诺雷得疾病背景简介及指南共识推荐

绝激素受体阳性早期患者的选中国发病与绝我国患者平均为48.7岁时1时1>=50 我国患者发病时60%以上处于绝状态中国1999-2008年流行病学特点：绝经状态功能抑制显著降低复发及风15年绝对获益复发复发 对照

率率

15年绝对获益对照

功能抑制 Log-rank发生率比0 时间(年

功能抑制 Log-rank发生率比0 时间(年全球 治疗指南均推 功能抑作为 激素受体阳性早期的重要治疗之指 中国抗 全球 治疗指南均推 功能抑作为 激素受体阳性早期的重要治疗之全球 治疗指南均推 功能抑作为 激素受体阳性早期的重要治疗之绝激素受体阳性早期患者的选诺雷得在治疗中的发展历获获准用于晚2000~Schally/Guilleman

诺雷得3.6mg首发现

St.Gallen共识推荐： 诺雷下调GnRHa受(下丘

脑垂

激雌激孕激(FSH雌激孕激诺雷得对照切除的关键临床研 3.6mg/月FFS

中位无治失败生存期(月

诺雷诺雷切诺雷切中生存(月生存生存概率

时间(月 激素受体阳性早辅助治疗的ZIPP4个协作组，2706淋阳性或(I期或II期)疾标准治疗=

入组时间：1987年8月-1999年3患者中位：44岁，含诺雷得组为22-岁，不含诺雷得组为21-55不含诺雷得不含诺雷得R含诺雷得R含诺雷得3.6mg/28d，治疗2EFS、显著降低复发风险达 显著降低风险达

绝激素受体阳性早期患者的选40岁激素受体阳性早期患者的预后较一项对我国2593例不超过50岁的可手术患者进行的预后分析，评价了不同组患者的生存率和无复发/转移生存 16项临床研究，9,022例患–中位随访时间：6.8–GnRHavs化–入组时间：1987–GnRHa+三苯氧胺vs化–中位：43.6–三苯氧胺联合GnRHa的优–淋率–化疗(三苯氧胺)联合GnRHa的优––ER阳性率显著降低40岁患者的复发与风 复发后风险降0

≤40IBCSGVIII3.6mg/28d2CMFx61063名、可评估的68患者ER阳性，20患中位随访84个终点指标/围绝经期患≦39CMF→CMF→诺雷得vs.5年CMFCMF→诺雷得 DFSDFS

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全球指南 共识均推荐，以诺雷得为代表的功能抑制用于 激素受体阳性≤40岁年轻患虑绝激素受体阳性早期患者的选度判别要转移 其低 中以下6条至少具备1条：标本中病灶大小(pT)>2cm；分级2-3级；有周脉管肿瘤；ER和PR缺失；Her-2过度表达或扩增；或<351-3枚阳未见Her-2过度表达和扩增且ER和(或)PR表高Her-2过度表达或扩增或ER和PR缺4枚阳a:组织学分级/核分级;b:瘤周脉管存在争议，它只影响腋淋的患者的度分级；但并不影响淋阳性者的分级;c:Her-2的测定必须是经由严格质量把关的免疫组化或FISH法、CISH法。随手术CAF随手术CAFx6疗程后，使用诺雷3.6mg/28d+三苯氧胺20mg/d治疗5CAFx6疗程诺雷得3.6mg/28d，治疗5CAF6x28d疗<40淋阳性、HR+中位随访为9.6 亚诺雷得联合标准治疗较单纯标准治疗显著降低复发与风CAF+vsCAF无病生存事件风 复