体育康复治疗方法课件

体育康复基本治疗方法肌肉力量训练关节活动度训练肌张力调整平衡能力和协调能力训练心肺功能训练娱乐性体育治疗肌肉力量训练适用于肌肉萎缩患者废用性微缩长期卧床肌肉软弱无力骨关节/周围神经病变通过运动手段，促使肌肉收缩可以维持/发展肌肉功能肌力训练的适用范围防治失用性肌萎缩促进关节和神经系统损害后的肌力恢复矫治骨关节畸形防治颈椎病/下腰痛防止负重关节的退行性改变肌力训练基本方法的选择肌力评定为0级肌力评定为1-2级肌力评定为3级肌力评定为3-4级电刺激主观努力电刺激/肌电反馈助力运动（治疗师/健肢）最大练习次大练习减重运动鼓励自主运动肌力训练的注意事项选择适当的训练方法正确掌握运动量与训练节奏调整阻力适当动员患者防止出现疲劳和疼痛防止出现心血管反应关节活动度训练基本机制关节挛缩产生的原因胶原纤维的延长机制基本原则反复多次/持续一定时间产生更多的塑性延长评定方法量角器/尺测/图表描记/X线与摄影机法关节活动的基础关节运动的类型关节的生理运动关节的附属运动影响关节活动度的因素关节面的差异/关节囊/韧带/关节盘/骨结构/周围组织弹性/年龄、性别、训练水平/生理状态关节活动度异常的原因关节本身疾病关节外疾病关节活动度练习的注意事项适当选用具体方法开始连续被动运动的时间挛缩粘连组织的治疗方法肌张力异常的表现肌张力低下脊髓休克强直与痉挛去大脑强直强直痉挛脊髓上病损后肌张力的变化内囊病损感觉运动皮质病损除内囊外的皮质下结构病损神经生理疗法神经生理疗法是以神经生理学为基础，研究出来的治疗运动功能障碍的方法，由于在这些疗法中广泛采用了神经生理学上的促进或易化（facilitation）原理，故又称促进疗法。促进:是一种阈下值的神经冲动使另一种阈下值的神经冲动易于达到达奋阈而引起兴奋的现象。1．患者随意用力引起的阈下冲动a；由理疗师操纵外周结构引起的阈下冲动b；当两者单独应用时不引起促进，如同时作用即发生促进而使肌肉发生收缩2．患者收缩的意念引起阈下冲动B，由理疗师牵张肌肉，通过牵张传入神经传入阈下冲动A，若A、B单独作用，无兴奋结果，但当A、B同时作用时即可引起肌肉兴奋。Bobath疗法Bobath疗法是目前治疗脑卒中和脑性瘫痪后运动功能障碍的主要运动疗法之一。在这种方法中，主张利用Bobath本人所研究的反射抑制性运动模式抑制异常的姿势和运动，然后通过头、肩胛、骨盆等所谓的关键点,引出平衡、翻正、防护等反应，引起运动和巩固RIP的疗效，在痉挛等高肌张力状态消失之后，采用触觉和本体感刺激，以进一步促进运动功能恢复的一种运动疗法。由于在这种方法中，一方面强调按运动正常发育顺序进行训练，另一方面，在小儿身上应用时，主张先找出小儿运动发育停止的点，并从此点出发促进其运动发育，以弥合患儿和正常儿之间的差距，故又称为神经发育疗法Bobath基本技术反射抑制模式基本方法，RIP是对抗原有的痉挛引起的异常姿势而进行的一种被动运动例如，上肢因痉挛引起的内收、内旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和指的姿势，RIP就是通过被动运动，使之变为外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指的姿势。促进技术基本内容：对翻正反应、平衡反应和上肢伸展防护反应的促进，重点是对平衡反应的促进。触觉和本体感的刺激Brunnstrom疗法Brunnstrom的方法集中在脑卒中后偏瘫的评价和治疗上，尤以其评价方法为著名，不仅现今仍广泛应用，而且在西方也以她的评价方法为基础，发展出Fugl-Meyer评价方法，在东方发展出上田敏评价法。在治疗上她发展出一种主要利用联合反应和异常协同动作的治疗体系，也是常用的中枢神经系统疾患引起的运动功能障碍的治疗方法之一。抑制手部屈肌当偏瘫于手指屈肌紧张时，手掌呈紧握拳状，抑制方法是被动地将拇指从掌心伸开，前臂旋后，紧压大鱼际，数秒钟后腕关节和手指的屈曲变为弛缓，手指即可伸开Rood疗法Rood疗法突出的特点是通过施加在皮肤上的刺激引起刺激或抑制。基本原理（1）通过对皮肤施加不同的刺激，对运动系统产生促进或抑制性的影响。（2）运动发育是按A→G的顺序进行的。A－仰卧回撤，B－翻转，C－俯卧以腹为支点、头足跷起，D－肘撑俯卧，E-手膝站，F-站，G－走本体感神经肌肉促进（PNF）是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法，关于模式的理论对角螺旋型活动的优点。姿势和运动的发展按一定的顺序，先双侧对称，后双侧不对称，然后是双侧交互，再后是单侧型式，对角线型式运动是最高的型式，因此应大力采用对角线型运动上躯干的剁劈模式上躯干的提举模式屈曲合并向一侧旋转

促进躯干屈曲及旋转；增强腹肌主要是上腹肌；增加越过中线的活动；促进身体两侧的相互作用；改善上躯干活动和促进翻身；促进兴奋从一上肢向另一上肢和双下肢的扩散；促进对抗肌的逆转

伸展合并向一侧旋转增强上躯干伸和旋转；促进双上肢的兴奋向躯干和双下肢的扩散。下躯干的屈曲模式（合并屈膝）下躯干的屈曲模式（合并伸膝）屈曲合并向一侧旋转

（屈膝）

加强下躯干及下肢肌，改善身体两侧的相互作用，促进兴奋向下肢扩散；促进下肢的多肌群综合收缩屈曲合并向一侧旋转

（伸膝）

增加腘绳肌的延展性；增大直腿抬高的范围；加强下躯干及下肢肌；促进兴奋向下肢扩散

D2FAD1F

屈曲（肩）

外旋

旋后桡侧偏

外展（肩）

D伸腕

伸指肩内收（肩）

屈腕B

屈指D1E伸展（肩）

内旋

旋前C

尺侧偏D2ED2F由A、D的成分组成D1F由A、B的成分组成D2E由B、C的成分组成D1E由C、D的成分组成上肢双侧模式牵张训练对肌肉和韧带进行牵伸延长的训练方法5-10s/次，10-20次作用治疗肌痉挛及挛缩通过刺激肌肉内肌梭调整肌张力有利于发挥更大的肌收缩力常见的牵伸练习髂胫束牵张练习股内收肌群牵张练习股四头肌牵张练习小腿三头肌和跟腱牵张练习肩关节牵张练习平衡能力和协调能力训练平衡能力概述平衡：人体在静止或受到外力作用时能自动地调整并维持姿势的能力。保持平衡需要：感觉+运动系统和固有姿势反射坐、立、行3种状态的平衡3级平衡Ⅰ级静态稳定性/Ⅱ动态的协调性/Ⅲ抗干扰能力平衡训练静态平衡练习/动态平衡练习平衡能力的评定评定方法上田敏平衡反应试验佐直氏平衡试验Carr-Shepherd平衡评定平衡姿势图平衡分级能正确完成活动能完成活动但需较小帮助能完成活动但需较大帮助不能完成活动平衡练习法静态平衡法动态平衡法协调能力概述协调能力：个体产生准确、平稳、有控制的运动能力协调能力试验指鼻试验指指试验轮替试验跟-膝-胫试验姿势、日常生活活动动作协调能力训练原则个别肌群多组肌群练习顺序：卧位坐位站位步行动作由简单到复杂大范围快速运动小范围缓慢动作双侧残疾程度轻重/右左睁眼闭眼交替睁眼闭眼注意事项切忌用力过分，造成兴奋扩散活动不超过正常运动范围注意安全，防止跌倒

心肺功能训练运动处方运动负荷的基本要求运动强度运动持续时间运动频率运动强度测定代谢负荷靶心率直接测定靶心率间接测定最大心率运动自觉量表运动计划的选择有医务监督的运动计划针对危险性较高人群内容：健身计划急救措施饮食及其他生活行为方式监控不需医务监督的运动计划运动强度：<60%HRmax及时更新运动计划娱乐性体育治疗文体疗法：采用体育运动项目和娱乐项目作为手段对患者进行治疗的方法是康复治疗方法的补充和延伸多种命名文体疗法的作用治疗疾病改善残疾适应社会、提高生活质量促进生理功能运动系统神经系统循