水肿:20~25mmHg⑶肺泡水肿:﹥25mmHg3.血流动力学监测：Forrester分型

诊断与鉴别诊断1.诊断要点：结合患者基础心脏病史，心衰临床表现，心电图改变，胸部X线检查改变，血气分析异常（SPO2小于90%），超声心动图可初步判断。2.鉴别诊断：⑴支气管哮喘：①病史；②伴随症状；③啰音音调与附加音；④胸部叩诊⑵非心源性肺水肿：①病史：急性心脏事件②临床检查：四肢冷、S3奔马律、心脏扩大、颈静脉怒张③实验室检查：心电图、X线胸片、心肌酶谱、PCWP、水肿液蛋白/血清蛋白

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