XXXX年岗前培训医院感染管理知识

医院感染管理知识岗前培训院感科2015年一、医院感染管理工作的重要性二、主要的医院感染管理的法律、法规、规范三、医院感染基础知识四、医务人员职业防护五、《医疗废物管理条例》六、《医院感染诊断标准》七、《医务人员手卫生规范》八、相关医院感染管理制度九、常用术语提纲一、医院感染管理工作的重要性医院感染管理

——是医疗质量的重要内涵、是依法执业、保证医疗安全的重要内容。医院感染一旦发生其后果严重

——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。——2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。——2004年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。1998年4月～5月份，深圳市妇儿医院发生严重的手术后伤口感染事件。从4月22日发现首例术后伤口感染病例开始，至8月20日止，共发现感染病人166例，其中妇产科138例，外科（包括儿科）28例。感染者分别在术后3天～58天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状，伤口长时间不愈合。院方未及时向市卫生局报告感染病例，直至一个月后的5月27日才停止手术。后经权威部门检测，于6月9日判定感染病源是罕见的龟分支杆菌，同时发现该院错误配制消毒剂，令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。

结果：1998年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发事件开庭，46人索赔两千多万！为此医院倒闭关门。2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。面对这一次次血的教训，国家出台了一系列法律法规。二、主要医院感染法律、法规、规范法律：2004年《中华人民共和国传染病防治法》法规：2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》规章：2006年《医院感染管理办法》

2001年《医院感染诊断标准》2004年《抗菌药物临床应用指导原则》2009年《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医院隔离技术规范》

《医院感染监测规范》

《医务人员手卫生规范》《消毒供应中心管理规范》2010年——《外科手术部位感染预防与控制指南》《导管相关血流感染预防与控制技术指南》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》2011年《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》2012年《抗菌药物临床应用管理办法》2012年《医疗机构消毒技术规范》8月1日执行2012年《医院空气净化管理规范》8月1日执行2012年《医院消毒卫生标准》12月1日执行医院感染染管理谁是参与与者？医院感染染管理——与每一位位职工都都密切相相关一个环节节、一个个操作的的疏忽，，都可能能威胁病病人生命命安全，，损害医医院的声声誉，在在社会上上引起极极其不良良的后果果。医院感染染管理理理念:“人人认识识，人人人参与”院感控制制流程图图医务科护理部院感科总务后勤勤药剂科检验科院感控制制住院科室室门诊科室室医技科室室三、医院院感染基基础知识识医院感染染管理——是各各级卫生生行政部部门、医医疗机构构及医务务人员针针对诊疗疗活动中中存在的的医院感感染、医医源性感感染及相相关的危危险因素素进行的的预防、、诊断和和控制活活动。医院感染染定义医院感染染是指住院院病人在在医院内内获得的的感染，，包括在在住院期期间发生生的感染染和在医医院获得得而于出出院后发发生的感感染；但但不包括括入院前前已开始始或入院院时已处处于潜伏伏期的感感染。医院工作作人员在在医院内内获得的的感染也也属医院院感染。。医院感染染的类型型（来源源）内源性感感染外源性感感染内源性感感染——是指指病原体体来自病病人自身身储菌库库（如肠肠道、口口腔、呼呼吸道、、皮肤等等部位））的正常常菌群或或者条件件致病菌菌。在医医院中当当人体免免疫功能能下降，，体内生生态环境境失衡或或发生细细菌易位位时可发发生感染染，这类类感染呈呈散发。。外源性感感染——也称称交叉感感染，指指病原体体来源于于病人体体外，如如：其他他病人、、病原携携带者、、污染的的医疗器器械、血血液制品品、病房房用物、、医院环环境等。。特点：感染可以以散发，，也可以以暴发。。外源性性感染通通过消毒毒、灭菌菌、隔离离等切断断传播途途径的措措施可以以得到控控制。外源性医医院感染染的主要要传播途途径（1）接触传传播（直直接、间间接、飞飞沫）。。（2）空气传传播（飞飞沫、飞飞沫核、、菌尘、、医源性性气溶胶胶）。（3）媒介传传播：主主要通过过食品、、水、血血液及血血制品、、输液制制品、药药物、医医疗器械械和生物物媒介的的传播引引起医院院感染。。空气传播播：指带有病病原微生生物的微微粒子（（≤5μm）通过空空气流动动导致的的疾病传传播。飞沫传播播：带有病原原微生物物的飞沫沫核（≥≥5μm），在空空气中短短距离（（1m内）移动动到易感感人群的的口、鼻鼻粘膜或或眼结膜膜等导致致的传播播。接触传播播：病原体通通过手、、媒介物物直接或或间接接接触导致致的传播播。无菌技术：：是指在医疗疗护理操作作过程中，，防止一切切微生物侵侵入机体和和保持无菌菌物品及无无菌区域不不被污染的的操作和管管理方法。。医院感染暴暴发医院感染暴暴发是指在在医疗机构构或其科室室的患者中中，短时间间内发生3例以上同同种同源的的感染病例例的现象。。疑似医院感感染暴发疑似医院感感染暴发是是指在医疗疗机构或其其科室的患患者中，短短时间内出出现3例以以上临床症症候群相似似、怀疑有有共同感染染源的感染染病例；或或者3例以以上怀疑有有共同感染染源或感染染途径的感感染病例现现象。在医院感染染管理中所所指的特殊殊区域或重重点部门、、重点部位位特殊区域或或重点部门门包括：重症监护室室、器官移移植病房、、骨髓移植植病房、烧烧伤病房、、手术室、、血液透析析室、导管管室、内窥窥镜室、消消毒供应室室、新生儿儿病房、产产房、母婴婴室、口腔腔科、临床床实验室、、感染性疾疾病门诊病病房等。重点部位：：呼吸道、手手术部位、、胃肠道、、泌尿道的的感染.四、医务人人员职业防防护职业暴露-----指的是从业业者在正常常工作的情情况下与有有害因素或或传染性疾疾病感染者者或被其血血液、体液液污染的媒媒介物的接接触。医务务人员由其其职业特点点，要比其其他人更容容易受到伤伤害或者遭遭受疾病的的感染。标准预防概念：认定病人的的血液、体体液、分泌泌物、排泄泄物均具有有传染性，，需进行隔隔离，不论论其是否具具有明显的的血迹污染染或是否接接触非完整整的皮肤与与粘膜，接接触上述物物质者，必必须采取防防护措施。。标准预防特点：（1）既要要防止血源源性疾病的的传播，也也要防止非非血源性疾疾病的传播播；（2）既强强调防止疾疾病从病人人传至医务务人员，也也强调防止止疾病从医医务人员传传至病人和和从病人传传至医务人人员再传至至病人，因因此既保护护医务人员员，又保护护病人即双双向保护；；（3）根据据疾病的主主要传播途途径，采取取相应的隔隔离措施，，包括接触触隔离、空空气隔离和和微粒（飞飞沫）隔离离。标准预防的的主要措施施（简要））：1）洗手；；2）戴手手套；3））使用面罩罩、口罩、、护目镜和和隔离衣等等；4）被被病人血液液、体液、、分泌物、、排泄物污污染的医疗疗用品和仪仪器设备应应及时处理理；5）医医务人员在在进行各项项操作、清清洁环境表表面（包括括病人床及及床旁仪器器）的消毒毒时，应严严格遵守各各项操作规规程；6））污染的床床单、被服服及时处理理；7）锐锐利仪器和和针头应小小心处理，，以防刺伤伤；8）容容器、复苏苏袋或其它它呼吸装置置应置于需需复苏操作作处；9））污染环境境或不能保保持环境卫卫生的病人人应隔离。。标准预防防护措施一、医务人员接接触病源物物质时，应应当采取以以下防护措措施：（1）医务务人员进行行有可能接接触病人血血液、体液液的诊疗和和护理操作作时必须戴戴手套，操操作完毕，，脱取手套套后立即洗洗手，必要要时进行手手消毒。防护措施（2）在诊诊疗、护理理操作过程程中，有可可能发生血血液、体液液飞溅到医医务人员的的面部时，，医务人员员应当戴手手套、戴具具有防渗透透性能的口口罩及防护护眼镜；有有可能发生生血液、体体液大面积积飞溅或者者有可能污污染医务人人员的身体体时，还应应当穿戴具具有防渗透透性能的隔隔离衣或者者围裙。（3）医务人人员手部皮皮肤发生破破损，在进进行有可能能接触病人人血液、体体液的诊疗疗和护理操操作时必须须戴双层手手套。防护措施二、医务人人员在进行行侵袭性诊诊疗、护理理操作过程程中，要保保证充足的的光线，并并特别注意意防止被针针头、缝合合针、刀片片等锐器刺刺伤或者划划伤。三、使用后后的锐器应应当直接放放入耐刺、、防渗漏的的利器盒，，以防刺伤伤。禁止将将使用后的的一次性针针头重新套套上针头套套。禁止用用手直接接接触使用后后的针头、、刀片等锐锐器。医务人员防防护用品的的使用口罩的使用用一般诊疗活活动，可佩佩戴纱布口口罩或外科科口罩；手手术室工作作或护理免免疫功能低低下患者、、进行体腔腔穿刺等操操作时应戴戴外科口罩罩；接触经经空气传播播或近距离离接触经飞飞沫传播的的呼吸道传传染病患者者时，应戴戴医用防护护口罩。护目镜、防防护面罩的的使用1、在进行行诊疗、护护理操作，，可能发生生患者血液液、体液、、分泌物等等喷溅时。。2、近距离离接触经飞飞沫传播的的传染病患患者时。3、为呼吸吸道传染病病患者进行行气管切开开、气管插插管等近距距离操作，，可能发生生患者血液液、体液、、分泌物喷喷溅时，应应使用全面面型防护面面罩。4、每次使使用后应清清洁与消毒毒。手套的使用用1、接触患患者的血液液、体液、、分泌物、、排泄物、、呕吐物及及污染物品品时，应戴戴清洁手套套。2、进行手手术等无菌菌操作、接接触患者破破损皮肤、、粘膜时，，应戴无菌菌手套。锐器刺伤后后处理（1）局部处理理措施：①保持冷静静，迅速就就近用肥皂皂液和流动动水清洗污污染的皮肤肤，用生理理盐水冲洗洗粘膜。②如有伤口口，应当在在伤口旁端端，由近心心端向远心心端轻轻挤挤压，尽可可能挤出损损伤处的血血液，再用用肥皂液和和流动水进进行冲洗；；禁止进行行伤口的局局部挤压。。③受伤部位位的伤口冲冲洗后，应应当用消毒毒液如：75%酒精或0.5%碘伏进行消消毒，并包包扎伤口；；被暴露的的粘膜，应应当反复用用生理盐水水冲洗干净净。锐器刺伤后后处理（2）报告本科科主任、护护士长及感感染管理科科，填写相相应表格，，并根据院院感科的指指导进行相相关项目的的化验和预预防性用药药。（3）感感染染管管理理科科定定期期进进行行追追踪踪预预防防效效果果。医务务人人员员被被污污染染后后关关键键处处理理流流程程医务务人人员员遭遭受受感感染染锐器器刺刺伤伤皮肤肤、、粘粘膜膜、、角角膜膜污污染染化学学污污染染流动动水水冲冲洗洗尽可可能能挤挤出出被被污污染染血血液液肥肥皂皂流流动动水水反反复复冲冲洗洗皮肤肤流流动动水水反反复复冲冲洗洗根据据化化学学性性质质采采取取相相应应措措施施75%酒酒精精、碘伏伏消消毒毒伤伤口口并并用用防防水水敷敷料料覆覆盖盖粘膜膜、、角角膜膜生理理盐盐水水反反复复冲冲洗洗立即即向向有有关关部部门门报报告告如为为特特殊殊感感染染实实施施预预防防用用药药并并追追踪踪检检查查五、、《《医医疗疗废废物物管管理理条条例例》》医疗疗废废物物种种类类感染染性性废废物物、、病病理理性性废废物物、、损损伤伤性性废废物物、、药物物性性废废物物、、化化学学性性废废物物5大类类。。医疗疗废废物物收收集集、、处处理理产生生的的医医疗疗废废物物分分类类装装入入有有警警示示标标识识的的防防渗渗漏漏的的专专用用黄黄色色塑塑料料袋袋内内，，3/4满时严严密封封口。。锐器器（针针头、、穿刺刺针、、刀片片等））用后后放入入防渗渗漏、、耐穿穿刺的的利器器盒内内，闭闭锁。。医疗疗废物物产生生的科科室应应将标标注有有医院院名称称、科科室、、医疗疗废物物种类类、产产生时时间的的标签签贴在在收集集袋上上，与与卫生生员交交接，，由卫卫生员员运送送至焚焚烧炉炉，与与医疗疗废物物暂存存处人人员认认真交交接，，详细细登记记医疗疗废物物的来来源、、种类类、重重量、、交接接时间间并签签字，，登登记资资料保保存3年。。医疗疗废物物实行行集中中处理理。六、《医院感感染诊诊断标标准》哪些情情况属属于医医院感感染1、无无明显显潜伏伏期的的感染染，规规定入入院48小小时发生的的感染染为医医院感感染；；有明明确潜潜伏期期的感感染，，自入入院时时起超超过平平均潜潜伏期期后发发生的的医院院感染染。如如：痢痢疾、、分枝枝杆杆2、本本次感感染直直接与与上次次住院院有关关。3、在在原有有感染染基础础上出出现其其它部部位新新的感感染，，或在在原感感染已已知病病原体体基础础上又又分离离出新新的病病原体体（排排除污污染和和原来来的混混合感感染））的感感染。。哪些情情况属属于医医院感感染4、新新生儿儿在分分娩过过程中中和产产后获获得的的感染染。5、由由于诊诊疗措措施激激活的的潜在在性感感染，，如疱疱疹病病毒、、结核核杆菌菌等的的感染染。6、医医务人人员在在工作作期间间获得得的感感染。。哪些情情况不不属于于医院院感染染1、、皮皮肤肤粘粘膜膜开开放放性性伤伤口口只只有有细细菌菌定定植植而而无无炎炎症表表现现。。2、、由由于于创创伤伤或或非非生生物物性性因因子子刺刺激激而而产产生生的的炎炎症表表现现。。3、、新新生生儿儿经经胎胎盘盘获获得得（（出出生生后后48小小时时内内发发病病））的感感染染，，如如单单纯纯疱疱疹疹、、弓弓形形体体病病、、水水痘痘等等。。4、、患患者者原原有有的的慢慢性性感感染染在在医医院院内内急急性性发发作作。。（胆囊囊炎炎、、阑阑尾尾炎炎不不属属于于医医院院感感染染）手术术部部位位感感染染无植植入入物物手手术术后后30天内内、、有有植植入入物物（（如如人人工工心心脏脏瓣瓣膜膜、、人人造造血血管管、、机机械械心心脏脏、、人人工工关关节节等等））术术后后1年内内发发生生的的与与手手术术有有关关的的感感染染，，均均属属医医院院感感染染。。七、、《《医医务务人人员员手手卫卫生生规规范范》》医务务人人员员手手带带菌菌状状况况医院院感感染染与与手手卫卫生生医院院感感染染主主要要传传播播途途径径90%接接触触传传播播10%空空气气传传播播90%接接触触传传播播常常为为通通过过手手直接接传传播播病人人————医医务务人人员员病病人人————病病人人间接传传播病人———医医务人人员———病病人控制医医院感感染最简单单,最最有有效,最最方便便,最最经经济方方法洗手手严格实实施正正确的的洗手手规则则，可可减少少医院院感染染20~30％％手卫生生设施施洗手池池、水水龙头头、流流动水水、清清洁剂剂、干干手手用品品、手手消毒毒剂手卫生生1.手手卫生生的概概念2.六六步洗洗手法法,外科洗洗手法法3.洗洗手指指征、、手消毒毒指征征做为一一名医医务人人员，，必须须掌握握的知知识手卫生生的概概念手卫生生洗手、、卫生生手消消毒、、外科科手消消毒的的总称称。洗手：医务人人员用用肥皂皂(皂皂液)和流流动水水洗手手，去去除手手部皮皮肤污污垢、、碎屑屑和部部分致致病菌菌的过过程。。卫生手手消毒毒：医务人人员用用速干干手消消毒剂剂揉搓搓双手手，以以减少少手部部暂居居菌的的过程程。手卫生生的概概念外科手手消毒毒：外科手手术前前医务务人员员用肥肥皂(皂液液)和和流动动水洗洗手，，再用用手消消毒剂剂清除除或者者杀灭灭手部部暂居居菌和和减少少常居居菌的的过程程。使用的手手消毒剂剂可具有有持续抗抗菌活性性。洗手与手手卫生应应遵循的的原则⑴当手部部有血液液或其它它体液等等肉眼可可见的污污染时，应用用肥皂(皂液)和流动动水洗手手。⑵手部没没有肉眼眼可见污污染时，，宜使使用速干干手消毒剂消毒毒双手代代替洗手手。外科手消消毒应遵遵循的原原则⑴先洗手手，后消消毒。⑵不同患患者手术术之间、、手套破破损或手手被污染染时，应重新进进行外科科手消毒毒。洗手指针针（1）直直接接触触每个患患者前后后，从同同一患者者身体的的污染部位位移动到到清洁部部位时。。（2）接接触患者者粘膜、、破损皮皮肤或伤伤口敷料料后，接接触患者的的血液、、体液、、分泌物物、排泄泄物、伤伤口敷料等等之后。。（3）穿穿脱隔离离衣前后后，摘手手套后。。（4）进进行无菌菌操作、、接触清清洁、无无菌物品品之前。。（5）接接触患者者周围环环境及物物品后。。（6）处理药物物或配餐餐前。基本要求求：手部指甲甲长度不不应超过过指尖；；手部不应应戴戒指指等装饰饰物；手部不应应戴人工工指甲、、涂抹指指甲油等等指甲装装饰物注意事项项：戴手套不不能取代代手卫生生。符合合手卫生生指征且且需戴手手套时，，则戴手手套前或或脱手套套后，仍仍需执行行手卫生生。洗手方法法湿手取液揉搓及其其方法：：冲洗干燥--一次性纸纸巾护肤六部洗手手法第七步：：手腕在在掌中转转动，两两手互换换第一步掌心相对对，手指指并拢相相互摩擦擦第二步手心对手手背沿指指缝相互互搓擦第三步掌心相对对，双手手交叉沿沿指缝相相互摩擦擦第四步双手指交交锁，指指背在对对侧掌心心第五步一手握另另一手大大拇指旋旋转搓擦擦，交换换进行第六步指尖在对对侧掌心心前后擦擦洗手卫生现现状目前，国国内外医医院内手手卫生状状况不令令人满意意，主要有两两个原因因：一是有些些医务人人员对手手卫生的的重要性性及意义义认识不不够，不不能严格格执行手手卫生要要求；二二是医院院手卫生生设施不不够完善善、不方方便、甚甚至缺乏乏，影响响了医务务人员手手卫生的的依从性性。但是近年年来随着着人们对对医院感感染认识识的提高高，手卫卫生的重重要性越越来越受受到医院院管理者者和医务务人员的的重视，，手卫生生已成为为和控制制医院感感染散发发，同时时也是控控制医院院感染聚聚集性发发生的重重要措施施，是具具有很高高成本效效益与成成本效果果的医院院感染控控制措施施。在纷繁的的医疗、、护理工工作中，，医务人人员手的的作用是是不言而而喻的。。手完成成了各种种复杂与与简单、、精细与与琐碎的的医疗活活动。从从危重病病人的复复苏抢救救至一般般病人的的发药、、注射工工作，没没有哪一一项医疗疗或护理理实践可可以离开开手。所所以，医医务人员员手上细细菌的数数量和种种类往往往较其他他人群为为多，如如若处理理不当，，就会将将甲病区区的细菌菌带入乙乙病区，，造成医医院感染染。因此此，认真真洗手是是控制医医院感染染的一项项重要措措施，是是对病人人和医务务人员的的双向保保护的有有效手段段。八、医院院感染相相关制度度及常识识医院感染染病例登登记报告告1．发生医医院感染染病例，，主管医医师应及及时报科科室监控控小组，，并填写写感染病病例登记记表，24小时内上报医医院感染染管理科科，不得得漏报和和迟报。。2．凡报出出的医院院感染病病例均要要做细菌菌学检验验和药物物敏感试试验。3.如已已发生医医院感染染的病例例，又出出现新部部位的感感染或在在原感染染部位已已知病原原体的基基础上又又培养出出新的病病原体，，应按新新的一次次医院感感染病例例上报。。4、确诊为为传染病病的医院院感染，，按《传传染病防防治法》》的有关关规定管管理报告告。治疗室、、处置室室、换药药室、注注射室的的医院感感染管理理制度1．室内布布局合理，，清洁区、、污染区分分区明确，，标志清楚楚，设有流流动水洗手手设施。2．医护人人员进入室室内，应衣衣帽整洁，，进行无菌菌技术操作作时必须戴戴口罩、帽帽，并严格格执行无菌菌技术操作作规程。非非工作人员员不得入内内。治疗室、处处置室、换换药室、注注射室的医医院感染管管理制度3．保持室室内清洁，，定时通风风，空气每每日早晨紫紫外线消毒毒30分钟钟—1小时时并做好记记录，各种种物体表面面保持清洁洁，可疑污污染用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂剂或70-80%酒酒精擦试。。空气、物表表监测标准准：空气细细菌总数≤≤4.0cfu/皿，物体表面细细菌监测≤≤10cfu/cm2,，不得检出致致病性微生生物。当医医院感染暴暴发怀疑与与环境有关关时应加强强监测。治疗室、处处置室、换换药室、注注射室的医医院感染管管理制度4．地面湿式清清扫，每日日至少一次次，当有血血液、体液液明显污染染时，应先用吸湿材材料去除可可见的污染染，再用500mg/L有效氯含氯氯消毒剂擦擦试或喷洒洒地面，再再清洁。5．操作前前、后必须须严格洗手手，必要时时进行手消消毒，每季季度做一次次医务人员员手的监测测，细菌总数≤≤10cfu/cm2。治疗室、处处置室、换换药室、注注射室的医医院感染管管理制度6．无菌物品与与非无菌物物品分开存存放，物品品定位放置置。灭菌物物品包外标标识清楚、、准确，按按灭菌日期期依次放入入专柜，过过期重新清清洗、消毒毒、灭菌。。无菌物品品有效期7天。7．一次性性使用无菌菌物品存放放时应去除除中包装，，分类码放放在防尘良良好的柜内内，使用前前应检查小小包装有无无破损、失失效，产品品有无不洁洁净等，使使用后按规规定分类处处置，不得得重复使用用。治疗室、处处置室、换换药室、注注射室的医医院感染管管理制度8．注射、、输液及采采血时必须须一人一针针一管，一一巾一带一一用一消毒毒或灭菌。。与病人皮皮肤粘膜直直接接触物物品必须一一人一用一一消毒，干干燥保存。。9．注射、、治疗时，，铺治疗巾巾，抽出的的药液、开开启的静脉脉输入无菌菌液体超过过2小时后后不得使用用，启封抽抽吸的瓶装装各种溶媒媒超过24小时不得得使用。尽尽可能使用用小包装。。治疗室、处处置室、换换药室、注注射室的医医院感染管管理制度10．碘酒酒、酒精应应密闭保存存，每天更更换，容器器每周灭菌菌2次。常常用无菌敷敷料罐每天天更换并灭灭菌；灭菌菌物品应注注明开启时时间，一经经打开，不不得超过4小时，提提倡使用小小包装；使使用无菌干干燥持物钳钳及容器应应每4小时时更换。11．．治疗疗车上上物品品应排排放有有序，，上层层为清清洁区区，下下层为为污染染区，，进入入病室室的治治疗车车、换换药车车应配配有速速干手手消毒毒剂。。每接接触患患者一一次应应进行行洗手手或手手消毒毒。治疗室室、处处置室室、换换药室室、注注射室室的医医院感感染管管理制制度12．．各种种治疗疗、护护理及及换药药操作作应按按清洁洁伤口口、感感染伤伤口、、隔离离伤口口依次次进行行，操操作前前、后后必须须洗手手。13.重重复使使用的的诊疗疗器械械、器器具和和物品品用后后置于于封闭闭的容容器中中，由由供应应室集集中回回收处处理；；被朊朊毒体体、气气性坏坏疽及及突发发原因因不明明的传传染病病病原原体污污染的的诊疗疗器械械、器器具和和物品品用双双层封封闭包包装并并表明明感染染性疾疾病名名称，，由供供应室室单独独回收收处理理。治疗室室、处处置室室、换换药室室、注注射室室的医医院感感染管管理制制度14．．严格格执行行《医医疗废废物管管理条条例》》，认认真做做好医医疗废废物的的分类类、收收集、、转运运、交交接、、登记记等工工作。隔离方方式的的分类类、不不同隔隔离方方式标标识的的颜色色隔离方方式有有三种种及其其代表表颜色色：接触隔隔离—兰色、、飞沫隔隔离—粉色、、空气隔隔离—黄色接触隔隔离—肠道感感染、、多重重耐药药菌感感染、、皮肤肤感染染以及及经血血传播播的传传染病病（乙乙肝、、丙肝肝、艾艾滋病病等））。飞沫隔隔离—百日咳咳、白白喉、、流行行性感感冒、、病毒毒性腮腮腺炎炎等。。空气隔隔离—肺结核核、水水痘等等物体表面面消毒：：无明显污污染保持持清洁（（可用清清水、清清洁剂擦擦拭）工作台面面消毒——250mg/L含氯消毒毒剂擦拭拭地面消毒毒——500mg/L含氯消毒毒剂擦拭拭精密仪器器——75%酒精（侵侵泡、擦擦拭）清洁用具具消毒：：台布——250mg/l含氯消毒毒液浸泡泡消毒地巾——500mg/l含氯消毒毒液浸泡泡消毒物体表面面消毒：：如被病人人血液、、呕吐物物、排泄泄物或病病原微生生物污染染时，及及时消毒毒。对于于少量（（＜10ml）的溅污污，可先先清洁再再消毒；；对于大大量（＞＞10ml）血液或或体液的的溅污，，应先用用吸湿材材料去除除可见的的污染，，然后再再清洁、、消毒。。人员流动动频繁、、拥挤的的诊疗场场所应每每天在工工作结束束后进行行清洁、、消毒。。感染性性疾病科科、重症症监护病病区、保保护性隔隔离病区区（如血血液病病病区、烧烧伤病区区）、耐耐药菌及及多重耐耐药菌污污染的诊诊疗场所所应做好好随时消消毒和终终末消毒毒。多重耐药药菌感染染及预防防控制措措施多重耐药药菌的定定义：多重耐药药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要要是指对对临床使使用的三三类或三三类以上上抗菌药药物同时时呈现耐耐药的细细菌。多重耐药药菌感染染预防与与控制措措施1、加强医务务人员手手卫生。医务人人员在直直接接触触患者前前后、进进行无菌菌技术操操作和侵侵入性操操作前，，接触患患者使用用的物品品或处理理其分泌泌物、排排泄物后后，必须须洗手或或使用速速干手消消毒剂进进行手消消毒。2、严格实施施隔离措措施。对确确定或高高度疑似似多重耐耐药菌感感染患者者或定植植患者，，应当在在标准预预防的基基础上，，实施接接触隔离离措施,预防多重重耐药菌菌传播。。(1)尽量选择择单间隔隔离，也可以以将同类类多重耐耐药菌感感染患者者或定植植患者安安置在同同一房间间。没有有条件实实施单间间隔离时时，应当当进行床床旁隔离离。①隔离医嘱：主管医师下下②隔离标识：隔离房间、、病历夹表面面、床头卡、、病人一览表表应当有；③不宜---将多重耐药菌菌感染或者定定植患者与留留置各种管道道、有开放伤伤口或者免疫疫功能低下的的患者安置在在同一房间。。④患者转诊之前前应当通知接接诊的科室，采取相应隔隔离措施。如如患者外出检检查和治疗时时，应在功能能检查单右上上角粘贴隔离离标识，通知知相关科室对对患者接触后后的环境进行行清洁消毒并并记录。(2)固定用物要专专人专用如：听诊器、、血压计、体体温表、输液液架等，并及及时消毒处理理。不能专人人专用的如：：轮椅、担架架、床旁心电电图机等物品品要在每次使使用后擦拭消消毒。(3)对患者实施诊诊疗护理操作作时，应当安排在最最后进行。接触多重耐耐药菌感染患患者或定植患患者的伤口、、溃烂面、粘粘膜、血液、、体液、引流流液、分泌物物、排泄物时时，应当戴手手套，必要时时穿隔离衣，，完成诊疗护护理操作后，，要及时脱去去手套和隔离离衣，并进行行手卫生。3、遵守无菌技术术操作规程。特别是在实施施各种侵入性性操作时。4、加强清洁和消消毒工作。每天一次对医医务人员和多多重耐药菌感感染患者或定定植患者频繁繁接触的物体体表面如床栏栏杆、床头柜柜、仪器表面面、固定用物物等进行清洁洁、消毒、并并记录。被患患者血液、体体液污染时应应当立即消毒毒。如出现多多重耐药菌感感染暴发或者者疑似暴发时时，应当增加加清洁、消毒毒频次，每日日三次(每班一次)。在多重耐药药菌感染患者者或定植患者者诊疗过程中中产生的医