高浓度补钾原则及注意事项

高浓度补钾原则及注意事项第一页，共二十一页。通常补钾液体含钾浓度为3‰，（即500ml液体内含15%氯化钾10ml）。但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。高浓度钾液是指液体内含钾浓度＞6‰

。第二页，共二十一页。目的：减少静脉入液量快速达到所需血钾水平必须条件：建立中心静脉，使用输液泵或注射器泵装置第三页，共二十一页。高浓度补钾步骤一、计算补钾量二、补钾液体配制三、补钾通路、设备装置四、补钾速度第四页，共二十一页。一、计算补钾量第五页，共二十一页。补钾量的计算补钾量（mmol）=（目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾尿液含钾量：尿100ml=2~4mmol成人心脏病100ml≈2~4mmol先天性心脏病小儿100ml≈1~2mmol

第六页，共二十一页。注意事项每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度变化。第七页，共二十一页。二、补钾液体的配制第八页，共二十一页。氯化钾规格含钾量15%氯化钾

10ml=20mmol10%氯化钾15ml=20mmol第九页，共二十一页。配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml）含钾溶量30‰15‰12‰9‰6‰3‰250ml50252015105100ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.2第十页，共二十一页。

100ml含钾量10ml含钾量3‰4mmol0.4mmol6‰8mmol0.8mmol9‰12mmol1.2mmol12‰16mmol1.6mmol15‰20mmol2mmol30‰40mmol4mmol第十一页，共二十一页。三、补钾途径第十二页，共二十一页。补钾途径深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。外周静脉：一般不超过6‰浓度。口服补钾：第十三页，共二十一页。四、补钾速度第十四页，共二十一页。补钾速度成人：≤20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值。小儿：0.2～0.3mmol/kg/h第十五页，共二十一页。注意事项

绝对禁止静脉推注高浓度kcl！！！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。补钾速度必须控制在安全范围内。

第十六页，共二十一页。注意事项酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！第十七页，共二十一页。案例

患者

男，45岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后4小时，尿量800ml，化验血清钾3.4mmol/L。如何补钾？第十八页，共二十一页。计算缺钾量mmol=（）×0.3×50=24mmol尿钾量：16mmol总缺钾量为：24+16=40mmol30‰补钾液50ml/h泵入，分2h补入后查血钾化验。第十九页，共二十一页。谢谢第二十页，共二十一页。内容梗概高浓度补钾原则及注意事项。通常补钾液体含钾浓度为3‰，（即500ml液体内含15%氯化钾10ml）。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。目的：减少静脉入液量快速达到所需血钾水平。三、补钾通路、设备装置。补钾量（mmol）=（目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾。成人心脏病100ml≈2~4mmol。先天性心脏病小儿100ml≈1~2mmol。15%氯化钾10ml=20mmol。深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。小儿：0.2～0.3mmol/kg/h。酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全。患者男，45岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主