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脊髓病变的评估及护理1什么是脊髓病变？脊髓病变包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊髓发育异常。脊髓病变会引起脊髓压迫症。脊髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。脊髓疾病包括炎症，外伤性及其他类型疾病导致的脊髓损伤，可引起截瘫或四肢瘫。脊髓损伤可造成损伤水平以下正常运动、感觉、自主功能的改变，根据损伤部位的不同可出现截瘫、四肢瘫痪以及二便困难。病因

一、脊柱疾病：可由椎骨骨折、脱位、椎间盘脱出、椎管狭窄症、脊椎结核、脊椎的原发肿瘤功转移瘤等引起。二、椎管内脊髓外病变：如神经纤维瘤和脊膜瘤等髓外肿瘤、脊髓蛛网膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外脓肿等。三、脊髓内病变：如肿瘤、结核瘤、出血等。3急性期护理1.肢体摆放：急性期应卧床休息，保持肢体良好的功能位置。①仰卧位，髋关节伸展并轻度外展，膝伸展踝关节背屈脚趾伸展。两脚之间放枕头，以保持髋关节轻度外展。双手自然外展置于身体两侧。②侧卧位，髋、膝关节屈曲，两腿间垫枕头，上面的腿压在枕头上，下肩屈曲，肘部伸展。③翻身时一定使用轴线翻身法。52.预防呼吸道并发症：患者受伤早期，在适当止痛基础上，鼓励其深呼吸、用力咳嗽或轻轻叩击胸背部，促进肺膨胀和排痰。遵医嘱予以雾化吸入，必要时可用导管或协助医生用气管镜吸痰。其次，多翻身更换体位，有助于痰夜排出。高位颈椎损伤伴呼吸困难者，早期行气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施。63.预防泌尿系统并发症：做好留置尿管的护理。瘫痪早期留置导尿，持续引流尿液，2—3周后改为定时开放，每4—6小时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系统感染和膀胱萎缩。鼓励患者多饮水，以增加尿量。必要时给予膀胱冲洗。74.理疗康复：针灸，中频脉冲等。5.被动运动：在关节无痛范围内，进行每个关节的数次全范围活动，2次/天，直到患者能够自己进行主动运动。瘫痪肢体被动运动可以促进血液循环，保持关节和组织的最大活动范围。6.皮肤护理：保持床单平整、清洁，定时翻身，预防压疮84.站立训练：首先在轮椅上支撑移动，到足跟触底为止，双手环抱康复师颈部，康复师双腿分开跨过患者双下肢，双手抱住患者臂下或腰带，协助患者站直保持平衡5~10分钟。5.步行训练：开始时可扶住扶手，站直平衡，在康复师的协助下迈步训

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