CRRT常见故障与处理sop

内容提要1.简介2.CRRT常见故障3.常见故障的处理第一页，共32页。AccessReturnEffluentSCUFCVVHCVVHDCVVHDF治疗方式比较Replacement(preorpost

dilution)AccessReturnEffluentAccessReturnEffluentDialysateReplacement(preor

postdilution)I

AccessReturnEffluentDialysate共同点：C=continuous2第二页，共32页。CharacteristicGamCath®catheter(doublelumen)

FünfarterielleAnsaugöffnungenFourholesforvenousreturn

Art.InsertStraightvenousreturnpreventstagnationandturbulencesLuer-LockconnectorsKatheterschaftZwischenstückKlemmenPatentedClampsHubFlexibleLengthofcatheterFiveholesforbloodsuctionCathetertip第三页，共32页。Catheter–Insertion(right/left)long-termaccesspatientcomforteasytoinsertgoodbloodflowconditionskinkinginfectionsFemoral(acute-access)SubclavianJugulareasytoinsertstenosiskinking第四页，共32页。股静脉置管第五页，共32页。PRISMA面板配套压力感受器设备介绍第六页，共32页。

内容提要1.简介2.

CRRT常见故障3.常见故障的处理第七页，共32页。常见故障来源导管机器连接固定方向流量不够导管部分梗阻血容量第八页，共32页。常见报警压力报警ACCESSPRESSURE 动脉压RETURNPRESSURE 静脉压其他报警 TMP△PAIRINBLOOD 血液中有气泡MICROAIRINBLOOD 血液中有微量气泡REPLACEMENTBAGEMPTY 置换液袋已空错误的重量变化第九页，共32页。第十页，共32页。治疗中的典型压力AccessPressureNegative-50to-150mmHgFilterPressurePositive+100to+250mmHgReturnPressurePositive+50to+150mmHgEffluentPressureNegativeorPositive>+50to-150mmHg第十一页，共32页。

内容提要1.简介2.CRRT常见故障3.常见故障原因处理第十二页，共32页。

动脉压≤-350mmHg原因 处理动脉管道夹住或扭结 手动解决问题,CONTINUE动脉采血导管内凝血 停机，冲洗配套导管在静脉内位置偏移 固定导管，病人身体移动 恢复，寻找舒适的体位血液流速过快感受器失灵 调整POD动脉压力呈极端负压状态第十三页，共32页。GamCath-导管Outerdiameter(OD)infrench(Fr.)unit导管外径是以

Fr.为单位

11-12Fr.Bloodflow主血管血流方向股静脉

颈静脉

锁骨下静脉

第十四页，共32页。动脉压力极端负压处理静音寻找原因解除继续第十五页，共32页。静脉压≥350mmHg静脉压力呈极端正压状态确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移动血液流速过快感受器失灵第十六页，共32页。TMPTMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差）TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围0~300mmHg影响TMP的因素血流量置换液流速脱水量第十七页，共32页。TMP报警处理判断真伪

TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压伪：压力壶膜复位（TMP＝0）真：TMP300~400mmHg偏高TMP400mmHg以上第十八页，共32页。TMP报警处理SOP1.静音2. 减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量3.继续处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗第十九页，共32页。△P△P（滤器下降压）△P=滤器压-静脉压正常范围0~150mmHg第二十页，共32页。△P过高原因0~150mmHg 正常范围150~200mmHg 偏高250mmHg 最高限值200mmHg以上 考虑更换配套原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气等第二十一页，共32页。△P过高处理1静音2降低血流速（但仍>100ml/min）3有效：继续无有效降低：15min内更换配套或停止治疗当△P已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血，以免引起血栓第二十二页，共32页。滤器阻塞滤器正在阻塞中TMP增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg△P的幅度（比最初数值）增加100mmHgTMP太高：+350mmHgTMP过度：+450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）滤器凝血1.当TMP达到或超过450mmHg2.或△P达到或超过+250mmHg第二十三页，共32页。AIRINBLOOD

血液中有气泡原因：气泡配套安装不够紧密气泡捕捉器其他：利器第二十四页，共32页。血液中有气泡处理PRISMA静音将气泡赶至POD夹闭POD和采样口两端消毒采样口注射器推入NS，抽出其体内平衡继续第二十五页，共32页。血液中有气泡处理FLEX静音将气泡赶至调节液体平面继续第二十六页，共32页。预防血液中有气泡预冲时检查无气泡继续有少量小气泡：手动预冲较多：重新预冲冲洗：不能离开第二十七页，共32页。更换置换液、置换液称第二十八页，共32页。错误的重量变化即刻报警：1小时内与预期量偏差4