颅脑疾病患者的护理-颅内肿瘤患者的护理

目录一、概述二、护理评估三、护理诊断/问题四、护理目标五、护理措施六、护理评价【概述】1.颅内肿瘤（intracranialtumors）又称脑瘤，包括原发性肿瘤和继发性肿瘤。2.原发性肿瘤最常见的是神经上皮组织肿瘤（亦称为胶质瘤）是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的20%～30%，其次是脑膜瘤，约占颅内肿瘤的20%，良性居多。3.颅内肿瘤半数都是恶性肿瘤，以大脑半球发病最多。4.无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，随着肿瘤增长都会对脑组织产生压迫，出现相应的神经定位体征和颅内压增高，甚至脑疝死亡。【概述】【护理评估】（一）健康史（二）身体状况1.颅内压增高约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征,通常呈慢性进行性加重过程。右未得到及时治疗,轻者可发生视神经萎缩,约80%病人引发视力减退，重者可引起脑疝。2.局灶症状和体征是脑瘤直接刺激、压迫和破坏脑组织而出现的局部神经功能紊乱表现，因肿瘤部位而异，如意识障碍、癫痫发作、进行性运动或感觉障碍、视力或视野障碍、语言障碍及共济运动失调等。【护理评估】（三）心理社会状况紧张、焦虑、恐惧（四）辅助检查

影像学检查CT或MRI是诊断颅内肿瘤的首选方法【治疗要点】1.手术治疗最直接、有效的方法2.降低颅内压常用治疗方法有脱水、激素治疗、冬眼低温和脑脊液外引流等，以缓解症状,为手术治疗争取时。2.放射治疗3.化学药物治疗【护理诊断/问题】1.恐惧焦虑与肿瘤愈后有关2.潜在并发症脑疝、肿瘤出血、癫痫等3.有内环境紊乱的危险与脱水、呕吐、尿崩等有关4.自理缺陷与肿瘤压迫导致肢体瘫痪或开颅手术有关【护理目标】1.使病人及家属对病情有所了解并能接受当前现实，配合治疗，减少意外发生；2.观察病人手术前后生命体征平稳，避免并发症出现；3.向病人及家属说明术后注意事项和康复的方法。（一）非手术治疗及手术前的护理

1.加强生活护理

保持环境安静、舒适，减少探视人员；卧床休息，床头抬高15°～30°，以利颅内静脉回流保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧；有肢体功能障碍者，肢体摆放于功能位置，协助肢体被动运动，防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成。【护理措施】2.病情观察

患者有无头痛、呕吐及神经功能定位症状。如突然出现意识障碍、瞳孔、血压、呼吸的异常变化时，立即报告医生，配合抢救，并做好手术前的准备。3.心理护理

常有忧郁、沮丧、易怒、悲观失望等情绪反应。护理人员应作好解释安慰工作，使其树立治愈疾病的信心。【护理措施】4.饮食护理

应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏。多进蔬菜、水果，保持大便通畅。5.治疗配合

嘱给予降颅压、疏通循环、抗凝等对症治疗。注意观察有无皮肤黏膜出血，定时监测凝血时间，并需备好维生素K等。6.其它护理

物理降温、口腔护理和其他生活护理。并做好手术前的准备。【护理措施】（二）手术后的护理

1.一般护理

患者全麻清醒后取头高15～30°斜坡位，以利脑静脉回流，减轻脑水肿。术后禁食者静脉补充葡萄糖及各种营养素，保证机体需求。病情允许时，协助患者更换卧位，防止压疮等并发症。【护理措施】2.病情观察

观察生命体征及头部切口，保持伤口敷料清洁干燥。妥善固定引流管，观察引流液的色、量、性状，做好记录。根据观察及早发现有无出血、感染、颅内压增高及脑脊液漏的发生。3.治疗配合

嘱给予脱水剂、利尿剂、糖皮质激素、止血药以及有效的抗生素治疗。高热患者可使用适当的退热药或冬眠低温疗法。对癫痫患者，应遵医嘱及时给予抗癫痫药物以预防发生。【护理措施】4.并发症的护理

①颅内压增高、脑疝：密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体功能情况。遵医嘱落实降低颅内压的措施。②脑脊液漏：注意伤口、口鼻等处有无脑脊液漏，若出现脑脊液漏应及时通知医师，并做好相应护理。③出血：颅内出血是脑手术后最危险的并发症，多发生在术后24～48小时。故术后应严密观察，避免颅内压增高的因素。一旦发现有颅内出血征象，应及时报告医师，并做好再次手术止血的准备；④感染：常见有切口感染、脑膜脑炎及肺部感染。常规使