MOMA颈动脉保护装置课件

近端血流阻断脑保护设备脑保护策略通过ICA闭塞实现远端血流阻断远端血流阻断由CCA和ECA闭塞实现近端血流阻断近端血流阻断远端ICA过滤过滤器，顺行血流由CCA和ECA闭塞实现血流逆转血流逆转A-V分流近端血流阻断概念由CCA和ECA闭塞来实现血流阻断碎片清除通过大6FI.D.腔进行注射器抽取操作步骤设备引入、定位、球囊膨胀扩张前的损伤通过血液抽取实现碎片清除放置支架通过血液抽取实现碎片消除扩张后的支架通过血液抽取实现碎片消除设备取出血流阻断血液抽取血流阻断血流阻断血流阻断血液抽取血液抽取血液正常顺行流动轴杆结构三腔轴杆集成1工作通道，0,083”（2,12毫米）ID完全可用2膨胀/收缩腔2顺应性球囊多层技术内部螺旋型线圈，具有极强的抗缠绕能力不同的“ad-hoc”刚度能实现超强的可跟踪能力骨盆区域和腹部动脉具有高刚度主动脉弓具有中等刚度超主动脉血管具有高灵活性设备稳定性/固定带有两个固定点（球囊）的单件设备，特点是具有超强的稳定性ICA外无损伤定位具有适应能力的球囊能将形状从圆形变为圆柱型广泛的球囊与血管接触区域向血管壁没有任何压力传输，球囊不是在血管中而是通过自身进行卸载，不会出现血管拉伸状况内建吹气系统气体后推染料注入气体排出染料回动微管取出染料注入空气滞留球囊膨胀腔100%无气泡技术规范可用导管长度：950毫米工作通道长度：1.015毫米远端轴杆长度：65毫米远端轴线截面：5F(1.66毫米)球囊指示器距离：60毫米工作通道内径：0,083”(2,12毫米)最小引鞘组：10F推荐的导丝：0.035”(0.89毫米)轴杆材料：具有抗缠绕螺旋线圈和PTFE内腔的多层Pebax球囊材料：适应性人造橡胶球囊闭塞范围：

达13毫米（近端）

达6毫米（远端）远端（ECA）球囊近端（CCA）球囊工作通道出口近端和远端球囊膨胀/收缩口近端与远端球囊吹气微管止血阀可移动空心草料空心心轴脑血管基础内部颈动脉Willis动脉环脊椎动脉颈动脉分叉

脊椎动脉

右颈总动脉

左颈总动脉

右锁骨下动脉

左锁骨下动脉

无名动脉

主动脉弓

脑血管基础（续）由于以下吻合通道，通过同侧ECA的血流会出现逆转：两ECA之间最终在对侧脊椎动脉和同侧枕骨动脉之间CCA夹具：阻断来自CCA的顺行血流颈动脉分叉

脊椎动脉

右颈总动脉

左颈总动脉

右锁骨下动脉

左锁骨下动脉

无名动脉

主动脉弓

脑血管基础（续）CCA夹具：阻断来自CCA的顺行血流ECA夹具：阻断来自ECA的逆转血流颈动脉分叉

脊椎动脉

右颈总动脉

左颈总动脉

右锁骨下动脉

左锁骨下动脉

无名动脉

主动脉弓

近端血流阻断概念“背压”

位于颈动脉分叉位置(060毫米Hg)CCA夹具阻断来自CCA的顺行血流ECA夹具：近端血流阻断

脑保护设备查看在CCA/ECA夹紧后的对照剂停滞情况毫米Hg阻断来自ECA的逆转血流颈动脉分叉

脊椎动脉

右颈总动脉

右锁骨下动脉

无名动脉

主动脉弓

近端血流阻断概念没有血流反向通过目标ICA没有血液从目标ICA处流出通过Willis动脉环的输出管实现脑灌注大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉前交通动脉

大脑前动脉

眼动脉

颈内动脉

大脑中动脉

后交通动脉

大脑后动脉

小脑上动脉

长短脑桥动脉

小脑下前动脉

脊椎动脉

穿通动脉

下丘脑动脉

返动脉（Heubner）

豆核纹状动脉

垂体上动脉

垂体下动脉

前脉络动脉

前内侧丘纹动脉

后内侧丘纹动脉

基底动脉

内耳（迷宫）动脉

患者承受情况检查由于在血液抽吸过程中只是临时的简短的逆转流动，因此在Willis动脉环的输出管上不会出现明显的血液流失对闭塞的承受情况第1步：临床监控第2步：背压–附加值高且稳定的背压上限

5060毫米Hg可以用来预测患者当前的承受情况（需进行进一步评估）血液抽吸的承受情况毫米Hg竞争性产品近端血流阻断（MO.MA）

对

血流逆转

（PAESII）CCACCAParodi栓子保护系统（PAESII）原理1231/3

ArteriA中风解决方案公司Parodi栓子保护系统（PAESII）原理7893/3

ArteriA中风解决方案公司血流逆转概念CCA夹紧股动脉AV分流ECA夹紧血流扭转A-V分流颈动脉分叉

脊椎动脉

右颈总动脉

左颈总动脉

右锁骨下动脉

左锁骨下动脉

无名动脉

主动脉弓

近端血流阻断的优势全程、完整保护：处于保护下的伤口交叉通过大型完全可用的2.12毫米工作通道对各种类型各种大小的碎片进行有效的清除ECA夹紧由于设备在目标（患病）血管外的固定，可以减少ICA痉挛和切割的出现实现方便的损伤交叉并能在解剖困难的区域实现高技术的成功发展指示与远端ICA保护设备在损伤交叉前建立保护在损伤交叉前建立保护OhkiTetal.-JVascSurg-1999;30:1034-44过滤保护尺寸（微米）

最初段

被过滤器俘获

逃脱

全程、完整保护微型栓子可能会导致神经性功能紊乱无法总是很方便的通过神经性评估（也就是认知错误和丧失记忆）来监控，因而无法分类为TIA或中风CAS后DW-MRI检查会相当详细的记录大脑损伤情况。术后远端栓塞新旧高科技成功基本原理——能够成功的交叉机能障碍并在保护下放置支架：MO.MA的特点是具有无与伦比的稳定性与支持的引导导管（双球囊固定设备）操作人员可以选择他自己的“定制”GW，从而能够最好的适应损伤类型和血管剖面允许一直在保护下实现迅速的交叉机动，操作人员可以保持放松且平静的进行操作。带有或不带有球囊前扩张术近端血流阻断指示高栓子风险损伤的首选新鲜血栓损伤软的已溃疡碎片长的栓塞下损伤扩散的患病ICA易碎的不稳定碎片超声多普勒和血管造影术发现近期重复出现的症状（也就是具有“口吃”TIA的患者）高度手术复杂性的必然选择由于ICA-CCA角度以及不直的ICA而导致难以到达ICA缺少适当的ICA接合区而无法实现远端保护近端血流阻断指示高度解剖风险损伤手术复杂性近端血流阻断指示近端血流阻断“超出正常”的解剖风险设置与解剖