本科室常见血制品 -课件

本科室常血液制品输注注意事项血液制品种类

新鲜血全血库血自体血

血液制品血浆成分血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其他血液制品人血白蛋白、免疫球蛋白等输血的原则

无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实验，以排除集体已产生抗体。在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血实验应不凝集，而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML潜在危险

血制品输注的潜在危险

＊输血反应：发热反应、溶血反应、过敏反应

＊输血并发症：输血相关性、移植物抗宿主病

＊输血相关疾病：病毒性肝炎，艾滋病、梅毒等

潜在危险输血的不良反应反应及处理一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。处理预防视症状轻重而减慢输注速度或停止输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温.临床表现起始寒战，其后发热，T高达38-41℃；伴头痛、恶心、呕吐等1.输注前半小时可予异丙嗪肌注.2.输血开始15分钟减慢速度.3.阻绝致热原进入体内.二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。临床表现处理皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救.

预防过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前4小时供血者应禁食。临床表现皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。大量输血后反应循环负荷过重同静脉输液出血倾向1.密观出血现象2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血3.静脉输注氢化可的松枸橼酸钠中毒反应1.密观患者反应2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子本科室常输注血制品种类红细胞1血小板2血浆34冷沉淀5人血白蛋白红细胞制品优点

1、红细胞悬液：与全血具有同样运氧能力的红细胞，而容量为全血的一半至三分之二，因而减少了输血后循环负荷过重的危险又已移去了大部分的血浆，避免或减少了血浆中的抗体或血浆蛋白成分引起的发热和过敏等输血不良反应减少了血浆中钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量，因而减少了对心、肝、肾等的毒性作用分离出的大部分血浆输用或进一步制备血浆蛋白制品适用于任何慢性贫血

红细胞制品优点

2、少白细胞红细胞：去除99.9%白细胞的红细胞制剂，因此可有效地降低因血液中白细胞所致的各种输血不良反应及相关性疾病。尤其是非溶血性发热反应。

红细胞制品优点3、洗涤红细胞：由于血浆、白细胞、血小板等已基本从制品中去除，因此可有效地降低输血不良反应的发生洗涤红细胞缺乏抗A、抗B，因此O型洗涤红细胞可以输给任何ABO血型的患者洗涤红细胞中钾、钠、氨、枸橼酸盐已基本去除，所以更适合于心、肝、肾疾病的患者

红细胞输注注意事项一般情况下，血液临输注前，才从冷藏柜内取出，在室温中停留时间不得超过30分钟，输注时应使用血液制品滤过器洗涤红细胞必须在制成后尽快（24h内）输用输注过程中需要经常反复倾倒血袋，轻轻振摇，使红细胞悬液混悬均匀，必要时血袋内注入少量0.9%氯化钠溶液，以稀释红细胞红细胞制剂内禁止加任何药物，特别是乳酸林格氏液、葡萄糖注射液、5%葡萄糖盐液等

输血量和输血速度需根据输血适应证、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺情况等决定一般来说，对一个体重60kg血容量正常的贫血患者，输注400ml全血约可提高血红蛋白（Hb）10g/L或红细胞压积（Hct）0.03输血速度应根据病情决定:一般来讲，开始速度应较慢，约15-20d/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况;10-15分钟后可适当加快输注速度，一般可在40-60d/min对心血管疾病患者及儿童患者速度应较慢，不宜超过1ml/kg·h，以避免循环系统负荷过重急性失血患者输注速度应加快血小板输注注意事项20～24℃震荡保存，严禁置4℃冰箱，严禁静置或剧烈振摇，以免血小板聚集、破坏血小板从血库取回，必须立即输注，用常规输血滤器，不得使用微聚集纤维滤器输注速度越快越好（以患者可以耐受为准），一般60～100滴／分如同时输几种血液成分，应优先输注血小板

血浆血浆是血液的重要组成部分，相当于结缔组织的细胞间质，血细胞悬浮于其中血浆的化学成分中，水分占90-92%，其他10%以溶质血浆蛋白为主血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类血浆的作用：维持血浆胶体渗透压；组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡；运输营养和代谢物质，营养功能；参与凝血和免疫作用冷沉淀每袋冷沉淀是由400ml全血制成，体积为25ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。在－20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期从采血之日起为一年功能：补充凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子（vWF）、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等

冷沉淀输注注意事项应按ABO血型相容原则输注，不需做交叉配血输注前应在37℃水浴中10分钟内融化，融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部温度过高融化后的冷沉淀应在4小时内尽快输用，不可再重新冻存。输注速度以病人耐受的最快速度，一般应在30min内输注完毕人血白蛋白输注注意事项开瓶后应一次性使用，不得分次或给第二人使用；开瓶后暴露超过4小时也不能再用静脉滴注速度每分钟不宜超过2ml。如出现过敏反应，应立即停药输注过程中，密切观察病情，尤其要注意有心功能不全或其它心脏疾病的患者，因为过快的增加血容量会导致急性循环负荷增加或导致肺水肿不能与血管收缩药合用；但可与葡萄糖注射液或盐水合用。肾病患者使用本药时不宜用生理盐水稀释

蛋白后为什么推注速尿？输注人血白蛋白后，人体血浆胶体渗透压升高，使组织中的水分随渗透压梯度进入血管，增加了有效血容，减轻心脏负荷从而增加了肾脏血流灌注，增加了肾小球滤过率。此时推注利尿剂大大增强利尿效果如果是肝硬化门脉高压引起者，予静注速尿可以防止血容量升的太快，引起门脉压进一步升高，从而引起食道下端曲张静脉破裂的危险对严重低白蛋白血症引起的严重浮肿，单用