几种疾病的营养治疗

几种疾病的营养治疗苏大附一院营养科谭琪营养治疗设计原则1、平衡膳食2、个体化一、平衡膳食1、粮谷+薯类（主食如：米、面、玉米、红薯、土豆等）每天约390+13克。2、蔬菜水果类每天约305+1373、奶及奶制品为200—300克，豆类23克4、肉86克、禽44克、蛋30克5、鱼及其他水产品127克6、脂肪为29克，坚果8克7、糖为10克左右8、盐为5—8克以保持机体的进出平衡、酸硷平衡、冷热平衡为标准。二、个体化1）质的选择（什么食物好？）2）量的选择（吃多少？）3）怎样吃对我最合适？三、肥胖、高脂血症、糖尿病的饮食治疗由于肥胖、高脂血症、糖尿病这三种疾病与代谢有关，世界卫生组织对有两项或以上的危险因素，称为代谢综合症。危险因素具有下列两项或以上可以诊断向心性肥胖（腰围）腰臀比：男>0.9女>0.85体重指数>30kg/m2甘油三酯≥150mg/dl高密度脂蛋白胆固醇男<35mg/dl女<39mg/dl血压≥140/≥90mmHg胰岛素抵抗采用糖钳法测定，葡萄糖摄取低于人群最低4分位数微量蛋白尿尿白蛋白排泄率≥20ug/min白蛋白/肌酐≥30mg/g1、根据食物的血糖生成指数的高、中、低来对肥胖、高脂血症、糖尿病进行营养治疗今天引入能够代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程的生理指数——食物的血糖生成指数(GlycemicIndex，GI)，来进行膳食配方。食物的血糖生成指数是当前指导营养治疗的最新理念。但不是最完美的指标2、食物的血糖生成指数什么是血糖生成指数？

食物的血糖生成指数是表示当食用含50g有价值的碳水化合物的食物后，在一定时间内体内血糖水平应答和食用相当量的葡萄糖或面包相比的比值。GI<55%，为低GI食物

GI55%—70%为中GI食物

GI>70%，为高GI食物

高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI的食物，在胃肠中停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低、下降速度慢。它代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程的生理参数。3、血糖生成指数的影响因素影响食物的血糖生成指数有多种因素如：纤维素含量；加工制作过程；食物中的蛋白质；淀粉的类型；油脂含量等都有影响。

因为GI是代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程，所以我们可以根据不同人群、不同时间对营养的需要情况给予不同指数的膳食食谱。4、部分食物血糖生成指数

GlycemicIndexofFoods

食物名称GI食物名称GI面条(小麦粉)65.0小麦(整粒，煮)41.0面条(硬质小麦粉,细)55.0面条(小麦粉)81.6馒头(富强粉)88.1烙饼79.6大米饭83.2玉米面粥50.9稻麸19.0糯米饭87.0黑米粥42.3大麦(整粒，煮)25.0大麦粉66.0玉米片78.5食物名称GI食食物名称称GI小米(煮)71.8米饼82.0荞荞麦麦面59.3马铃薯(煮煮)66.4马马铃薯(用用微波炉烤烤)82.0甘薯[山芋芋]54.0甘甘薯(红,煮)76.7藕粉32.6苕苕粉34.5黄豆(浸泡泡,煮)18.0豆豆腐(炖)31.9豆腐(冻)22.3豆豆腐干23.7绿豆27.2蚕蚕豆(五五香)16四、慢性肾肾炎饮食治治疗：一）、慢性性肾炎为什什么要看营营养师？1、每每个病人的的肾脏功能能损害程度度不同，因因而其病情情也不同。。（如有代代偿性稳定定状态，多多器官功能能衰竭病人人伴发的急急性肾功能能不全，））所以同一一个病人不不同时期营营养治疗的的方案不同同。2、由由于患者的的肾功能损损害程度、、其排泄含含氮废物、、电解质等等的能力以以及其所能能承受的蛋蛋白质和其其它成份的的量的不同同。所以相相同疾病不不同个体的的营养治疗疗方案不同同。3、因因为导致肾肾功能损害害的原发疾疾病不同，，其代谢状状况也不同同。所以不不同原发疾疾病其营养养治疗方案案不同。4、对对慢性肾衰衰进行的低低蛋白饮食食治疗所引引起的营养养问题也比比较多，因因此在进行行低蛋白饮饮食治疗时时需要营养养师的监控控。5、营营养师要根根据肾科医医生的治疗疗，及时调调整营养治治疗方案，，防止食物物与药物间间产生副作作用和不良良反应.总之，肾脏脏病营养治治疗的目的的不同，导导致其治疗疗方案的多多样性。因因此需要有有治疗肾病病经验的营营养师配合合临床治疗疗。二）、慢性性肾炎营养养膳食原则则（肾小球球滤过率正正常）1、供给给平衡膳食食，保证营营养素种类类齐全，比比例恰当，，数量充足足。2、吃清清淡少盐的的膳食，世世界卫生组组织建议每每人每日食食盐用量不不超过6克克为宜。3、如饮饮酒，应限限量。4、吃清洁洁卫生、不不变质的食食物。5、全天膳膳食按餐次次分配一般般为：早、、晚餐各30％，中中餐40％％。6、限量食食用刺激性性食物，如如尖辣椒；；强烈调味味品，如芥芥末、胡椒椒、咖喱等等应限量；；难以消化化的如油炸炸食物，过过份坚硬的的食物，以以及产气过过多的食物物等。7、合理营养是是健康的物物质基础，，而平衡膳膳食是合理理营养的唯唯一途径，，膳食对健健康的影响响是长期的的结果，应应自幼养成成应用平衡衡膳食习惯惯，并坚持持不懈，才才能充分体体现其对健健康的重大大促进作用用。三）、慢性性肾衰治疗疗注意事项项1．蛋蛋白质类（（牛奶、瘦瘦肉、鱼肉肉、蛋清、、兔肉、虾虾肉、鲫鱼鱼、黄鳝、、鸡肉、虾虾皮、牛肉肉、蛋）食食品视病情、肾肾功能、营营养的变化化情况及时时调整，应该控制制在营养师师设计的范范围内，过过高会加重重肾脏负担担，过低会会引起营养养不良对肾肾功能也产产生不利影影响。2．麦麦淀粉、玉玉米淀粉、、藕粉、团粉、山药药是保肾食食品。用大大米、面粉粉、土豆、、芋艿、藕藕、玉米、、小米、燕燕麦来提供供碳水化合合物时，应应该由营养养师制定每每日摄取量量。3、宜吃（（可以多吃吃）蔬菜如如：青菜、、白菜、包菜、花菜、黄瓜、菠菠菜（要用用开水烫一一下再食用用）、萝卜卜、冬瓜、、扁蒲、绿绿豆芽、丝丝瓜等。4．宜宜吃（可以以多吃）各各种新鲜四四季水果。。5．粉粉丝：小芋芋粉、土豆豆粉丝可以以做正餐用用。6．一一般每日日食盐在5克左右。。少吃或不不吃食咸菜菜、咸肉及及腌制食品品、酱油、、味精。（（高血压、、水肿、充充血性心力力衰竭、腹腹水或胸腔腔积液的肾肾功能不全全；正常容容量状态下下的肾脏疾疾病少尿期期。必须要要低盐饮食食。）7．在在日常饮食食中要注意意以下问题题：

1））吃干豆类类（如、绿绿豆、红豆豆、蚕豆等等）要请教教营养师。。

2）吃吃新鲜毛豆豆、蚕豆要要请教营养养师。3）少吃长长豇豆、扁扁豆、四季季豆、刀豆豆、蒜苗、、黄豆芽。。

4）少少吃花生、、核桃、瓜瓜子、松子子。8．可可以吃吃红枣和和枸杞子子9．忌忌食食烤麸、、油面筋筋、面筋筋。10．需要要增加含含钾高的的食物如如：海带带、紫菜菜、颜色色深的蔬蔬菜。11．每每3个月要要进行饮饮食调整整。12．在在复查查病情时时发现病病情变化化时应该该尽快于于营养师师共同协协商修改改饮食方方案。有益肾脏病的食谱1．炒包包菜、醋醋熘卷心心菜（水水发木耳耳35克克，卷心心菜200克，，其他调调料）、、包菜西西红柿、、虾米烧烧包菜。。2．炒花花菜、珊珊瑚花菜菜（花菜菜250克，番番茄酱25克，，其他调调料）、、胡萝卜卜花菜（（花菜250克克，胡萝萝卜50克，其其他调料料），花花菜烧虾虾米（虾虾米20克，并并用水浸浸泡后才才能下锅锅），花花菜炒肉肉片（花花菜250克，，瘦肉50克，，其他调调料）。。3．黄瓜瓜面皮（（麦淀粉粉放人碗碗内，加加入适量量水搅匀匀成稀面面糊。锅锅内水烧烧沸，用用勺盛面面糊放人人平底擦擦油盆内内，推匀匀盖满锅锅底，放放人热水水锅内烫烫熟，去去取出面面皮。用用刀切成成条状放放人碗内内，加入入黄瓜丝丝、食盐盐、麻油油，拌匀匀食用））。4．水果果甜羹（（梨50克、橘橘子50克、荸荸荠50克、麦麦淀粉20克、、白糖））5．麦淀淀粉：用用开水加加入麦淀淀粉（水水：麦淀淀粉=1：3））用筷子子搅拌，，待麦淀淀粉稍冷冷却后即即可用手手揉匀，，可以制制做成面面片、糕糕、煎饼饼、蒸饺饺，也可可以烤成成小饼干干。小结总之，每每个人的的情况不不同营养养方案各各不相同同，有