丹毒个案护理课件

丹广东药科大学毒个案理护目录丹毒的定义和发病原因丹毒的治疗和护理病例介绍诊疗过程01020304丹毒的定义和发病原因丹毒（erysipelas）丹毒也称流火，是ß－溶血性链球菌从皮肤,粘膜微小伤口侵犯皮内网状淋巴管所致的炎症。丹毒的定义

由β型溶血性链球菌引起的急性皮肤感染。致病菌由微细的皮肤或粘膜的损伤侵入皮肤引起组织发炎，或通过血行感染，也可由污染的器械、敷料等间接传染。颜面丹毒系由鼻、咽、耳等处的病灶引起。足癣和下肢外伤可引起下肢丹毒。发病原因临床表现好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚发展为“象皮肿”。肿红局部有烧灼样疼痛，严重时出现水疱或血疱，自觉疼痛，皮温升高，触痛明显。痛丹毒患者发热、寒战、体温可高达39℃以上，全身中毒症状明显。热皮肤出现鲜红色片状红疹，略隆起，中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚。病例介绍床号:27床姓名：王某性别：男

年龄：54岁入院时间：2016-12-2411:17步行收入中西科主诉：因“双足红肿、热、痛3天”入院简史：患者于3天前无明显诱因开始出现双足红肿，位于双足趾近端，以第二、三趾明显，伴疼痛、瘙痒，肤温升高，无局部皮损，无皮疹，无水疱，无关节变形，无发热，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无气促，自行用达克灵粉局部外敷，症状未见好转，进行性加重，病变面积逐渐增大，今早出现头面、胸前及背部红斑，伴瘙痒，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，遂来我院门诊就诊，为进一步诊治拟“丹毒”收入我科。病例介绍过敏史：有

过敏原：磺胺类过敏。不良习惯：有吸烟、饮酒既往史：有高血压5年余，现口服缬沙坦胶囊降压，血压控制一般。2岁时因肠套叠行手术治疗，术后无明显不适，否认有糖尿病、冠心病、消化道出血病史，否认有传染病、输血史。体查：T37.2℃

P73次/分R20次/分BP133/91mmHg。专科检查：双下肢Ⅰ度水肿，双侧足背动脉搏动无减弱，四肢肌力、肌张力大致正常，面部、胸前及背部红斑，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，可见抓痕。双侧足部红肿、肤温升高，以足趾近端为主，无渗血渗液。入院诊断：

西医：1.丹毒；2.过敏性皮炎

中医：丹毒检查结果日期项目结果参考值单位12-24白细胞12.26↑4.00~10.0010ˇ9/L嗜酸性粒细胞0.52↑0.02~0.3510ˇ9/L中性粒细胞数9.01↑2.00~7.0010ˇ9/L肌酸激酶261.0↑26.0~174.0U/L治疗手段冷热湿敷中药熏蒸治疗护理评估生命体征神经系统皮肤状态营养与健康评估项目单体温：37.2℃

脉搏：73次/分呼吸：20次/分血压：133/91mmHg。Spo2：96%血糖：5.2四肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，生理反射存在。病理反射未引出。双下肢Ⅰ度水肿，面部、胸前及背部有红斑，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，可见抓痕。双侧足部红肿、肤温升高，以足趾近端为主，无渗血渗液。无胃纳差，进食可。大小便正常。跌倒坠床风险评分为35分。基本生活能力评分为100分。护理诊断时间护理评估护理问题护理措施结果评价12.24~12.30临床表现：红、肿、热、痛疼痛：与炎症刺激有关采取舒适的体位。疼痛严重时可遵医嘱给予必要的止痛剂以减轻病人痛苦。卧床休息，抬高患肢30°~40°有利于创面水肿消退，减轻疼痛。病人主诉疼痛消除或减轻患者对丹毒毫无概念知识缺乏予患者解释丹毒相关知识予患者饮食指导应耐心向病人治疗中的注意事项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的。患者表示理解，并配合治疗健康宣教提高洁肤护肤意识勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。脚癣、丹毒齐防治根据丹毒易复发的特点，指导患者穿着合适的鞋袜和棉制品、帆布鞋，减少摩擦、搔抓，注意保持个人卫生。有痒的感觉抓破后就造成皮肤的损伤，这时细菌就容易侵入造成感染。高发季节服预防药交替时发病率一般情况下，丹毒在春秋等季节较高。在春秋季节来临时提前服用一些清热利湿的药物。在饮食上也应注意，日常饮食以清淡为主。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人