肿瘤科培训1-肿瘤科基本概念及注意事项课件

肿瘤科基本概念及注意事项肿瘤科特点进展迅速的新兴学科；新药开发；临床研究进展快贯穿肿瘤治疗始终，在肿瘤多学科治疗中发挥协调作用；必须懂得如何正确选择组织各种治疗手段。必须具备基本的影像学知识，特别CT读片。姑息治疗的重要意义：让病人平静、无痛苦、无遗憾、在关爱的气氛中离开对病人和家属是莫大安慰。化学治疗：肿瘤治疗三大手段之一1）烷化剂：白消安、顺氯氨铂、环磷酰胺（癌得星）、氮烯咪胺、异环磷酰胺、二氯甲二乙胺（盐酸氮芥）和苯丙氨酸氮芥。2）抗代谢药：5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和环胞苷、希罗达（卡培他滨）、健择（吉西他滨）。3）抗癌抗生素：博来霉素、更生霉素、红必霉素、阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素。4）植物类：长春碱类（长春地辛、长春瑞滨）、三尖杉酯碱、足叶乙甙和VM26、紫杉醇、多烯紫杉醇、伊利替康、羟基喜树碱5）杂类：门冬酰胺酶、糖皮质激素、雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。化疗分类根治性化疗：淋巴瘤，急慢性恶性淋巴细胞白血病，绒毛膜上皮癌，睾丸精原细胞癌

姑息性化疗：晚期肿瘤辅助化疗：一般4--6周期新辅助化疗：胃肠道反应防治化疗前半小时（止吐五联）NS100ml

昂丹斯琼8mg地塞米松5-10mg安定5mgbidpo或10mgIM化疗后NS100ml+法莫替丁40mg胃复安20mgim或10mgtidpo其它辅助药极化液VitC,VitB6肝力欣香菇多糖艾迪或参芪扶正（根据经济情况）摄入量明显不足者加用脂肪乳、氨基酸迟发性胃肠道反应迟发性恶心呕吐的治疗效果依然欠佳DXM7.5mgPOBid×2天，然后4.5mgBid×2天+胃复安10mg／kgPOtid×4天或5％GS250ml+胃复安30mg+DXM10mgIV（一线止吐药失败或也用之）化疗药物顺序MTX后6h再用5-Fu疗效好、毒性低；

VCR后8h再用CTX、BLM、MTX；

PTX(紫杉醇)、TXT（多烯紫杉醇）DDP联合用药，先用PTX，后用DDP，否则骨髓抑制加重；

亚叶酸钙先氟尿嘧啶后

常用药突出毒副作用顺铂：胃肠道反应、肾毒性5-Fu：口腔粘膜炎、静脉炎长春碱、长春地辛：神经毒性多烯紫杉醇：骨髓抑制、脱发紫杉醇：过敏反应、心肌毒性阿霉素：心肌毒性奥沙利铂：神经毒性、胃肠道反应化疗药物外渗处理立即停止点滴，吸出药物；抬高患肢,超过心脏水平面。局封：DXM5mg+利多卡因5ml，可减慢化疗药物吸收和镇痛；局部冰袋冷敷局限受损区域48h,然后热敷局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄；如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；常用化疗药常一次性或每周一次使用的化疗药：抗生素类长春碱类烷化剂，如环磷酰胺多烯紫杉醇紫杉醇奥沙利铂泽菲

常连续使用的化疗药5-Fu铂类：顺铂或卡铂VP16（足叶乙甙）常用化疗药使用注意事项顺铂>60mg水化;紫杉醇:给药12小时和3小时前：服用DXM20mg,给药前30-60分钟：苯海拉明50mg口服及西米替丁400mgiv。

必须用玻璃瓶来配。多西紫杉醇：如泰索帝,紫杉特尔,艾素。目的为预防液体储留综合征。于TXT药前1天开始使用,连用3-5天(地塞米松,8mg,口服,q12h)。

异环磷酰胺,IFO:需用美施钠,用量为IFO的60%,于IFO静滴的0,4,8小时静推.长春瑞宾,NVB:应快速滴完,10~15m