现场急救四项技术

现场急救四项技术

田昕

第1部分第一页，共六十一页。

前言

工业交通业意外事故日渐增多建筑业

城市的第四位死因

创伤农村的第五位死因第二页，共六十一页。世界卫生组织2007统计，全球每天约有14万人受到交通事故伤害造成3000人死亡，1.5万人残疾，创伤到处可以发生第三页，共六十一页。

因外伤而死的人群中：即刻死亡（伤后数秒钟至数分钟）早期死亡（伤后2～3小时）死于伤后2～3周内者仅占20％占80％伤害发生后，什么时间最危险？

是

第一个小时！

87.7％的猝死是发生在医院外！伤害发生后，伤者在什么地点最危险？第四页，共六十一页。意外事故在我们身边发生时，该怎么办？

保持头脑冷静，控制情绪，切莫惊慌失措，乱喊乱跑，造成现场更加混乱。同时，发扬人道主义精神，积极采取行动，自救救人。伤者的命运主要掌握在我们自己的手里，而不是取决于医生。第五页，共六十一页。时间就是生命

急、危、重症，死于原发病10%院外急救3分钟钻石时间4-20分钟白金时间院内急救1小时黄金时间6小时白银时间6小时白单时间第六页，共六十一页。

减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率检伤分类红黄绿黑要在最短的时间内抢救出最多的人来先复后固、先止后包、先重后轻、先救后送急救与呼救并重

急救的目的和原则第七页，共六十一页。检伤：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸功能的严重创伤C（circulation）循环血容量及心泵是否健全D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E（exposure）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器F（fracture）四肢骨折第八页，共六十一页。外伤最先考虑的问题1有无心跳呼吸停止2有无窒息3有无休克（活动性出血）4有无昏迷5有无脊柱损伤第九页，共六十一页。意外事故发生后的急救程序

迅速对周围环境和伤患情况进行判断

立即呼叫急救系统

紧急救护原则：先救命

(维持呼吸循环）

后治伤(止血-包扎-固定-搬运)（四大急救技术）

进行现场急救注意保护自身的安全预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命始终贯穿尊重生命，以人为本

第十页，共六十一页。

四项急救技术的操作程序止血

包扎

固定

搬运第十一页，共六十一页。(一)

止血

第十二页，共六十一页。血管系统

血液成人自身体重8%，如60公斤体重有4800ml血。

如果出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，出现轻度休克症状；

如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。

第十三页，共六十一页。出血分类

皮下出血内出血外出血

（内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点）

动脉出血静脉出血毛细血管渗血

鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出第十四页，共六十一页。现场止血的方法和适用范围

1.指压动脉止血法：适用于头部和四肢的出血。

2.直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。3.加压包扎止血法：适用于各种伤口。4.填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。5.止血带止血法：只适用于四肢大动脉出血。第十五页，共六十一页。止血材料第十六页，共六十一页。1.指压动脉止血法方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。第十七页，共六十一页。压迫颞浅动脉第十八页，共六十一页。指

压

面

动

脉

第十九页，共六十一页。压迫肱动脉第二十页，共六十一页。压迫桡尺动脉和指动脉第二十一页，共六十一页。指压股动脉

第二十二页，共六十一页。股动脉解剖第二十三页，共六十一页。压迫足部动脉第二十四页，共六十一页。2.直接压迫止血法第二十五页，共六十一页。3.加压包扎止血法

先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。再用无菌纱布或棉垫，也可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。第二十六页，共六十一页。4.填塞止血法

先用无菌纱布塞入伤口内，止住出血，再用绷带或三角巾绕颈部至对侧根部包扎固定。第二十七页，共六十一页。5.止血带止血法

橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）气性止血带（如血压计袖带）布制止血带第二十八页，共六十一页。图第二十九页，共六十一页。图第三十页，共六十一页。第三十一页，共六十一页。使用止血带的注意事项（一）大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。部位：上肢——肱动脉，上臂上1／3处;下肢——股动脉，大腿上1／3处。缠绕止血带部位必须加垫保护。第三十二页，共六十一页。使用止血带的注意事项（二）松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。时间：力争2～3小时内送到医院，一般不超过5小时，原则上每小时要放松1次，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为1～2分钟（此时用指压法止血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和护送人员。第三十三页，共六十一页。例：不同部位的止血方法

头部出血:加压包扎

股动脉：外伤出血:使用止血带

颈动脉:大拇指压迫出血近心端，填塞伤口，加压包扎。第三十四页，共六十一页。(二)包扎

第三十五页，共六十一页。包扎保护伤口、防止污染、压迫止血、固定骨折。包扎打结避免压迫：伤口、眼等要露出远端肢体末梢，观察血运。敷料要够大够厚先盖后包，平整保护皮肤。第三十六页，共六十一页。材料三角巾绷带其它：衣服被单围巾毛巾第三十七页，共六十一页。不同的包扎方式：头面第三十八页，共六十一页。不同的包扎方式：胸2第三十九页，共六十一页。特殊情况的处理开放性气胸的急救

病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、急送医院手术治疗第四十页，共六十一页。不同的包扎方式：胸第四十一页，共六十一页。不同的包扎方式：肩第四十二页，共六十一页。不同的包扎方式：腹第四十三页，共六十一页。其他的三角巾包扎第四十四页，共六十一页。特殊情况的处理

用无菌纱布盖在伤口，注意不要使脑组织还纳或受压迫可用碗扣住膨出的脑组织，再用纱布或三角巾包扎。围成一布个圈放在脑组织周围第四十五页，共六十一页。特殊情况的处理：肠管脱出处理第四十六页，共六十一页。肠脱出搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛第四十七页，共六十一页。特殊情况的处理：伤处锐器的处理第四十八页，共六十一页。

特殊情况的处理（断肢处理）保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中第四十九页，共六十一页。竖刀扎入1.74米长粗钢筋第五十页，共六十一页。绷带

上肢、下肢绷带螺旋形包扎：先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1／3～1／2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。

第五十一页，共六十一页。绷带包扎环形螺旋反折8字包扎回返第五十二页，共六十一页。(三)固定

第五十三页，共六十一页。骨

骼

系

统第五十四页，共六十一页。骨骼系统第五十五页，共六十一页。骨折定义：

骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。第五十六页，共六十一页。骨折初步判断

肿痛畸形功能障碍骨摩擦感/音第五十七页，共六十一页。

如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了！

------美国著名创伤专家瓦尔特第五十八页，共六十一页。

您的一双手，可以救人！所需要的仅仅是一双手

能为拯救他人生命而奉献,自己的力量是一件多么庄严和崇高的事第五十九页，共六十一页。ThankYou!当患者徘徊在痛苦之中时，愿您是守护他（她）生命的美丽天使！第六十页，共六十一页。内容梗概现场急救四项技术。世界卫生组织2007统计，全球每天约有14万人受到交通事故伤害造成3000人死亡，1.5万人残疾，创伤到处可以发生。伤者的命运主要掌握在我们自己的手里，而不是取决于医生。急、危、重症，死于原发病10%。先复后固、先止后包、。先重后轻、先救后送。D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤。1有无心跳呼吸停止。2有无窒息。4有无昏迷。5有无脊柱损伤。后治伤(止血-包扎-固定-搬运)。(一)止血。（内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点）。方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。指

压

面

动

脉。先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。先用无菌纱布塞入伤口内，止