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文档简介

昆明复美白癜风专科医院樊战军皮肤病研究所白癜风一白癜风的几个临床问题二白癜风发病机制的研究进展三白癜风的治疗及进展内外科疗法自体表皮移植黑素细胞培养及异体移植展望白癜风的几个临床问题

特点1后天获得性---区别于先天病,白化病,斑驳病2原发性---区别于其它皮肤病遗留的脱色素病,花斑癣,炎症后色素减退,花斑癣3色素脱失遗传：国内3-17.2%有阳性家族史遗传方式--常染色体显性遗传伴不同外显率.好发部位

易受摩擦及阳光照晒的暴露部位

颜面、颈、手指背、腰腹部及骶尾部

临床表现

1白癜风可发生于任何年龄(生后白癜风),任何部位，表现为大小不一、形状不定、常对称分布、一般无自觉症状的色素脱失斑，。

2进展期病人可有同形反应阳性。

3病情反复迁延，有时可自行好转或消退，有的病人可长期限局在某些部位，部分病人有明显季节性加重，一般春末夏初病情发展迅速，冬季缓慢。

临床分型寻常型

限局:白斑局限于某一部位

散发:

散在多发性白斑，多对称分布，总面积不超过体表面积50%

泛发:白斑泛发全身，累及体表面积50%以上

肢端:

白斑主要分布于肢端、面部节段型

分期根据病情活动与否可分为两期：进展期，皮损仍在不断发展扩大，有新发皮损,同形反应可阳性。稳定期，皮损不再扩大，无有新发皮损,同形反应一般为阴性。鉴别诊断二后天性

1花斑癣:2脂溢性皮炎:消退时色减,界限不清,有鳞屑

3单纯糠疹:减色斑,表面鳞屑目前认为以上三病都与糠秕孢子菌有关

9Vogt-小柳综合征:脑、眼、耳、皮肤等多系统损害

前驱症状:

类似感冒,重者伴脑炎或脑膜炎 症状,1-2周后

眼病期:

双眼急性弥漫性葡萄膜炎

恢复期：发病2月后,上述症状开始消退,皮肤出现白斑,对称、散在,可伴脱发10硬皮病的色素异常11炎症后色素减退:皮炎、银屑病等四大学说自身免疫学说黑素细胞自身破坏学说神经化学因子学说遗传因素四遗传因素

遗传因素的本病的发生起着一定的作用。据国内外报道3－40％患者有阳性家族史。五大新学说1白癜风患者黑素细胞粗面内质网结构和功能固有缺陷学说2黑素细胞生长因子缺乏学说3白癜风是对称性皮肤淋巴瘤的良性变异学说4褪黑激素受体学说5自由基损害学说白癜风患者黑素细胞粗面内质网

结构和功能固有缺陷学说

研究表明:长期培养白癜风白斑周围临床正常皮肤,发现超微结构有多种异常,主要有粗面内质网扩张,出现环状粗面内质网,黑素小体分隔成室,粗面内质网扩张不仅见于进行期,还见于稳定期及恢复期。研究提示:患者黑素细胞存在内在缺陷,粗面内质网扩张细胞因子或黏附因子改变周围环境诱发免疫反应黑素细胞选择性破坏小结1五种理论均为假设,任一理论都不能解释白癜风的发生,目前认为白癜风表皮和毛囊黑素细胞的缺失可能是不同发病机制的综合结果。2

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