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甲亢术后并发症的护理第十一章甲状腺功能亢进病人的护理呼吸困难和窒息甲状腺危象甲状旁腺损伤喉返神经损伤喉上神经损伤术后可能出现的并发症甲亢术后并发症术后呼吸困难和窒息最危急并发症术后48h内原因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤表现呼吸困难、烦躁、紫绀、窒息、颈部肿胀、切口渗血等处理拆除缝线,敞开伤口,去除血肿;无改善立即气管切开或气管插管,喉头水肿患者吸氧,同时静滴地塞米30mg等喉返神经损伤原因手术操作直接损伤引起表现单侧损伤→声音嘶哑双侧损伤→失音呼吸困难、窒息处理神经营养药、理疗、禁声以及短期激素治疗。暂时性损伤3-6月可恢复;一侧永久损伤对侧可代偿;双侧损伤应作气管切开喉上神经损伤原因结扎、切断、分离组织所引起表现损伤外支:使环甲肌瘫痪,引起声带松弛,音调低沉损伤内支:进食时特别是饮水时,可引起误咽而呛咳处理针刺、理疗等可自行恢复甲状旁腺损伤原因术中误切、挫伤或血液供应受累所致表现轻者面部和手足有强直和麻木感;重者面肌和手足抽搐;严重者有喉和膈肌痉挛,可窒息而死处理限制肉类、乳品、蛋类等,补充钙剂、维生素D,发作时立即静注10%葡萄糖酸钙10~20毫升原因术前准备不充分,甲亢症状未控制最危重的并发症,术后12-36h内甲状腺危象表现高热(T39-40℃)脉快弱(>120次/分)0102常有呕吐和腹泻,迅速死亡03烦燥、谵妄,昏迷甲状腺危象甲状腺危象236457急救措施81

碘剂

氢化可的松

肾上腺能腺体阻滞剂

镇静

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