全科医疗质量与资源管理教材

全科医学导论第八章

全科医疗质量与资源管理彭伟学习目标

1.掌握：全科医疗质量的概念和特点，全科医疗质量要素，全科医疗资源定义，全科医疗人力资源定义，全科医疗机构设置的目标及原则，选择配备基本药物原则。2.熟悉：全科医疗服务质量管理内容，全科医疗质量管理方法，全科医疗信息要求。3.了解：全科医疗质量评价指标，全科医疗人力资源组成内容，全科医疗机构命名、空间设置、人员配备、设备设置，全科医疗信息主要来源及主要内容，全科医疗管理制度。学习目标4.通过学习掌握全科医疗质量与资源管理的基本理论，能够熟练的运用全科医疗管理方法对全科卫生医疗行为、质量、资源进行管理。5.作为一名全科医生，不仅应该是一名具备专业技能会看病的好医生，还应该具备医疗质量、资源管理相关工作的知识和方法，从而提高全科医疗质量，更好的为广大人民群众服务。

第一节

第二节第三节第八章

全科医疗质量与资源管理概述全科医疗资源管理全科医疗质量管理第一节概述一、全科医疗质量的概念（一）质量(quality)是指产品或服务对消费者需求与需要的满足程度。（二）医疗质量(medicalquality)代表着医疗机构的医疗服务质量，指医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。（三）全科医疗质量(qualityofgeneralpractice)是指全科医疗服务机构向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。

质量、医疗质量、全科医疗质量范围由大到小，由广泛到具体，质量包含医疗质量，医疗质量又包含全科医疗质量。质量医疗质量全科医疗质量二、全科医疗质量的特点服务的综合性影响因素的复杂性医疗的基础性服务的相对性提供及接受者的敏感性全科医疗质量的特点三、全科医疗质量的组成要素全科医疗质量的组成要素全科医疗基础质量

全科医疗环节质量

全科医疗终末质量

（一））全科科医疗疗基础础质量量全科医疗基础质量人力

技术

资金

设备和设施

时间安排

制度标准

全科医医疗基基础质质量(basalqualityofeneralpractice)就是指指形成成、维维持和和支撑撑整个个全科科医疗疗质量量的必必备基基础条条件。。（二））全科科医疗疗环节节质量量环节质质量又又称工工序质质量(procedurequalityofgeneralpractice)。全科科医疗疗环节节质量量就是是全科科医生生从事事全科科医疗疗活动动中各各个阶阶段、、工作作节点点、有有关步步骤所所表现现出的的服务务效果果，是是在全全科医医疗活活动过过程中中所产产生的的质量量。全科医医疗服服务的的环节节可以以从以以下不不同方方面来来理解解和阐阐述：：1．从诊诊疗程程序角角度出出发划划分为为四个个组成成部分分：：（1）诊断断质量量（（2）治疗疗质量量（3）护理理质量量（（4）保健健质量量2．根据据服务务对象象划分分3．根据据工作作环境境和工工作方方式划划分（三））全科科医疗疗终末末质量量全科医医疗终终末质质量(finalqualityofgeneralpractice)是反映映整个个全科科医疗疗活动动终结结后的的质量量，是是对全全科医医疗服服务活活动效效果的的评价价。第二节节全全科医医疗质质量管管理一、全全科医医疗质质量管管理内内容（一））疾病病诊断断和治治疗管管理（二））双向向转诊诊质量量管理理1.在管理理上要要求（1）确立立双向向转诊诊疾病病标准准（2）在全全科医医疗机机构建建立转转诊操操作制制度（3）与上上级医医疗机机构之之间签签订双双向转转诊协协议2.双向转转诊的的益处处3.双向转转诊应应遵循循的指指导原原则患者自愿分级诊治就近转诊针对性和有效性资源共享连续管理双向转诊应遵循的指导原则（三））家庭庭病床床质量量管理理（四））健康康档案案质量量管理理（五））社区区卫生生服务务管理理（六））全科科医疗疗风险险管理理二、全全科医医疗质质量管管理方方法（一）全全面质量量管理方方法全面质量量管理的的基本实实施步骤骤构成一一个封闭闭的循环环即管理理循环，，它充分分体现了了全面质质量管理理的核心心思想，，由美国国质量管管理专家家戴明（（W．Edwards．Deming）提出，，由计划划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和行动(Action)所构成，，简称PDCA循环。图8-1PDCA循环二、全科科医疗质质量管理理方法（二）全全科医疗疗质量标标准化管管理1．全科医医疗服务务标准化化体系2．全科医医疗质量量标准化化管理的的质量控控制方法法（1）按时限限进行质质量控制制的方法法1）事前控控制2）事后控控制（2）按对象象层次进进行质量量控制的的方法1）自我控控制2）逐级控控制3）平行控控制4）越级控控制3.全科医疗疗标准化化管理的的意义三、全科科医疗质质量评价价指标（一）全全科医疗疗资源指指标（二）全全科医疗疗服务过过程指标标（三）全全科医疗疗服务利利用指标标（四）健健康状况况指标（五）满满意度指指标（六）全全科医疗疗服务费费用指标标第三节全全科科医疗资资源管理理全科医疗疗资源(resourceofgeneralpractice)是在一定定条件下下，国家家、社会会、个人人提供的的用于全全科医疗疗服务的的人力、、财力、、物力、、技术、、信息的的总称，，是卫生生资源的的组成部部分，具具有一般般卫生资资源的特特点。一、全科科医疗人人力资源源（一）全全科医生生我国的全全科医生生来源有有两条途途径：一方面，，有针对对性地对对现有基基层卫生生机构中中正在从从事医疗疗工作、、尚未达达到全科科医生培培训合格格要求的的临床执执业（助助理）医医师，进进行全科科医生的的岗位培培训。另一方面面，从高高校全科科医学、、临床医医学等相相关专业业挑选优优秀毕业业生到社社区卫生生服务机机构工作作。引进进和培养养相结合合，提高高社区卫卫生服务务人员的的医疗水水平。（二）社社区护士士（三）人人员配备备二、全科科医疗机机构设置置（一）设设置目标标和原则则设置原则则包括：：1．功能完完善2．规模适适度3．经济适适应（二）社社区卫生生服务机机构的命命名社区卫生生服务中中心的命命名原则则是：所在区名名（可选选）+所在街道道办事处处名+识别名（（可选））+社区卫生生服务中中心。社区卫生生服务站站的命名名原则是是：所在街道道办事处处名（可可选）+所在社区区名+社区卫生生服务站站。二、全科科医疗机机构设置置（三）空空间设置置（四）科科室设置置1．社区卫卫生服务务中心的的科室设设置2．社区卫卫生服务务站的科科室设置置（五）人人员设置置1．社区卫卫生服务务中心的的人员设设置2．社区卫卫生服务务站的人人员设置置（六）全全科医疗疗设备配配置1．设备配配置原则则二、全科科医疗机机构设置置二、全科科医疗机机构设置置三、全科科医疗机机构药品品管理全科医疗疗机构选选择、配配备基本本药物的的原则：：易得方便安全有效价廉易于存储原则四、全科科医疗的的信息管管理（一）全全科医疗疗信息的的要求1．及时性性2．完整性性3．准确性性4．科学性性5．可行性性（二）全全科医疗疗信息的的主要来来源（三）全全科医疗疗信息的的主要内内容五、全科科医疗的的管理制制度Text家庭卫生生保健服服务技术术规范Text全科诊室室工作制度度全科医疗疗管理制制度质量管理考核制度

转诊护送制度

Text各项技术术服务操操作规程程Text双向转诊诊制度服务差错错、事故故防范制