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文档简介

压疮的护理一、定义压疮（pressuresores)是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使软组织的溃烂和坏死。。二、压疮发生的原因1.压力因素垂直压力摩擦力剪切力2．局部受潮湿和排泄物的刺激（1）潮湿对皮肤的影响（2）汗液、尿液、粪便、引流液对皮肤的影响（3）皮肤不洁的影响三、压疮的预防1.评估（1）高危患者的评估（2）危险因素的评估通过评分的方式，对危险性进行评估。(Braden评分法)评分15~18分提示轻度危险；13~14分中度危险；10~12分重度危险；≤9分极度危险。18分为预测有压疮发生危险的诊断界值，≤18分应采取预防压疮的措施。压疮的预防七勤勤观察勤按摩勤翻身勤擦洗勤整理勤更换勤交班Braden评分表项目 1分2分3分4分感觉 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害潮湿 持久潮湿 十分潮湿偶尔潮湿 很少潮湿活动力卧床不起 局限于椅子辅助行走 活动自如行动力完全不能严重受限 轻度受限 未受限营养 严重不良 不良 中等良好摩擦力有 有潜在危险 无和剪切力 三、压疮的预防（3）易患部位四、压疮的分期和临床表现1.淤血红润期局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。四、压疮的分期和临床表现3.浅度溃疡期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。五、压疮的治疗和护理1.瘀血红润期（1）增加翻身次数,避免局部过度受压；（2）避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；（3）改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。五、压疮的治疗和护理2.炎性浸润期此期应保护皮肤,避免感染。（1）未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。（2）大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。五、压疮的治疗和护理2.炎性浸润期（3）红外线或紫外线照射局部消炎、促进血液循环、增强细胞功能、使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。五、压疮的治疗和护理3.浅度溃疡期清洁疮面,促进愈合。（1）解除压迫,保持局部清洁、干燥。（2）物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面。采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。五、压疮的治疗和护理4.坏死溃疡期护理原则:清洗创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。五、压疮的治疗和护理2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除

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