甲状腺TI-RADS分类课件VIP

甲状腺TI-RADS分类岳林先2016第一页，共六十四页。第二页，共六十四页。2011~2013第三页，共六十四页。456例TPC≥95%类型例数%TPC43995.86(TMC)10924.83滤泡腺癌10.2髓样癌91.96未分化癌30.65淋巴瘤30.65转移癌30.65第四页，共六十四页。第五页，共六十四页。F,50第六页，共六十四页。第七页，共六十四页。甲状腺结节单发、多发囊性、实性、混合性增生性、肿瘤性良性、恶性恶性的类型？第八页，共六十四页。甲状腺结节

良性？恶性？不处理观察—随访时间FNA手术临床需要明确第九页，共六十四页。Thyroidimaging

2009—2011—2013

第十页，共六十四页。Ultrasonicfeatureofthyroidmalignant

US恶性征象实质性低回声纵横比>1边界模糊微钙化第十一页，共六十四页。ThyroidImagingReportingandDataSystemofUSFeatures

TI-RADSTI-RADS性质内容0弥漫性病变HT1阴性正常（术后）2良性3可能良性不确定44a4b4c可疑恶性1235恶性46恶性病理证实第十二页，共六十四页。甲状腺超声检查报告

TI-RADSThyroidImagingReportingandDataSystemofUltrasonography第十三页，共六十四页。二、TI-RADS的基本分类第十四页，共六十四页。TI-RADS:0类

弥漫性改变的甲状腺无结节Riskofmalignant=0第十五页，共六十四页。TI-RADS：0类不需分类桥本甲状腺炎第十六页，共六十四页。TI-RADS:1类

正常甲状腺（术后完全切除甲状腺）Riskofmalignant=0第十七页，共六十四页。第十八页，共六十四页。TI-RADS:2类

囊性为主结节实性良性结节Riskofmalignancy=0高度提示良性以实性为主，边界清楚，有蛋壳样或粗大钙化

第十九页，共六十四页。TI-RADS-2类第二十页，共六十四页。第二十一页，共六十四页。M-41第二十二页，共六十四页。腺瘤型甲状腺肿F-42第二十三页，共六十四页。TI-RADS:3类

实性为主可能良性

恶性风险率＜5%

第二十四页，共六十四页。结节性甲状腺肿第二十五页，共六十四页。腺瘤样结甲肿第二十六页，共六十四页。TI-RADS:4类

可疑恶性

（恶性风险5～85%）TI-RADS4US-FEATURERiskofmalignancy4a13.34b29.24c3~444.7~72.4第二十七页，共六十四页。Park2011US-feature

实质性低回声/极低回声无包膜

微钙化纵横比>1第二十八页，共六十四页。第二十九页，共六十四页。F-51F-42第三十页，共六十四页。TI-RADS5类

高度提示恶性（4~5项恶性征象）

Riskofmalignancy=

87.5~100

无论穿刺结果如何均考虑手术

第三十一页，共六十四页。F-19恶性？TI-RADS=4、5？第三十二页，共六十四页。TI-RADS=4、5？第三十三页，共六十四页。TI-RDAS6类

被病理证实的恶性结节经FNA细胞学和组织学证实，US复查之结节第三十四页，共六十四页。DQS,F25CF,M36TPCinFNA第三十五页，共六十四页。三、恶性结节的解读第三十六页，共六十四页。TI-RADSTI-RADS性质内容0弥漫性病变HT1阴性正常（术后）2良性3可能良性不确定44a4b4c可疑恶性1235恶性46恶性病理证实US恶性征象实质性低回声纵横比>1边界模糊微钙化ThyroidImagingReportingandDateSystemofUSFeatures第三十七页，共六十四页。F-59,JB-2Y-Nor第三十八页，共六十四页。TI-RADS-？

实质性solidM51，不同时，不同机，不同医师1st-腺瘤2nd-4A第三十九页，共六十四页。良性/恶性？

腺瘤、结甲、癌

达州曾z-f33TI-RADS-3、4、5？第四十页，共六十四页。TI-RADS:3?4??MarginIrregularMicrolobulateorspiculateillcicumscribe第四十一页，共六十四页。

Hypoechogenicity

Makehypoechogenicity第四十二页，共六十四页。低回声/极低回声：

-亚急性甲状腺炎-极低回声2014-10-f632014-12不是结节

第四十三页，共六十四页。第四十四页，共六十四页。

TI-RADS---恶性征象?

Micricalcification良性钙化：粗大、环状恶性钙化：微小钙化（≤1~2mm）第四十五页，共六十四页。第四十六页，共六十四页。第四十七页，共六十四页。

微分叶和毛刺包膜：毛刺、分叶

-TPC不明显-

甲状腺微分叶乳腺第四十八页，共六十四页。四、统一认识第四十九页，共六十四页。第五十页，共六十四页。Table4.AbnormalityHierarchyBI-RADSAssessmentCategoryDegreeofAbnormality1Lowest23045HighestBI-RADS2013USandMamography第五十一页，共六十四页。第五十二页，共六十四页。TI-RADS---?0类：弥漫性甲状腺炎，无结节1类：正常甲状腺2类：囊性（为主≥50%）实性，形态规则，包膜完整—腺瘤3类：不典型的良性结节（结甲）第五十三页，共六十四页。可疑恶性TI-RADS4类4a:1项恶性征象4b:2项恶性征象4c:3项恶性征象第五十四页，共六十四页。TI-RADS:4类恶性征象评分实质性0低回声2极低回声6边缘毛刺/微分叶5微钙化2纵横比>11除外CDFI、弹性、CEUS第五十五页，共六十四页。TI-RADSUSfeaturesofmalignancySolid；Hypoechogenicity/Makehypo-；Marginmicrolobulated,orirregular；Illdefined；Microcalcification；TallerthanwideTI-RADS:4USfeatureRiskofmalignancy4a+15%~10%4b+210%~50%4c+350%~90%第五十六页，共六十四页。TI-RADS---统一第五十七页，共六十四页。颈部转移性淋巴结

强有力的佐证F,56y

偶然发现颈部包块第五十八页，共六十四页。第五十九页，共六十四页。F,44岁，颈部包块就诊第六十页，共六十四页。女，23岁8月术后多次病检恶性证据不足多处淋巴结转移第六十一页，共六十四页。TI-RADS分类

不加入

CDFI

弹性

CEUS第六十二页，共六十四页。THANKYOU2015-06第六十三页，共六十四页。内容梗概甲状腺TI-RADS分类。囊性、实性、混合性。Thyroidimaging

2009—2011—2013。ThyroidImagingReportingandDataSystemofUSFeaturesTI-RADS。甲状腺超声检查报告

TI-RADS。Riskofmalignancy=0。以实性为主，边界清楚，有蛋壳样或粗大钙化。TI-RADS-2类。TI-RADS:3类。TI-RADS4。Riskofmalignancy。低回声/极低回声。TI-RADS5类。高度提示恶性（4~5项恶性征象）。TI-RDAS6类。ThyroidImagingReportingandDateSystem。F-59,JB-2Y-Nor。TI-RADS-。实质性solid。M51，不同时