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为留置导尿老人更换尿袋项目二：失智老年人生活照护崔奶奶，88岁，介护老人，既往高血压病，脑血栓后遗症多年，卧床，已入住某医养结合养老机构特护702室2床。神志清，精神不振，右侧肢体活动不灵，左侧能活动但无力，需要照护师协助进行晨间梳洗。作为崔奶奶的照护师，请于早上固定时间协助崔奶奶梳洗。案例导入

赵爷爷，81岁，因股骨骨折长期卧床，经医生评估MMSE为4分，已入住某医养结合养老机构特护楼303房1床，遵医嘱予留置导尿管。为防止尿路感染，需要为赵爷爷每周更换一次性尿袋。思考：1.赵爷爷有什么程度的认知障碍？2.如何帮助赵爷爷更换尿袋？更换尿袋时应注意些什么？崔奶奶，88岁，介护老人，既往高血压病，脑血栓后遗症多年，卧床，已入住某医养结合养老机构特护702室2床。神志清，精神不振，右侧肢体活动不灵，左侧能活动但无力，需要照护师协助进行晨间梳洗。作为崔奶奶的照师，请于早上固定时间协助崔奶奶梳洗。照护评估1.MMSE评分为4分，属于重度失智2.股骨骨折长期卧床，留置尿管，需帮助更换尿袋照护目标1.密切观察老人的情绪变化2.帮助老人更换尿袋，防止感染1.环境准备2.照护师准备3.物品准备照护前准备帮助老人更换尿袋照护过程1.评价老人的精神状态2.评价更换尿袋后的效果照护后评价照护实施1.环境准备：环境安静整洁，温度适宜，关闭门窗，必要时使用屏风遮挡。2.照护师准备：着装整洁，鞋袜整齐，不留长指甲，不涂指甲油，不带戒指、手表等首饰，七步洗手法洗手。照护前准备3.物品准备：洗手液、一次性尿袋、一次性治疗巾、手套、口罩、弯盘、碘伏、棉签、止血钳、笔、记录单。便盆、生活垃圾桶1个、医用垃圾桶1个。照护前准备1.再次评估老人，沟通并取得合作2.检查尿管及周围皮肤--松开夹子排空膀胱--观察尿液后排出至便盆--止血钳夹闭尿管上端--消毒并更换尿袋--松开止血钳，检查尿管通畅--妥善固定3.整理用物4.注意事项照护过程1.注意老人如厕时的保暖及隐私保护；2.老人如厕前照护师要做好卫生间环境和设备评估，地面干燥防滑；3.指导老人坐下及站起时速度要慢，照护师需注意搀扶老人身体，保持老人身体平稳，确保老人安全4.老人如厕后观察排泄物，发现异常留样送医检验5.老人排泄时不可催促，能独立如厕时叮嘱老人不可将卫生间门反锁，必要时照护师在老人身旁守护，

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