高血压患者的健康指导课件

高血压患者的健康指导

胸外科屈欢定义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在约5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。

诊断高血压的血压水平：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断要点诊断标准安静休息时测量的血压值。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。高血压流行的一般规律（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。临床表现症状：ppt1体征：长期可有左心室肥厚恶性或急进型高血压：ppt2老年人高血压：凡年龄超过60岁而达到高血压诊断标准者。并发症：ppt3发病急骤，血压显著升高，舒张压可持续高于130mmhg，伴有头痛，视力迅速下降，肾损害突出，预后差。健康指导一、疾病知识指导：了解自身病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床表现，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性；教会病人及其家属正确地测量血压，每次就诊请携带血压记录，作为医生调整用药的依据④限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。如果盐吃多了，可以多吃蔬菜水果，里面含有丰富的维生素和钾，能够有效的促进钠的排泄。⑤多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。⑥增加粗纤维食物摄入，预防便秘，用力排便可致收缩压上升，甚至造成血管破裂2、戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会使心率加快，同时使小动脉收缩，导致血压升高。另外尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。3、减少精神压力，保持心理平衡。

患者可通过改变自己的行为方式，应设法释放焦虑、压力等情绪，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动。家人应对其充分理解、宽容和安慰。4、适当运动，合理安排活动量运动强度指标

=最大心率达到180（或170）-年龄

运动方式：太极，步行等根据年龄和血压水平选择运动的禁忌：①生病或不舒服时应停止运动。②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。④但运动中有任何不适现象，应即停止常用的降压药物有：

1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。7、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐应用长效制剂用药原则钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心动过缓；血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应。